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高郵市臨澤鎮(zhèn)小葛興漁專業(yè)合作社管理制度
一、資產(chǎn)管理制度
一、合作社的資產(chǎn)分為流動資產(chǎn)、長期投資、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)。
二、流動資產(chǎn)，是指可以在1年或者超過1年一個營業(yè)周期內(nèi)變現(xiàn)或耗用的資產(chǎn)，包括現(xiàn)金、銀行存款、短期投資、應收及預付款項。
三、合作社在指定銀行開設帳戶。
四、合作社建立現(xiàn)金日記帳和銀行日記賬，按照業(yè)務發(fā)生順序逐筆登記，準確及時反映現(xiàn)金的收付、提存和結余的情況，做到帳款相符。
五、固定資產(chǎn)，是指使用期限超過1年的房屋、建筑物、機械運輸工具，以及其他生產(chǎn)，經(jīng)營有關的設備、器具、工具等。
六、合作社固定資產(chǎn)需要處置時，原值在1萬元以下理事會決定，1萬元（含1萬元）以上由社員代表大會審議決定。
七、合作社不得以任何形式為任何單位和個人提供經(jīng)濟擔保。
二、財務人員崗位責任制
一、合作社按照帳、錢、物相互獨立分管原則，配置專職會計人員，凡涉及款項和財物收付、結算及登記的任何一項工作，由兩人共同辦理。
二、合作社會計核算以權責發(fā)生制為基礎，采用借貸記帳法，會計年度公歷1月1日至12月31日止。
三、合作社理事長領導合作社的財務工作。會計人員負責制訂各項內(nèi)部財務制度，編制財務收支計劃。
四、總帳會計負責按規(guī)定設置帳簿、開設帳戶、實行總分類和明細核算，正確運用會計報表。做好參謀作用，并依法實行會計監(jiān)督。
五、現(xiàn)金會計要嚴格按照國家有關規(guī)定辦理現(xiàn)金收付銀行結算業(yè)務，設置現(xiàn)金日記帳和銀行日記帳，做到序時登記，日結月清；不得“白條”抵庫存現(xiàn)金，不得挪用和坐支現(xiàn)金，嚴格控制簽發(fā)空白支票。
六、合作社財會人員調(diào)動或離職時，必須辦理交接手續(xù)，編制交接清單，移交人、監(jiān)交人簽字蓋章后存檔。在未辦清交接手續(xù)以前，財會人員不得離職。
三、財務管理制度
一、合作社開展生產(chǎn)經(jīng)營，依法取得營業(yè)收入時，必須開具符合財務制度規(guī)定的票據(jù)。
二、合作社開展生產(chǎn)經(jīng)營，需要支付費用時，必須取得合法的原始憑證。
三、合作社財務支出執(zhí)行“一支筆審批”原則，由合作社理事長審批。
四、合作社財務支出按下列程序進行：
1、經(jīng)辦人出具合法的開支原始憑證，并注明事由、時間、經(jīng)辦人和證明人姓名。
2、現(xiàn)金會計和總賬會計要認真審核原始憑證真實性、規(guī)范性和合法性。
3、合作社理事長根據(jù)審批權限審批。超出審批權限的，應簽署審查意見后，由合作社理事會研究決定社員代表會議通過。
五、合作社建立民主理財制度，保證社員對合作社財務的知情權、決策權和監(jiān)督權。
六、合作社年初財務收支計劃和重大財務事項必須通過社員代表會議的形式，征得社員代表同意并記錄在案。
七、社員代表對財務有下列民主管理的權利。
（一）有權對所公布的財務帳目提出質(zhì)疑；
（二）有權委托監(jiān)事會查閱審核有關財務帳目；
（三）有權要求有關當事人對有關問題進行解釋和解答；
八、監(jiān)事會行使下列監(jiān)督權：
有權對財務收支情況檢查和監(jiān)督；
（一）有權代表社員查閱審核有關帳目、反映有關帳務問題。
（二）有權對財務管理中發(fā)現(xiàn)的問題提出處理建議；
（三）有權向上一級部門反映有關財務管理中的問題。
四、合作社分配制度
一、利潤，是指合作社在一個會計年度期間的經(jīng)營成果，包括營業(yè)利潤、利潤總額和凈利潤。
二、合作社按年計算利潤。
三、合作社當年實現(xiàn)凈利潤，加上年初未分配利潤（或減去年初未彌補虧損）或其他轉(zhuǎn)入后的余額，為可供分配的利潤，按下列順序分配：
（一）合作社公積金；
（二）合作社公益金；
（三）合作社風險調(diào)節(jié)金；
（四）合作社股金分紅。
四、合作社如有虧損，以風險調(diào)節(jié)金、公積金、公益金、依次彌補；因彌補虧損所減少的資金，由社員代表大會酌情規(guī)定恢復補充的辦法和期限。
五、合作社的利潤分配，由合作社理事會研究，須經(jīng)社員代表會議通過。
二一四年六月
高郵市臨澤鎮(zhèn)小葛興漁水產(chǎn)專業(yè)合作社理事會職責
一、組織召開成員大會或成員代表大會，并向成員大會或成員代表大會報告工作和其它需要成員大會或成員代表大會討論、審議、通過的事項。
二、在成員大會或成員代表大會閉會期間，負責執(zhí)行成員大會或成員代表大會的決議和決策。
三、制定本社的生產(chǎn)經(jīng)營計劃、發(fā)展規(guī)劃、年度計劃和內(nèi)部管理制度。
四、設置內(nèi)部管理機構，聘用或解聘工作人員，并制定獎懲辦法和報酬標準。
五、代表本社對外簽訂協(xié)議、合同和契約。
六、組織成員參加培訓和開展各種互助協(xié)作活動。
七、組織編制年度業(yè)務報告、盈余分配方案、虧損處理方案以及財務會計報告。
八、接受監(jiān)事會對本社生產(chǎn)、經(jīng)營、分配、財務狀況等進行監(jiān)督，并對監(jiān)事會提出的監(jiān)督意見，在規(guī)定時間內(nèi)做出答復。
九、討論本社成員的加入、退出、除名、繼承等事項。
十、履行本社章程和成員大會或成員代表大會授予的其它職權。
高郵市臨澤鎮(zhèn)小葛興漁水產(chǎn)專業(yè)合作社理事長崗位職責
一、主持理事會的全面工作，組織召開理事會、成員大會或成員代表大會。
二、制定合作社的生產(chǎn)經(jīng)營計劃，發(fā)展規(guī)劃，年度計劃和內(nèi)部管理制度。
三、主管合作社財務部工作，按照費用開支制度審批合作社的費用開支。
四、代表合作社承擔市、縣政府及有關部門關于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的科技推廣應用，全面負責合作社的生產(chǎn)、加工和營銷，并代表合作社簽訂營銷及收購協(xié)議、合同和契約。
五、維護成員的合法權益，反映成員的意愿和要求，充分發(fā)揮合作社在生產(chǎn)、加工、營銷的橋梁和紐帶作用，搞好各種優(yōu)惠政策的落實，做好協(xié)調(diào)服務。
高郵市臨澤鎮(zhèn)小葛興漁水產(chǎn)專業(yè)合作社監(jiān)事會職責
一、監(jiān)督理事長或者理事會對成員大會或成員代表大會決議和本社章程的執(zhí)行情況。
二、監(jiān)督檢查本社的生產(chǎn)經(jīng)營和財務收支及盈余分配情況，負責對本社的財務進行內(nèi)部審計并向成員大會或成員代表大會報告審計結果。
三、監(jiān)督檢查理事會和其他工作人員的工作情況。
四、向成員大會或成員代表大會提交監(jiān)事會工作報告和各項決議執(zhí)行情況的審查報告。
五、列席理事會會議，向理事會提出改進工作的建議。
六、建議召開臨時理事會、成員大會或成員代表大會。
七、履行成員大會或成員代表大會授予的其它職權。
高郵市臨澤鎮(zhèn)小葛興漁水產(chǎn)專業(yè)合作社監(jiān)事長崗位職責
一、主持監(jiān)事會的全面工作，組織召開監(jiān)事會；
二、向成員大會或成員代表大會作監(jiān)事會工作報告；
三、監(jiān)督理事會及管理工作人員的職責履行、制度執(zhí)行情況；
四、監(jiān)督檢查合作社生產(chǎn)計劃、營銷計劃的完成情況，資金積累及盈余分配情況；
五、監(jiān)督檢查合作社資金運轉(zhuǎn)、費用開支和社務公開情況；
六、代表監(jiān)事會建議召開臨時理事會、成員大會或成員代表大會；
七、履行成員大會或成員代表大會、監(jiān)事會授予的其它職權。
1、病房由護士長、科主任負責管理，定期召開工休座談會，進行健康教育，征求病員意見，改進服務態(tài)度，加強病房管理工作。
2、工作人員自學遵守各項制度和各項規(guī)章制度和各項技術操作規(guī)程，做到認真診治、精心護理、合理用藥、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
3、時刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關門操作輕。
4、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得搬動。
5、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風，每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應分別放置。
6、工作人員要佩帶服務牌上崗，上班時，均應衣冠整潔，必要時應戴口罩，不得在病區(qū)內(nèi)吸煙。
7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環(huán)境衛(wèi)生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關注意事項等。床單元的物品按基數(shù)交給病員保管，出院時清點收回清潔處理。
8、護士長全面負責管理病區(qū)財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要力妥交接手續(xù)。
9、發(fā)現(xiàn)傳染病人時，應及時填寫傳染卡上報。
院辦公室工作制度
1、負責全院秘書、行政管理工作。
2、負責安排各種行政會議，做好會議記錄。起草全院工作規(guī)劃、年度計劃、工作安排、總結、紀要、請示等，擬定各種行政、規(guī)章制度等文件。
3、負責文件登記、收發(fā)和傳送、文件打印下發(fā)、上報文件及文件的檔案管理工作。
4、負責印章使用保管，全院的出勤登記、統(tǒng)計及請假事宜，行政工作日常安排，上下級通訊聯(lián)絡，職工的建議、意見，群眾來信、來訪處理，接待參觀學習、上級考察和檢查工作等。
5、收集院內(nèi)外有關醫(yī)院工作、行政管理等住處并整理分析供院領導決策參考。工作人員應嚴守秘密，未傳達任務不得外露醫(yī)院醫(yī)療行政后勤秘密。
6、作好醫(yī)院大事記錄。
7、完成院領導交給的其他工作任務。
醫(yī)務科工作制度
1、在院長領導下，組織各臨床、醫(yī)技科室業(yè)務工作的政黨開展，直轄市各科室間的關系。
2、科內(nèi)工作人員應熟悉有關醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度。
3、根據(jù)質(zhì)量管理的要求，每月檢查一次各科醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行
情況，并進行質(zhì)量信息反饋。
4、每月召開一次科主任例會，以協(xié)調(diào)改進工作。
5、每月組織一次業(yè)務學習，為進修、實習生講課一次。
6、經(jīng)常深入醫(yī)療第一線，及時發(fā)現(xiàn)問題，迅速協(xié)調(diào)解決。
7、及時、圓滿地完成院領導交辦的其他工作。
8、實施醫(yī)技人員的業(yè)務技術考核。
9、負責醫(yī)院醫(yī)、教、研工作計劃、安排以及相應范圍的管理工作。
護理部工作制度
1、護理部工作人員嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，以身作則，起好護理人員的帶頭作用。
2、認真履行護理部工作職責。
3、加強業(yè)務素質(zhì)修養(yǎng)、作好全院護理業(yè)務指導工作。
4、經(jīng)常涂科室、檢查護士長管理情況和護理人員工作情況。
5、解決全院護理工作中疑難的護理問題。
6、負責信息收集，并及時反饋到各科室。
7、每月定期召開護士長會議1―2次，分析護理工作情況，對存在的問題，提出改進措施。
8、合理調(diào)配護理人員，保證全院護理工作需要。
9、作好護理差錯事故的防范工作。
一、ICU醫(yī)護查房制度
1、科主任查房時要求全體醫(yī)師參加，科主任應全面檢查本周醫(yī)療質(zhì)量，提出問題，制定進一步的治療計劃。
2、主管醫(yī)師每天早，晚各查一次房，節(jié)假日查房，并保持通訊暢通，隨時了解病房狀態(tài)并及時向科主任匯報。
每天值班醫(yī)師接班后要詳細查房一次，重大及突發(fā)事件及時匯報上級醫(yī)師，并負責夜間及節(jié)假日期間院內(nèi)急會診。
3、三級查房
三級查房是指科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師），主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的查房
主任醫(yī)師查房時間為每周2，4上午，主治醫(yī)師查房每日一次，管床醫(yī)師每日至少查房2次。
4、主任醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師，護士長和有關人員參加，主治醫(yī)師查房應有住院醫(yī)師，責任護士和有關人員參加。
主管醫(yī)師每天早晚要巡查病房一次，并堅持節(jié)假日查房，若因事不能查房，應向負責值班的一線醫(yī)師說明，并請其代替。每天值班醫(yī)師接班后要詳細查房一次。
查房前，經(jīng)治醫(yī)師要準備好相關資料及所需用的檢查器械等，查房時，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病史，當前病情并提出需要解決的問題，查房醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房內(nèi)容包括：確定病人的診斷，制定治療方案，抽查醫(yī)囑，病歷，護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師，護士，病人對診療護理的意見，觀察治療效果，決定出轉(zhuǎn)院，進行必要的教學工作。
5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房針對全病區(qū)病人。
查房要解決疑難病例，危重病人，新入院病人的診斷和治療問題。查房內(nèi)容包括：確定診斷，制定治療方案，決定重大手術及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑，病歷，護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師，護士，病人對診療護理的意見，進行必要的教學工作。
查房匯報內(nèi)容
基本要求：內(nèi)容必須具有邏輯性，系統(tǒng)，清晰簡潔。——姓名，性別，年齡
——首先列出收治ICU的主要問題，然后列出合并的重要問題及慢性疾病。
——概述過去24小時主要事件?！?4小時尿量及液體平衡。
——當前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一般情況，胸，腹。CNS，四肢檢查。
——呼吸機設置，最近的血氣分析結果或氧飽和度變化?！嚓P實驗室檢查——治療回顧
——評價及診療計劃。
二、ICU觀察記錄制度
一線及值班醫(yī)師在交接班前要按時書寫病程記錄，若有會診，搶救，病情突然變化時，要隨時書寫病程記錄。病程記錄常規(guī)內(nèi)容：
1、一般情況：總體狀況，所有侵入性導管描述（包括引流量及性質(zhì)，尿量及顏色，壓力監(jiān)測等）；生命體征：體溫（包括24小時最高體溫），血壓，脈搏（頻率，節(jié)律），呼吸頻率；出入量；肢端動脈搏動及灌注；四肢對稱性；腫脹；皮疹；褥瘡。
2、心臟：心音，雜音。
3、胸部：胸闊對稱性，羅音。
4、腹部：有無擴張壓痛，腸內(nèi)營養(yǎng)方式，有無反流，胃潴留，有無腹瀉。
5、神經(jīng)系統(tǒng)：GCS，氣管插管或切開者記錄對指令及刺激反應，藥物鎮(zhèn)靜者記錄RAMSAY評分，瞳孔大小，反射，眼球運動，四肢活動（包括自主及刺激）；深反射。
6、呼吸機：模式（AC，SIMV，PCV等）設定頻率及患者自身頻率；潮氣量；FIO2，PEEP，氣道峰壓及平臺壓。
7、實驗室，影象學檢查結果。
8、藥物使用情況。
9、主任、上級醫(yī)師指示及執(zhí)行情況，各種特殊檢查和結果，會診和病例討論的結果。
三、藥品管理制度
1、ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。
2、ICU病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。
3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。
4、毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。
5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。
四、ICU病房消毒隔離制度
1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監(jiān)測溫濕度的裝置。
2、ICU房間應定期消毒處理，室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求細菌總數(shù)在200個每立方米（200個/m3）以下。
3、控制出入人員的數(shù)量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。
4、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。
5、嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉(zhuǎn)移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。
6、ICU內(nèi)墻壁、天花板，應保持無塵和清潔，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。
7、嚴格隔離制度轉(zhuǎn)送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。
8、ICU內(nèi)的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內(nèi)感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內(nèi)使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內(nèi)使用的外科器械必須徹底滅菌。
9、進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。
五、ICU清潔衛(wèi)生制度
1、進入工ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
2、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準后方可進入。
3、統(tǒng)一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。
4、任何病人均不得留陪護，探視者按規(guī)定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
5、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。
6、醫(yī)務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。
六、設備儀器使用保管制度
1、提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)
ICU設備儀器的使用和管理，其主要目的是保證醫(yī)護人員正確操作和使用設備，最大可能地減少設備的人為故障，充分發(fā)揮設備的各項功能。所以應定期對護士進行技能培訓，尤其是新入科的護士要重點培訓。應使護士全面了解設備的結構、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損壞，降低設備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。
2、增強護理人員的安全意識應著力培養(yǎng)ICU護理人員的安全意識，增強她們的工作責任心。指導護士在使用設備時不能只看儀器設備顯示的數(shù)值，還要注意設備的聲音和觀察病人的各種反應。若發(fā)現(xiàn)問題，應及時匯報解決，必要時更換設備，并及時聯(lián)系工程師檢查維護。同時，護士長還應配合有關科室定期做好設備的計量檢測，確保設備數(shù)據(jù)準確，運行安全。
3、健全設備檔案、操作規(guī)程和使用登記手冊
設備科購進設備驗收交付后，需及時建立科室設備登記冊，做到帳物相符。同時制作儀器設備操作規(guī)程銘牌，貼附在機器醒目位置，確保醫(yī)護人員正確使用，嚴禁違章操作。ICU科室應配備責任心強、熟悉儀器性能和維護規(guī)程的兼職設備護士，以便定期對科室醫(yī)護人員的操作是否符合規(guī)程要求進行督促檢查。另外，ICU室護士長還應根據(jù)設備科要求建立大型設備使用登記手冊，及時記錄設備的運轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)和工程師維護內(nèi)容，并每年對建檔設備的性能進行評估。
4、規(guī)范設備的保管存放
科室設專門的設備柜，按功能進行布局劃分，各小型儀器定點分類存放。護士長應指導科室所有醫(yī)護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。同時建立急救設備外借準出登記制度，儀器外借必須經(jīng)過護士長同意，并及時收回，避免搶救病人時儀器設備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設備應定床定點放置并由專人負責，若設備布局重新調(diào)整，應及時告知科室人員。
5、加強設備的保養(yǎng)
建立設備三級保養(yǎng)制度：①日常保養(yǎng)：科室人員應做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時安全；②一級保養(yǎng)：科室設備護士和醫(yī)院設備工程師定期對設備的各項技術指標進行檢查和測試，主要是對內(nèi)部性能的保養(yǎng)，檢查有無異常情況，填寫保養(yǎng)記錄；③以專業(yè)工程師為主，通過設備科與儀器生產(chǎn)廠家的技術人員保持良好的聯(lián)系和溝通，定期檢查儀器設備的主體部分和主要部件，調(diào)整精度，必要時更換易損部件，為編制修理計劃提出依據(jù)。
6、加強學習和培訓
經(jīng)常與設備科進行溝通，了解新的設備管理模式；積極參加設備科組織的各種講座以獲取更多的設備管理信息；科室每月召開一次專題設備管理會議，總結分析設備管理運行過程中出現(xiàn)的問題，提出整改措施；建立學習計劃，定期對急救設備的操作規(guī)程、注意事項、故障排除、保養(yǎng)程序、消毒方法等進行講解；每月進行理論考試，每季進行操作考試；以提高護理人員對急救設備管理重要性的認識。
七、ICU學習進修制度
1、ICU醫(yī)護人員應在臨床各科輪轉(zhuǎn)一年并且經(jīng)過嚴格的培訓之后上崗，應學習掌握各種搶救技術及相關理論，掌握各種監(jiān)護儀器的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)和圖像的分析及臨床意義。
2、ICU醫(yī)護人員應到相關科室輪轉(zhuǎn)一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術室、急診室、?？票O(jiān)護室等。
3、按照各級人員培訓目標和培訓計劃，每年參加院內(nèi)外繼續(xù)教育，不斷更新知識，了解學科進展，掌握最新技術，適應危重病監(jiān)護的知識及技術要求。
4、定期組織科室業(yè)務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結臨床經(jīng)驗，提高業(yè)務水平。
5、重視三基培訓，規(guī)范各種技術操作。規(guī)范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。
6、組織ICU醫(yī)護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。
7、加強外語和計算機學習，加強國內(nèi)外學術交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術。
8、安排臨床各科醫(yī)務人員到ICU輪科培訓。
9、安排ICU醫(yī)護人員輪流赴上級醫(yī)院進修培訓。
八、家屬探視制度
1、由于病人的`情況不穩(wěn)定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內(nèi)不設陪人，每天有兩次探病時間。
2、探視時間：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情況請通過對講機與當值醫(yī)護人員聯(lián)系，經(jīng)允許后方可探視。
3、探視須知：每次探視只允許兩人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經(jīng)允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內(nèi)吸煙；ICU病室內(nèi)不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉(zhuǎn)。
4、病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。
5、ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
6、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。
7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。
九、ICU護理工作制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。
8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。
9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。
十、ICU病房收轉(zhuǎn)病人管理制度
一）、ICU病房收治范圍：
1、急性、可逆、已經(jīng)危急生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。
2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。
3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。
4、慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。
二）、ICU病房收治程序：
1、重癥患者需經(jīng)ICU醫(yī)師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。
2、對輕癥復合傷、無經(jīng)濟能力的患者以及不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的終末期患者首診醫(yī)師不應建議入ICU病房。
3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護。
4、ICU病房收入和轉(zhuǎn)出的病人需由醫(yī)務人員護送。收入病人由病房醫(yī)務人員護送，轉(zhuǎn)出病人由ICU病房的醫(yī)務人員護送。
三）、ICU病房重癥病人的管理：
1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負責管理。外傷和專業(yè)性很強的病人，經(jīng)管的?？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。
2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內(nèi)擴大會診，需報醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織。
3、病情通報由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與?？漆t(yī)生協(xié)調(diào)時不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調(diào)，如有困難，可報請醫(yī)務科協(xié)調(diào)。經(jīng)治?？漆t(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。
4、患者病情穩(wěn)定后，應及時轉(zhuǎn)回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節(jié)假日無經(jīng)管醫(yī)師”等為由拖延轉(zhuǎn)科。
1、對新入院的病員介紹醫(yī)院有關制度和情況，了解病人的思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;
2、對病人的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則;
3、有關病情惡化，預后不良等情況，要以恰當?shù)姆绞礁嬷∪?、家屬、患者單位，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師做出合理的&39;解釋;
4、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病人的痛苦，進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風遮擋或到治療室處理;
5、進行創(chuàng)傷性檢查與治療前應征得病人同意，并填寫“知情同意書”;
6、對手術的病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病人的恐懼和顧慮;術后要告訴病人轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休息;
7、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處理可待病員醒后施行;
8、保持病房清潔衛(wèi)生，痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理，廁所隨時清掃。
9、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。
一、門診實名制就診，一人一診一陪護制度
我院門診推行預約掛號、預約檢查、分時段就診。
1、預約后提前30分鐘到達醫(yī)院，您可通過手機進行預約掛號，我院為您提供一周之內(nèi)全部醫(yī)師號源，候診區(qū)等待患者間隔就坐，并保持1米以上安全距離。
2、為保證患者安全，進入醫(yī)院請全程佩戴口罩，一名患者限一位家屬陪同，診室只允許患者進入，保證一診一患（兒科患者、老年患者及特殊情況限一人陪同）。
3、我院新冠篩查發(fā)熱門診在新院區(qū)11號樓（西大門進入后左轉(zhuǎn)至北頭），兒童普通發(fā)熱門診在急診科北側板房區(qū)域，請發(fā)熱患者到達醫(yī)院后由專業(yè)分診人員分診后分區(qū)域就診。
4、高風險或中風險地區(qū)、封控區(qū)、管控區(qū)以及國外返淄人員，請自覺按照政府要求隔離，非急癥患者待解除隔離后再來就診。
5、就診患者及家屬進入醫(yī)院須配合預檢分診工作人員完成流行病學史調(diào)查，所有人憑“健康碼”和“行程碼”進入醫(yī)院，掃碼后，測量體溫正常，并正確佩戴口罩，方可進入醫(yī)院。老年人等不能提供健康碼者可人工登記排查無風險后方可進入。
二、住院病區(qū)實行封閉式管理制度
1、住院病區(qū)嚴格執(zhí)行封閉式管理，原則上非必要不陪護，確需陪護人員實行“一患一陪”制度。陪護者辦理陪護證，不得隨意更換。住院患者及陪護人員在院期間均需做好個人防護，科學規(guī)范佩戴口罩、勤洗手、勤通風，配合醫(yī)院進行體溫篩查及信息登記。不要隨意亂串病房，不要聚集聊天等。
2、住院患者及陪護持48小時內(nèi)有效核酸檢測陰性結果辦理入院手續(xù)。當您入住病區(qū)前，需向病區(qū)醫(yī)務人員出示健康碼及行程碼，測量體溫及告知14天內(nèi)的旅居史。
3、醫(yī)院實行疫情期間禁止探視制度。
三、其他管控制度
1、所有快遞、外賣等送貨人員一律不得進入醫(yī)院。
2、根據(jù)上級部門要求，自3月12日起暫停核酸檢測“愿檢盡檢”及預防接種服務工作，包括新冠病毒疫苗及兒童常規(guī)疫苗接種。
（一）感染管理的組織機構
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構。它的.主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領導下的，直屬醫(yī)務部領導的專職機構。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任，也可指定專人管理。
（二）各級感染管理組織職責
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責
①、在醫(yī)務部領導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
②、負責醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規(guī)章制度的落實。
③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率<20%，采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
（三）醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學方法。
③、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無菌水。
⑥、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1>用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2>清潔劑應保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
①、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。
②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
④、醫(yī)院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
⑤、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
⑦、使用時若發(fā)生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。
3、抗菌藥物應用的管理
①建立健全全院抗菌藥物應用的管理網(wǎng)絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調(diào)控和管理。
②根據(jù)本院用藥特點制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
③定期組織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。
④醫(yī)院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫(yī)師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢。
⑤對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1>、上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關的培訓。
2>、醫(yī)師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經(jīng)濟學等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3>、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應；積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養(yǎng)標本。
4>、藥房應執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務人員提供有關抗菌藥物的信息。
5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結果，以供臨床選藥參考。
⑥醫(yī)院應對抗菌藥物應用率進行統(tǒng)計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
⑦有條件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病員入院后，應根據(jù)病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。
附：死亡病員料理注意事項
1.醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。
2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。
4.當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5.整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案，完成護理記錄。
1、病房由科主任、護士長負責管理，全體病房工作人員積極協(xié)助;
2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理工作;
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕;
4、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次;
5、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動;
6、醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，操作時戴口罩，病房內(nèi)不準吸煙;
7、病員被服，用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回，損壞遺失照價賠償;
8、護士長全面負責管理病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù);
9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作;
10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，醫(yī)師查房時，病人不得離開病房。
1.病房安全制度
(1)病人安全教育
1)評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
2)兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。
3)落實病人請假外出制度，并做好解釋。
4)告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應告知護士，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強巡視，防止燙傷，做好書面記錄及床邊交班。
(2)環(huán)境安全制度
1)病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全;病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標志，防止病人滑倒，跌傷。
2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3)提供足夠的照明措施。
4)洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。
(3)防火安全制度
1)病房內(nèi)一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
2)防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。
3)消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。
4)有火災應急預案。
5)醫(yī)護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。
(4)停電安全制度
1)有停電的應急措施，病房應備應急燈或其他照明設施。
2)有停電的應急預案。
(5)氧氣安全制度
1)中心氧房防燃設備完好。
2)防火標志明確。
3)氧房要上鎖，做好交接工作。
4)有氧、無氧牌標志清楚。
5)對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。
(6)防盜安全制度
1)做好陪人的管理。
2)晚上9點以后應及時清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區(qū)。
3)病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。
4)加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)處。
5)空病房要及時上鎖。
2.護理投訴處理制度
1)凡是醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及自身原因或技術而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。
2)護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。
3)接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。
4)護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。
5)護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關部門的護士長?？苾?nèi)應認真分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施。
6)投訴經(jīng)核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理。
7)護理部每月在全院護士長會上總結、分析，并制訂相應措施。
3.糾紛、事故處理程序
嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》(國務院第351號)規(guī)定。
1)發(fā)生糾紛或事故后，護理人員應(在)積極參與搶救與護理。同時，及時向科主任、護士長匯報，爭取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決，無效情況下應向醫(yī)務處、護理部匯報。
2)醫(yī)療糾紛或事故處理途徑：
①院內(nèi)調(diào)解。
②無效時，醫(yī)患雙方均有權申請上級機構進行醫(yī)療鑒定。
③司法訴訟。
3)緊急封存病歷程序：
①病人家屬提出申請后，護理人員應及時向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務處、院級相關部門匯報。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護理值班。
②在各種證件齊全的情況下，由醫(yī)院專職管理人員(病案室人員)、醫(yī)療值班員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷(可封存復印件)。
③特殊情況時需要由醫(yī)務人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。
4)封存病歷前護士應完善的工作：
①完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時;護理記錄內(nèi)容全面，與醫(yī)療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料。
②檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄。
③病歷封存后，由醫(yī)務處指定專職人員保管。
5)可復印病歷資料：門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、出院記錄、護理記錄單、手術專科護理記錄單(不可復印首次護理記錄單、?？谱o理單、交班本)。
4.病房搶救室工作制度
1)一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處于應急狀態(tài)。
2)藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
3)急救車內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。
4)無菌物品須注明滅菌日期及有效期。
5)參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護理人員應根據(jù)緊急需要，采取必要的急救措施。
6)及時與病人家屬及單位聯(lián)系。
7)搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進工作。
8)急救物品、藥品的準備要適用于專科急救。
9)所有急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。
5.__品、第一類__藥品管理制度
__品、第一類__藥品嚴格按照《醫(yī)療機構__品、第一類__藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【20__】438號文件)進行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。
1)各病區(qū)、手術室存放__品、第一類__藥品應當配備必要的防盜設施。應專人負責，明確責任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到賬數(shù)相符。
2)病區(qū)__品、第一類__藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給病人使用，必須保留空安瓿，用后及時補充，憑處方、領藥單和空安瓿到中心藥房領藥。
4)發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向護理部和藥品監(jiān)督管理部門報告：發(fā)生__品、第一類__藥品丟失或者被盜、被搶;發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領__品、第一類__藥品。
5)__品、第一類__藥品要定期檢查，如出現(xiàn)過期、變質(zhì)應及時更換。
6)建立__品、第一類__藥品使用登記部，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執(zhí)行者和核對者簽名，并記錄藥物用后余量及處理情況。
7)護士長必須加強__品、第一類__藥品的管理，每周檢查并記錄。
6.新護理用具申報制度
1)申請購置程序：首先由科室提出申請，書面報告醫(yī)療設備部統(tǒng)一購置。
2)凡新購進的護理用品需由護理部組織臨床試用驗證后，報告醫(yī)療器械科，方批準申請購置。
3)對長期使用的護理用品需定期進行招標。
4)護理用品三證的把關工作由醫(yī)療器械科負責，臨床使用質(zhì)量的控制由護理部負責。
7.醫(yī)療廢物分類管理制度
1)臨床科室醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》及有關配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。
2)護士長負責本科室醫(yī)務人員有關醫(yī)療廢物管理知識的培訓、指導、監(jiān)督和管理。
3)護士長要加強對本科室醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買賣事件。
4)在進行醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務人員要加強自我防護，防止職業(yè)暴露。
5)臨床科室要對從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護措施。
6)醫(yī)療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。
7)盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋(箱)進行認真檢查，確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
8)盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標識。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進行封口，確保封口的實、嚴密，然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫(yī)療廢物的中文標簽，填寫中文標簽的內(nèi)容：科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。
9)包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。
11)科室的醫(yī)療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。
12)每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對醫(yī)療廢物暫存地進行清潔和消毒。
13)科室工作人員按照規(guī)定的時間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù)，并登記、簽名。
1、認真按實記載門診日志，門診日志為發(fā)現(xiàn)、檢索傳染病的基礎資料。15歲以下傳染病病人或疑似傳染病病人必須記載家長姓名、學校年級及班級。
2、檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病的陽性結果時，要詢問并登記病人的詳細住址和電話號碼，同時電話報告防?？坪团R床首診醫(yī)師。
3、臨床首診醫(yī)生在接到檢驗科或放射科的報告后，應及時填寫傳染病報告卡，報告防?？?。
4、傳染病疫情報告實行首診負責制，任何責任疫情報告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后，應立即填寫新的傳染病報告卡，卡上標記的星號必填，同時報告防?？?。對于疑似傳染病病人，應在短期內(nèi)填寫傳染病訂正卡，并上報防?？啤?/p>
5、防?？聘鶕?jù)傳染病報告要求，立即進行網(wǎng)絡直報或卡報市疾控中心，并認真填寫傳染病總登記簿和肺結核轉(zhuǎn)診登記簿，保存?zhèn)魅静蟾婵?年。
6、對于15歲以下急性弛緩性麻痹(AFP)疾病病人應立即電話報告防?？?，同時填寫傳染病報告卡，要求詢問患兒家長姓名、住址、電話號碼。
7、報告時限：甲類和乙類甲管的傳染病在2小時內(nèi)，乙類傳染病在6小時內(nèi)，丙類傳染病在12小時內(nèi)。
8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件于2小時內(nèi)向醫(yī)院辦公室、衛(wèi)生局報告。
9、住院部發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，應及時填寫傳染病報告卡，并電話報告防?？疲瑫r轉(zhuǎn)塵潔分院治療(肺外結核和結核性胸膜炎除外)。
10、日常診治過程中發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)苗頭，應立即電話報告防保科，防保科核實后及時向市疾病中心報告。
1.病房由護士長負責管理。
2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。
3.統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動。
4.定期對患者進行健康教育,定期(每月至少一次)召開公休座談會.
5.保持病房清潔衛(wèi)生，布局有序，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃兩次。病房衛(wèi)生間清潔、無異味。
6.醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。治療室、護士站不得存放私人物品，工作時間不許長時間接打私人電話。
7.患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。住院患者必須著病號服，攜帶必要生活用品。
8.護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。
9.加強病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準私自外出，不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。
10、值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
11、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。
為繼續(xù)做好新冠疫情防控工作，最大限度保障您的身體健康和安全，根據(jù)我縣疫情防控相關要求，結合目前防控形勢和醫(yī)院實際，我院實施全天封閉式管理。
一、門診管理
1、所有發(fā)熱患者（體溫≥37.3°C）、來自重點高風險區(qū)域、健康碼顯示黃碼或紅碼的患者、有干咳/乏力/咽痛/嗅（味）覺減退/腹瀉等癥狀的患者請直接到發(fā)熱門診就診。
2、所有人員進入醫(yī)院時，自覺出示健康碼、行程碼、新冠疫苗接種信息并配合工作人員測量體溫及流行病學篩查，并提供48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明，入院即采核酸。
3、進入醫(yī)院所有患者及家屬必須正確佩戴口罩，就診時嚴格遵守“一室一醫(yī)一患”，自覺保持就診間距。陪同人員非醫(yī)生要求無需進入診室，就診結束后無需住院者，請盡快離院。
4、發(fā)熱門診就診患者請做好個人防護，服從醫(yī)院管理，不如實提供信息或拒不配合者將負相關法律責任。
5、慢病開藥患者一律到樂亭縣醫(yī)院門診樓一樓慢病門診開藥。
二、住院管理
1、所有就診患者需住院治療的，先收到樂亭縣醫(yī)院北院區(qū)分類管理。待兩次核酸結果陰性后可轉(zhuǎn)入?？撇^(qū)治療。
2、新入院患者及陪護人員均須持有院前48小時內(nèi)有效核酸陰性化驗結果，同時配合醫(yī)務人員做好流行病學調(diào)查登記。
3、各病區(qū)嚴格執(zhí)行封閉管理，按照“一患一陪一人一腕帶”進行管理，固定陪護家屬，原則上不允許中途更換，確需更換的要經(jīng)主管醫(yī)生同意，持身份證及48h、24h內(nèi)兩次核酸檢測陰性報告方可更換陪護家屬，同時對更換的陪護家屬做好流行病學調(diào)查。
4、對住院患者及陪護人員嚴格落實封閉管理，餐食由醫(yī)院統(tǒng)一配送，不允許外送、采購，非醫(yī)療原因不允許外出病區(qū)。
5、重癥監(jiān)護室固定一名陪護在家屬等待區(qū)等候，避免聚集。
6、手術期間只限1名陪護在手術室門外等候區(qū)等候，并保持人員1米距離。
7、陪護人員必須符合無發(fā)熱、干咳、乏力、味覺減退和腹瀉等癥狀，且無中高風險地區(qū)旅居史及接觸史等條件，否則不得進入病區(qū)陪護。
8、住院患者及陪護人員需每天配合測量體溫?；颊呒芭阕o人員在院期間，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、味覺減退和腹瀉等癥狀時，必須主動上報醫(yī)護人員，服從醫(yī)院的統(tǒng)一管理，按相關規(guī)定進行處置。
9、疫情期間，謝絕探視，建議采用視頻（如微信視頻）等方式進行在線交流訪視。
疫情防控事關您和家人的生命健康，請大家遵守上述規(guī)定，由此帶來的.不便請大家諒解，感謝您的理解、支持和配合！
第一章總則
第一條為明確學生會各部門職能,提高各部門工作效率,加強學生會隊伍建設,規(guī)范學生會成員日常行為,樹立學生會良好形象,特制定本條例.
第二條本條例是依據(jù)《大專生學生守則》，并結合我院學生會具體情況擬定的。
第三條本條例側重從思想品德、業(yè)務學習、生活作風、部門職能、人事制度、考核獎懲制度六方面進行闡述。
第二章思想道德
第一條主動接受院團委的正確領導；認真接受院團委、學生處的具體指導。
第二條熱愛學校，熱愛學生會，關心集體，努力培養(yǎng)強烈的集體榮譽感和融洽的團隊合作精神。努力培養(yǎng)自我管理，自我教育，自我服務的意識。
第三條嚴于律已，寬以待人，以身作則，作風正派，努力向黨組織靠攏。
第四條尊敬師長，團結同學，努力工作，樂于奉獻，具有高度的工作責任心和工作熱情，樹立良好的行為規(guī)范。
第五條表里如一，實事求是，努力提高自身道德修養(yǎng)。
第三章業(yè)務學習
第一條恪盡職守，抓好專業(yè)業(yè)務學習和工作業(yè)務學習。
第二條以基礎科目為亮點，以專業(yè)課程為主線，以廣泛興趣為平面，抓住一個點，拎起一條線，攜動一大片。
第三條學習和熟悉學生管理規(guī)章制度和相關條例，勇于實踐創(chuàng)新不斷改進工作方法，提高工作效能。專業(yè)學習具體要求是：
一、主要學生干部：（包括學生會正副主席、各部部長）學習成績優(yōu)良，無不及格科目。
二、學生會干事學習成績總體良好，無不及格科目。
第四章生活作風
第一條鍛煉和培養(yǎng)批評與自我批評的優(yōu)良作風。
第二條講文明、講禮貌、講衛(wèi)生；男女學生干部交往應自尊、自重、自愛、得體、大方；禁止男女學生干部在校園內(nèi)攬腰挽臂、依偎摟抱等不文明行為。
第三條禁止打架、賭博、酗酒，禁止在公共場合吸煙，禁止觀看、傳播淫穢書刊和聲像制品。
第四條保持良好的個人儀表和衛(wèi)生習慣，保持學生會辦公場所的整潔。
第五章部門職能
第一條學生會主席職能：
一、全面負責學生會工作，統(tǒng)籌安排學生會事宜。
二、以學期工作重點為線索，督促各部門擬定好工作計劃，協(xié)調(diào)各部門安排好活動內(nèi)容、活動進度。
三、定期或不定期召開全體或部分學生會成員會議，詳細了解各部門正在或即將開展的各項活動，廣泛聽取大家意見，提出可行性建議。
四、期末，與全體學生會成員共同總結經(jīng)驗教訓、心得體會，做好評估工作。
第二條學生會部長職能：
一、全面負責部門工作，統(tǒng)籌考慮部門事宜。
二、學期初，以學期工作重點為出發(fā)點，制定本部門工作計劃。
三、有步驟、有重點地開展各項工作。
四、開展每項活動，有詳細的流程圖，并視活動的具體工作量及需求合理分配任務，落實責任，決不能“累死一個，閑壞一幫”。
第三條學生會干事職能：
一、主動協(xié)助部長開展工作，認真接受學生會的統(tǒng)一調(diào)配。
二、認真、適時完成部門分配任務。
三、主動、積極提出自己的工作設想及其實施建議方案。
四、大膽、客觀指出本部門某些方面存在的不足與缺陷，并做好改進工作的合理建議。
第六章人事制度
第一條新成員加入應符合以下幾點：
一、符合本條例第二、三、四、五章各條款。
二、通過自薦或他薦，上崗培訓。
三、能勝任所薦崗位。
四、經(jīng)學工處、團委主管老師審核批準。
第二條新成員試用期為一個月
第三條學生會正式成員如果行為有悖于本條例，視其情節(jié)輕重，將進行除名或列入考察期等處理，考察期一般定為二個月。
第四條學生會成員符合以下任一點可以或必須離崗：
一、主動要求離崗并得到學工處主管老師批準。
二、試用期或考察期，工作業(yè)績不佳或行為與本條例有關款相抵觸。
第七章考評獎懲制度
一、考核辦法：
1.學生會各部門依據(jù)《考核指標體系》，認真作好自評。
2.在各部門自評基礎上，由考評組按《考核指標體系》的有關內(nèi)容對各學生會干部進行考評。
3.考評采取聽取匯報、查閱資料、召開座談會及平時檢查等多種形式進行。
二、考評時間：
學期末，各部門準備好自評報告和有關材料報考評組。
三、獎懲辦法：
1.考評名列前三名學生會干部將被評為學生會優(yōu)秀干部，并且優(yōu)先推薦為學?！皟?yōu)秀學生干部”候選人。
2.凡被評為優(yōu)秀學生干部的，按規(guī)定其個人量化再加5分。
3.考評名次倒數(shù)二名的學生會干部，按規(guī)定其綜合測評減2分，并出示“黃牌警告”。
酒泉職業(yè)技術學院
學生會
1、護理部負責監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關知識的培訓。
2、各護理單元設立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。
3、護理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進食堂或離院外出。
4、護理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》，凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。
5、根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽來菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。
6、護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法
7、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
8、連續(xù)使用的.氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結束后進行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液為滅菌水。
9、以下情況必須洗手：接觸病人前后；進行無菌操作前后；進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套，并洗手。
10、病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院應用液體皂?？蛇x用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應一次性用。不便洗手時應配備快速手消毒劑。
11、無菌容器及敷料紺每周滅菌1—2次；體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ茫?；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉，定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。
12、門診、病房各室應定期通風換氣，地面應濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應分區(qū)專用，用后消毒、洗凈、晾干。
13、病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴格隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料等物品應燒毀。
14、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況應及時更換。臟被服不能在病室及走廊清點。
15、一次性使用醫(yī)療用品的領用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié)，應嚴格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行，使用后的一次性醫(yī)療物品在密閉保存的前提下，可不行毀形及浸泡消毒。
16、各具體部門、重點科室的消毒隔離管理參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染規(guī)范》及本規(guī)范有關科室管理條款執(zhí)行。
1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。
2、病房內(nèi)基數(shù)藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。
3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。
4、中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。
6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。
7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。
8、患者專用的藥物，停藥后及時退藥。
9、對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。
1、住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導，與醫(yī)護人員密切配合，服從治療和護理，安心休養(yǎng);
2、住院病員應遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩;
3、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得向醫(yī)師要求不必要的治療或指名要藥;也不得隨意到外院購藥服用;
4、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的醫(yī)囑，不能隨便更改;院外送進的食物，須經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用;
5、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)護人員批準在病志上簽字后，方可離開;
6、住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所;不得翻閱病歷及其他有關記錄;
7、住院病員應愛護公共財物，如有損壞須按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理;
8、住院病員可以攜帶必需生活用品，其他物品不得帶入，貴重物品自行保管，嚴防遺失;
9、為了避免交叉感染，病員不得亂竄病房或自行調(diào)換床位;
10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提出意見，供醫(yī)院參考，幫助醫(yī)院改進工作;
11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方給予勸阻教育，或通知出院，必要時通知原工作單位或請有關部門協(xié)助處理。
1．病房安全制度
(1)病人安全教育
1)評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
2)兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，持續(xù)呼叫器的完好，護士隨叫隨到。
3)落實病人請假外出制度，并做好解釋。
4)告知病人不要使用熱水袋，如確定務必使用，使用時應告知護士，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強巡視，防止燙傷，做好書面記錄及床邊交班。
(2)環(huán)境安全制度
1)病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全；病房走廊要求地面持續(xù)清潔、干燥，拖地時要放防滑標志，防止病人滑倒，跌傷。
2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3)帶給足夠的照明措施。
4)洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。
(3)防火安全制度
1)病房內(nèi)一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
2)防火通道持續(xù)通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。
3)消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。
4)有火災應急預案。
5)醫(yī)護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。
(4)停電安全制度
1)有停電的應急措施，病房應備應急燈或其他照明設施。
2)有停電的應急預案。
(5)氧氣安全制度
1)中心氧房防燃設備完好。
2)防火標志明確。
3)氧房要上鎖，做好交接工作。
4)有氧、無氧牌標志清楚。
5)對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。
(6)防盜安全制度
1)做好陪人的管理。
2)晚上9點以后應及時清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區(qū)。
3)病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。
4)加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)處。
5)空病房要及時上鎖。
2．護理投訴處理制度
1)凡是醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及自身原因或技術而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。
2)護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。
3)接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。
4)護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。
5)護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關部門的護士長?？苾?nèi)應認真分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，理解教訓，提出整改措施。
6)投訴經(jīng)核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理。
7)護理部每月在全院護士長會上總結、分析，并制訂相應措施。
3．糾紛、事故處理程序
嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》(國務院第351號)規(guī)定。
1）發(fā)生糾紛或事故后，護理人員應(在)用心參與搶救與護理。同時，及時向科主任、護士長匯報，爭取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決，無效狀況下應向醫(yī)務處、護理部匯報。
2)醫(yī)療糾紛或事故處理途徑：
①院內(nèi)調(diào)解。
②無效時，醫(yī)患雙方均有權申請上級機構進行醫(yī)療鑒定。
③司法訴訟。
3)緊急封存病歷程序：
①病人家屬提出申請后，護理人員應及時向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務處、院級相關部門匯報。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護理值班。
②在各種證件齊全的狀況下，由醫(yī)院專職管理人員(病案室人員)、醫(yī)療值班員、病人家屬雙方在場的狀況下封存病歷(可封存復印件)。
③特殊狀況時需要由醫(yī)務人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。
4)封存病歷前護士應完善的工作：
①完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時；護理記錄資料全面，與醫(yī)療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料。
②檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄。
③病歷封存后，由醫(yī)務處指定專職人員保管。
5)可復印病歷資料：門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、出院記錄、護理記錄單、手術專科護理記錄單（不可復印首次護理記錄單、?？谱o理單、交班本）。
4．病房搶救室工作制度
1)一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處于應急狀態(tài)。
2)藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
3)急救車內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。
4)無菌物品須注明滅菌日期及有效期。
5)參加搶救人員務必明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護理人員應根據(jù)緊急需要，采取必要的急救措施。
6)及時與病人家屬及單位聯(lián)系。
7)搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改善工作。
8)急救物品、藥品的準備要適用于?？萍本?。
9)所有急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，持續(xù)性能良好。
5．麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度
麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)438號文件）進行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。
1）各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。應專人負責，明確職責，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到賬數(shù)相符。
2）病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
3）醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給病人使用，務必保留空安瓿，用后及時補充，憑處方、領藥單和空安瓿到中心藥房領藥。
4）發(fā)現(xiàn)下列狀況，應當立即向護理部和藥品監(jiān)督管理部門報告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。
5)麻醉藥品、第一類精神藥品要定期檢查，如出現(xiàn)過期、變質(zhì)應及時更換。
6)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記部，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執(zhí)行者和核對者簽名，并記錄藥物用后余量及處理狀況。
7)護士長務必加強麻醉藥品、第一類精神藥品的管理，每周檢查并記錄。
6．新護理用具申報制度
1)申請購置程序：首先由科室提出申請，書面報告醫(yī)療設備部統(tǒng)一購置。
2)凡新購進的護理用品需由護理部組織臨床試用驗證后，報告醫(yī)療器械科，方批準申請購置。
3)對長期使用的護理用品需定期進行招標。
4)護理用品三證的把關工作由醫(yī)療器械科負責，臨床使用質(zhì)量的控制由護理部負責。
7．醫(yī)療廢物分類管理制度
1)臨床科室醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》及有關配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。
2)護士長負責本科室醫(yī)務人員有關醫(yī)療廢物管理知識的培訓、指導、監(jiān)督和管理。
3)護士長要加強對本科室醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買賣事件。
4)在進行醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務人員要加強自我防護，防止職業(yè)暴露。
5)臨床科室要對從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員帶給必要的職業(yè)防護措施。
6)醫(yī)療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。
7)盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋(箱)進行認真檢查，確保無破損、滲漏。少量
藥物性廢物能夠混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
8)盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標識。盛裝的醫(yī)療廢物到達包裝物或者容器的3／4時，由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進行封口，確保封口的實、嚴密，然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫(yī)療廢物的中文標簽，填寫中文標簽的資料：科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。
9)包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。
11)科室的醫(yī)療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。
12)每一天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對醫(yī)療廢物暫存地進行清潔和消毒。
13)科室工作人員按照規(guī)定的時間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù)，并登記、簽名。
為了進一步提高我院護理質(zhì)量，配合20__年一級醫(yī)院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業(yè)技術水平，規(guī)范我院護理人員的醫(yī)療護理行為，保障醫(yī)療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定20__年護理業(yè)務培訓學習計劃：
一、學習目的
1.規(guī)范臨床基本技術操作規(guī)程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓，教育醫(yī)務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系打下堅實基礎。
二、“三基三嚴”培訓的內(nèi)容與安排培訓方法：
1．全院醫(yī)生護士自學各項基礎護理操作流程。
2．醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。
3．科室每月組織1次業(yè)務培訓，包括小講課、護士長查房等。
4、實施“三基”考核，由護士長負責（1）根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務技術學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進展，并應用到臨床工作中。
（2）學習傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟
練實踐操作，定期考核。
（3）從健康衛(wèi)生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預防及用藥知識等內(nèi)容進行學習。
考核方法：
1.科室每月組織技能操作考核1次，所有護士都參加。每季度組織“三基”理論考試一次。
2.急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓學習要求
1.各科室依據(jù)醫(yī)院三基三嚴培訓要求及計劃制訂本科室培訓計劃并實施，醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室監(jiān)督檢查，切實起到培訓作用，保障學習效果。
2.各科室要求有學習計劃、筆記、考核試卷。
一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，工作人員衣帽整潔，不著工作服離院外出。
二、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作，操作前后要洗手或衛(wèi)生手消毒，建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛保持干燥，防止再污染。
五、病室應定時通風換氣；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每周固定衛(wèi)生日。
六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
七、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元進行終末消毒處理。
八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣，應記錄使用時間，累計時間應小于1000小時。
九、抽血、輸液實行一人一針一帶，操作前后應洗手或衛(wèi)生手消毒（手部無明顯污染時）。
十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次，戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的1/2―2/3，一罐一把，并做好使用情況的`登記。如使用干罐，應每4小時更換。
十一、所有的滅菌物品均標明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季節(jié)7天，霉季5天。
十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫(yī)療用品按要求更換、消毒。加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
十三、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒；共用座式便器每日進行消毒。
十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
十六、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運，生活垃圾置黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾置黃色垃圾袋，感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標識，銳器應及時置于銳器盒內(nèi)，進行無害化處理。
十七、定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)，保持新風機房清潔，嚴禁堆放物品。
1.醫(yī)療機構關口前移，全面落實三級防控措施?？茖W設置預檢分診點。把好醫(yī)院入口、門急診及病區(qū)三道防線。所有人員須規(guī)范佩戴口罩方可進入醫(yī)院。
2.壓實發(fā)熱門診“前哨”責任，做到發(fā)熱門診六不出門（預檢、診療、檢查檢驗、取藥、CT、留觀），確保閉環(huán)管理。嚴格要求發(fā)熱病人核酸應檢盡檢，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的“四早”措施。
3.全面推行預約掛號、預約檢查、分時段就診。患者等待間隔保持1米以上安全距離。應積極推廣互聯(lián)網(wǎng)診療。
4.嚴格規(guī)范入院管理。入院患者須經(jīng)過嚴格篩查，原則上排除新冠后收治。對于急危重癥患者在不能排除新冠病毒感染時，在做好個人防護情況下，進行搶救治療。
5.強化落實病區(qū)管理。按要求設置過渡病房。嚴格執(zhí)行門禁管理，實施“非必要不陪護”制度，嚴格陪人篩查。實施護工“定人定崗”，嚴禁探視，鼓勵視頻探視。
6.加強患者院內(nèi)診療管理。對于可疑患者盡可能設備專用，合理規(guī)劃路線，嚴格執(zhí)行標準預防及額外防護。
7.落實環(huán)境物表清潔消毒制度。加強物業(yè)保潔人員清潔消毒培訓及考核，對環(huán)境清潔消毒工作有監(jiān)管與監(jiān)測。
8.科學做好個人防護。既杜絕防護不足，又避免過度防護。強化全員培訓，確保人人過關。
9.做好全員健康監(jiān)測。按要求落實核酸檢測、體溫監(jiān)測、行程追蹤等。加強重點崗位人員管理。
10.關心關愛醫(yī)務人員。切實發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。