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最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃

| 孟杰

日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝,我們又將迎來新的喜悅、新的收獲,是時候開始制定計劃了。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎?下面是小編整理的最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃,僅供參考,歡迎大家閱讀。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇1

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理部20__年工作計劃,制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則:

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長-全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,全面落實質(zhì)控前移,加強專項質(zhì)控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預(yù)警管理,繼續(xù)QC小組活動的開展。

二、護理質(zhì)量管理實施方案:

(一)進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫,供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等,每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護士長---質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點,每季度一次全面檢查,并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,在護士長例會上通報,分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法

3、每月定期對各種藥品和物品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品,以保證醫(yī)療護理安全。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,職責(zé),每季度召開會議,對護理存在的.疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。

9、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn),加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核,及時發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時糾正。

10、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

11、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷有質(zhì)控護士初審,護士長最后復(fù)審后交病案室。

12、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護理安全問題,以強化護理人員安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇2

一、質(zhì)控辦工作目標(biāo)及對象

(一)管理目標(biāo):

醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護理質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約,協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展.

(二)管理對象:

1、臨床科室:

(1)外科系統(tǒng):普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)內(nèi)科系統(tǒng):心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科(含血透室)、中醫(yī)科(含風(fēng)濕免疫科)、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復(fù)理療科。

2、醫(yī)技科室:

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

二、醫(yī)療質(zhì)量工作計劃

(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò):

為了達到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制,建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

2、病案管理委員會

3、醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組

4、科室質(zhì)控小組

見臨床各科《科室管理手冊》。

(二)加強全員質(zhì)量意識

1、所有新進院人員(新調(diào)入和新分配人員)進行崗前培訓(xùn)時,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。

2、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法,以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。

3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細則,使全體職工了解醫(yī)院管理,參與醫(yī)院管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。

(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程

1、個人目標(biāo)質(zhì)量管理:職工根據(jù)國家相關(guān)的.法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。

2、基層質(zhì)量管理:由科室主任、護士長和科秘書等組成質(zhì)控組,負責(zé)本科的質(zhì)量管理。

3、中層質(zhì)量管理:由相應(yīng)的職能科室分工合作進行。其中護理部負責(zé)護理系列的質(zhì)量管理;院感科負責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責(zé)門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務(wù)處負責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。

4、高層質(zhì)量管理:由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進行決策,提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn)。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇3

一、背景介紹

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的日益完善,醫(yī)療質(zhì)量管理已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)不可或缺的一部分。醫(yī)療質(zhì)控工作旨在通過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,保障患者的安全和健康。

二、工作目標(biāo)

1. 提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平,滿足患者的需求。

2. 降低醫(yī)療事故發(fā)生率,減少醫(yī)療糾紛。

3. 保障醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和信譽。

三、工作內(nèi)容

1. 制定醫(yī)療質(zhì)控管理制度和相關(guān)政策,明確質(zhì)控工作的'職責(zé)和程序。

2. 開展醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量評估和監(jiān)測,對醫(yī)療過程和結(jié)果進行評價。

3. 建立醫(yī)療事故報告和處理機制,及時處理醫(yī)療事故和糾紛。

4. 加強醫(yī)療人員的培訓(xùn)和教育,提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

5. 定期開展醫(yī)療設(shè)備的維護和檢修,確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

6. 加強醫(yī)療信息管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計,為質(zhì)控工作提供數(shù)據(jù)支持。

四、工作計劃

1. 制定醫(yī)療質(zhì)控管理制度和相關(guān)政策,明確質(zhì)控工作的職責(zé)和程序,完成時間:一個月。

2. 開展醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量評估和監(jiān)測,對醫(yī)療過程和結(jié)果進行評價,完成時間:每季度進行一次評估。

3. 建立醫(yī)療事故報告和處理機制,及時處理醫(yī)療事故和糾紛,完成時間:建立機制后,及時處理醫(yī)療事故和糾紛。

4. 加強醫(yī)療人員的培訓(xùn)和教育,提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平,完成時間:每年進行一次培訓(xùn)。

5. 定期開展醫(yī)療設(shè)備的維護和檢修,確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn),完成時間:每月進行一次維護和檢修。

6. 加強醫(yī)療信息管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計,為質(zhì)控工作提供數(shù)據(jù)支持,完成時間:每日進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和管理。

五、工作效果評估

1. 定期對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平進行評估,及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。

2. 監(jiān)測醫(yī)療事故和糾紛的處理情況,及時解決醫(yī)療糾紛,減少醫(yī)療事故發(fā)生率。

3. 觀察醫(yī)療人員的培訓(xùn)和教育效果,提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

4. 檢查醫(yī)療設(shè)備的維護和檢修情況,確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

5. 分析醫(yī)療信息管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計的效果,為質(zhì)控工作提供數(shù)據(jù)支持。

六、工作總結(jié)

1. 定期對醫(yī)療質(zhì)控工作進行總結(jié)和評估,及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。

2. 不斷完善醫(yī)療質(zhì)控管理制度和相關(guān)政策,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇4

20__年悄然過去,回顧過去的一年里,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下,血液透析部順利完成了升級改造,確保了業(yè)務(wù)量的增長和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,取得了巨大的進步。20__年是醫(yī)院發(fā)展的開局之年,是血液透析部發(fā)展的新契機。在新年來臨之際,為了更好地開展血液透析工作,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,我們總結(jié)經(jīng)驗,展望未來,制定了20__年的質(zhì)控工作計劃。

一、質(zhì)控目標(biāo)

確保血液透析工作按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展,確保治療質(zhì)量,確?;颊呱踩?,在此基礎(chǔ)上,確??剖覙I(yè)務(wù)不斷發(fā)展。

二、質(zhì)控措施

1.建立20__年度質(zhì)控小組。

2.整理制定各項工作標(biāo)準(zhǔn)和流程并監(jiān)督其落實情況,及時反饋整改。

3.加強應(yīng)急及急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。每月有培訓(xùn),每季度有演練。爭取做到人人參與。

4.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做到技術(shù)操作規(guī)范化,基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化??苾?nèi)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每半年進行一次理論考核。

5.加強??撇榉?,提高下級醫(yī)師分析問題、解決問題的能力。

6.嚴(yán)格執(zhí)行院感防控規(guī)范。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)控,防范醫(yī)源性感染。對一般病人常規(guī)定期監(jiān)測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標(biāo),對高危人群、重點人群加強監(jiān)測,嚴(yán)防院感的發(fā)生和傳播。嚴(yán)格按照血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行內(nèi)毒素和細菌污染物的監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時上報院感科。加強醫(yī)療垃圾廢物的管理。

7.每周至少和血液透析工程師溝通一次,了解透析機械的運行情況和透析用水安全方面存在的問題,杜絕醫(yī)療安全隱患。

8.每周至少和護士長溝通一次,了解護理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問題,改進護理質(zhì)量。

9.每月召開一次醫(yī)療差錯、事故分析討論會,防范相同或相似事件的再次發(fā)生。

10.每季度進行一次患者滿意度調(diào)查,對病人反映的.問題,要及時給予答復(fù)和解決。

11.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報告制度,及時制止不良事件并建立長效防范的機制。

12.定期檢查醫(yī)師工作情況,發(fā)現(xiàn)工作缺陷,立即整改,重大問題及時上報。

13.年度內(nèi)個人出現(xiàn)3次以上差錯,科室管理小組對其進行當(dāng)面警告和經(jīng)濟處罰。

14.對質(zhì)控成員定期進行質(zhì)量管理知識培訓(xùn)。

15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點,質(zhì)控小組對檢查結(jié)果進行匯總。

16.科主任對匯總結(jié)果進行講評。

總之,20__年血液透析部將緊緊地團結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的周圍,圍繞醫(yī)院建設(shè)的中心工作,嚴(yán)格執(zhí)行各項工作標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全,爭當(dāng)醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)排頭兵,為醫(yī)院的發(fā)展盡心盡力。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇5

一、指導(dǎo)思想

堅持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀念,全心全意為患者服務(wù),患者的滿意就是我們永遠的追求為服務(wù)宗旨。以護理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護理質(zhì)量管理,把我院護理隊伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、團結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

二、工作目標(biāo)

1、工作質(zhì)量指標(biāo):

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護理合格率≥90%

④整體護理開展≥90%

⑤危重患者護理合格率≥90%

⑥護理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護理文件書寫合格率≥95%

⑨護理事故0

⑩衛(wèi)生管理:病室走廊干凈、整潔,玻璃明亮,廁所無異味。

2、護理服務(wù):

①患者對護理人員滿意度≥95%

②被服管理:實行護理員專人管理,被服干凈無破損,及時更換。

三、工作任務(wù)

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護理工作重要內(nèi)容之一,抓緊抓好。

2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進,把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對、一注意”,把細節(jié)管理作為20__年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一,認真落實各項規(guī)章制度,嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程,強化護理人員安全意識,杜絕護理事故發(fā)生,把護理差錯降低到最低程度。

①嚴(yán)格執(zhí)行長巡查制度,每周巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、質(zhì)量考評一次,對存在問題,召開質(zhì)量分析會,查找原因,及時解決。

3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。

①加強長技能培訓(xùn),使長對25項技術(shù)操作熟練掌握,以點帶面,帶動全科同志,重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術(shù)操作培訓(xùn),使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能,努力做好科室工作,具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。

②長組織科內(nèi)人員進行技能培訓(xùn)并考核。

4、加強安全管理

①危重病人管理:特護病人要設(shè)立專護,制定護理計劃并實施;一級護理病人要記特護記錄單,病情危重者制定護理計劃,每班記錄病情;二級護理每周記錄2-3次。

②壓瘡管理:對長期臥床病人,要定期翻身、按摩,采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的`發(fā)生。

③防止跌傷:對行動不便的病人,協(xié)助患者進行各種醫(yī)技檢查,煩躁不安者,加床檔并留陪人,采取保護性措施,防止跌傷。

④每月上報差錯一次,并組織分析討論,制定改進措施。

5、加強消毒滅菌工作,防止院內(nèi)感染。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇6

在護理部的帶領(lǐng)下,緊緊圍繞工作目標(biāo),加強安全管理;提高護理服務(wù)品質(zhì),深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè),為進一步健全和完善各項護理工作,制定以下工作計劃:

一、認真實施目標(biāo)責(zé)任制管理,增強奉獻、主動服務(wù)意識,質(zhì)量、安全意識,嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度意識,從而促使護理質(zhì)量提高。

二、以嚴(yán)謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。進一步優(yōu)化排班,做到無縫交接,保障病人安全。

三、嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果達標(biāo),同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作,不斷提高各級人員手衛(wèi)生觀念,逐漸提高全員手衛(wèi)生以從性。

四、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì),制定科室培訓(xùn)計劃,抓好護士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作。

1、加強??萍寄艿呐嘤?xùn)、基本技能考核:由科室護士長、示教員、理論負責(zé)人組成培訓(xùn)考核小組。制定出本科專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃,結(jié)合護理部計劃,對每位護士進行有針對性的培訓(xùn)與指導(dǎo),對年內(nèi)計劃的各項基本技能內(nèi)容定期進行考核,做到全員必須達標(biāo),考核按實際工作中抽考,按計劃安排集中操作考試,理論考試的形式進行,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

2、不斷檢索文獻資料搜集??评碚撝R、邀請醫(yī)生授課,開展多樣化的護理查房、疑難病例會診討論會等,同時,有計劃的選送護士骨干外出進修、學(xué)習(xí),以不同形式更新知識和技能,提高學(xué)術(shù)水平,做到理論知識扎實,操作膽大心細,不斷創(chuàng)新,鼓勵年輕護士對新知識與新技能的操作與掌握。不斷提高護士工作實踐能力。

五、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效。

1、在護理部的監(jiān)控管理下,繼續(xù)實行科室護理質(zhì)量管理護士長負總責(zé),科室質(zhì)控組長、感控員配合管理,全科護理人員參與管理,明確各自的質(zhì)控點,增強全員質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。

2、在新的一年內(nèi)每月組織護理業(yè)務(wù)查房及教學(xué)查房,檢查梳理護理核心制度執(zhí)行及護理安全管理工作,排查護理質(zhì)量、安全管理疏漏環(huán)節(jié),確保護理核心制度、患者安全管理制度的執(zhí)行落實,不斷提高護理質(zhì)量,保障患者護理安全。

3、強化執(zhí)行醫(yī)囑核對制度,對有疑問的醫(yī)囑及時與醫(yī)生核對,并將操作過程遇到的特殊情況及時與醫(yī)生溝通反饋,以便于醫(yī)療計劃的進一步完善,靜脈輸液、輸血、用藥等治療護理環(huán)節(jié)要求嚴(yán)格落實核對制度,進行各項操作時主動向病人或家屬明確交待注意事項及目的取得理解和配合,保證病人安全。

4、加強圍手術(shù)期病人管理,加強對于管道滑脫(如導(dǎo)尿、傷口引流管路病人)、跌倒/墜床、壓瘡高危病人的護理管理、健康宣教工作,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

六、對于新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班。新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的`病人重點檢查和監(jiān)控管理。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、A班與P班、P班與夜班時間段的交班均要加強監(jiān)督和管理。不斷關(guān)心每一位護士的工作、生活與心理動態(tài),及時排解各種糾結(jié)與疑惑。

七、堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,各種搶救儀器、治療儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%,保證醫(yī)療、護理工作的有序進行。

八、進一步深入開展推進落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

九、認真落實護理各項指標(biāo)的完成。

1、護理人員對高?;颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估率≥95%

2、護理文書書寫合格率≥90%

3、護士長工作質(zhì)量合格率≥90%

4、特級護理合格率≥90%

5、病區(qū)管理質(zhì)量合格率≥90%

6、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵知曉率100%

7、一人一針一管執(zhí)行率100%

8、一床一巾使用率100%

9、一次性注射器、輸液(血)器用后毀型,一次性醫(yī)療物品分類盛裝,回收率100%

10、責(zé)任護士對病人病情知曉率≥80%

11、護理人員專業(yè)理論考核合格率≥90%(合格分80分,及格分60分)

12、應(yīng)用QCC進行質(zhì)量管理,每個病房開展QCC≥1圈

13、責(zé)任制整體護理落實率≥90%

14、護理人員培訓(xùn)率達100%

15、年工作計劃完成率≥90%

16、急救器材及藥品完好率100%

17、基礎(chǔ)護理合格率≥92%

18、護士工作質(zhì)量合格率≥90%

19、護理人員專業(yè)技能考核合格率≥90%(合格分90分)

20、年非難免壓瘡發(fā)生率0

21、一級護理合格率≥90%

22、毒麻精藥品安全管理合格率100%

23、高危和特殊藥品警示標(biāo)識符合率100%

24、病區(qū)“12S”管理合格率≥90%

25、護士對護理安全(不良)事件報告制度、流程和知曉率100%

26、標(biāo)本采集、運送規(guī)范、標(biāo)本合格率≥95%

27、高?;颊呷朐簳r跌倒、墜床的風(fēng)險評估率≥95%

28、護理人員對患者跌倒、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率≥90%

29、護理人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%

30、健康教育覆蓋率100%

31、患者對護理服務(wù)滿意度≥90%

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇7

目前,廣西危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展勢頭良好。然而,各地ICU發(fā)展不一,盲目發(fā)展ICU,ICU建設(shè)不規(guī)范化,醫(yī)療質(zhì)量參差不齊,醫(yī)療管理混亂等現(xiàn)象較多見。為加強我區(qū)危重病醫(yī)學(xué)質(zhì)量體系建設(shè),促進我區(qū)ICU質(zhì)量規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化管理,確保我區(qū)ICU的醫(yī)療質(zhì)量控制,造福我區(qū)人民群眾,我中心計劃設(shè)想如下:

1.按照“醫(yī)院管理年”活動要求,建立和完善我區(qū)重癥醫(yī)學(xué)(ICU)醫(yī)療安全質(zhì)量管理的長效機制。在區(qū)衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下,建立廣西重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心,根據(jù)衛(wèi)生部和區(qū)衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定ICU醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評估體系。

2.結(jié)合廣西各地各醫(yī)院實際情況,逐步建立質(zhì)量信息體系與資料庫,并組織實施ICU質(zhì)量控制工作。按照《ICU建設(shè)與管理評價標(biāo)準(zhǔn)及評分表》對ICU進行定期檢查。

3.對全區(qū)ICU醫(yī)療管理與醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀信息匯總、評估、分析,定期向區(qū)衛(wèi)生廳報告和提出改進意見與建議。

4.組織我區(qū)危重病醫(yī)學(xué)專家委員會為基礎(chǔ)的專家組,對中心工作予以專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。

5.定期組織國家級與區(qū)級學(xué)習(xí)班,推廣應(yīng)用危重病醫(yī)學(xué)新理論、新方法、新技術(shù),提高我區(qū)ICU專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6.承擔(dān)區(qū)衛(wèi)生廳根據(jù)不同階段的需求指派委托的醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護中心是在全區(qū)具有一流的學(xué)術(shù)地位、一流質(zhì)量管理水平、一流醫(yī)療、教學(xué)與科研質(zhì)量的專科,相信在區(qū)衛(wèi)生廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下,依托廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院雄厚的'技術(shù)實力,一定能在較短的時間內(nèi)完成我區(qū)ICU的醫(yī)療質(zhì)量控制體系這一具有特別重要的意義的工作,造福全區(qū)廣大人民群眾。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇8

一、加強細節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時工作習(xí)慣差,做護士長忙于日常事務(wù),疏于管理,20__年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。

改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護士負責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業(yè)務(wù)水平,解決護理問題的.目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R,規(guī)范??萍膊∽o理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。

加強??茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o理水平。

四、設(shè)計使用??平】到逃謨裕訌娊】敌坦ぷ?。

設(shè)計??平】到逃謨?,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目,開展科研工作。

已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實,20__年產(chǎn)房管理工作細化,每項工作指定一位負責(zé)人,小組長總負責(zé)全面質(zhì)控工作,全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作,完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇9

20__年我市成立放射質(zhì)量控制中心,目前將放射質(zhì)量控制中心安置在靖煤集團總醫(yī)院,對我院及我們科室是巨大的榮譽,放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題,以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標(biāo),認真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能,提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全,通過對以下工作的要求,提高我市各個放射科的工作質(zhì)量,具體計劃如下:

(一)在市衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下,在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,繼續(xù)做好依法行醫(yī)、放射防護等宣傳監(jiān)督作用,在全市所屬范圍內(nèi)倡導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作,逐步形成二級以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工,必須認真執(zhí)行先拿證再上崗工作。

(二)組織本市開展放射學(xué)術(shù)會議,為放射學(xué)專業(yè)工作者提供一個相互交流和學(xué)習(xí)的平臺,促進本市放射質(zhì)量提高,加強本市與蘭州以及全國各大醫(yī)院之間的交流,縮短我們之間的差距,讓我市的放射水平緊跟全國的步伐,不要落伍。

(三)組織本地區(qū)開展讀片會,繼續(xù)組織單位和個人參與讀片活動,通過讀片會的形式上可以提高對放射工作成效的動態(tài)認識,積極推進建立放射交流微信群及QQ群,疑難病例開展廣泛的討論,解決各個醫(yī)院放射科的問題,提高所有參與人員的放射診斷水平。同時,積極推進組織參加每月一次的由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會。

(四)有機會繼續(xù)組織邀請上級醫(yī)院和其他省市的放射學(xué)專家來本地區(qū)進行學(xué)術(shù)講座,以開闊廣大放射工作者的眼界,并提高業(yè)務(wù)水平。

(五)中心將繼續(xù)做好對醫(yī)院開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),積極倡導(dǎo)科研活動,要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文,開展科研活動,切實提高專業(yè)技術(shù)水平,積極推進跨醫(yī)院,跨學(xué)科的'組建科研團隊,提高放射專業(yè)人員的科研水平。

(六)強調(diào)碘造影劑的使用安全,包括降低造影劑的使用量,高度重視碘過敏反應(yīng)的搶救的及時性及重要性,降低在碘造影劑使用中的不安全因素,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(七)進一步強化輻射防護意識,重視病人及環(huán)境輻射危害,特別是兒童和婦女的輻射防護,將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護規(guī)定進行防護檢查,增強輻射防護的法律意識。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準(zhǔn)確的針對兒童的放射投照條件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。

(八)計劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查,檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī)、報告規(guī)范及輻射防護等方面,進一步強化診斷報告的規(guī)范性。

我中心也是剛成立,目前準(zhǔn)備從以上幾個方面開展工作,望上級主管部門給予支持,我們的工作也是在摸索探索階段,希望主管部門

提出寶貴的意見建議,促進我們放射質(zhì)量控制中心的工作,提高我市放射質(zhì)量的提高。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇10

20__年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深進展開醫(yī)院管理年活動,依照以上活動方案的要求,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進?,F(xiàn)將20__年的工作計劃以下:

一、進一步加強迫度建設(shè),對我院醫(yī)療質(zhì)量進行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。

根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐,今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進行修訂,進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案,完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度,有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的'醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、效果評價方案及賞罰措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》,獎優(yōu)罰劣,落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱提升、年度考核、勞動聘請等掛鉤,與干部提拔及任用結(jié)合,實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1.組織召開專題會議認真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》,根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求,果斷把醫(yī)療核心制度落實到每一個科室,每一個醫(yī)務(wù)職員。

2.依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進方案,每個月針對醫(yī)療進程中存在的題目進行反饋總結(jié)。

3.狠抓病歷書寫質(zhì)量,嚴(yán)格落實病歷質(zhì)量院科二級管理。每個月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷,發(fā)現(xiàn)題目及時反饋,獎罰措施落實到科室。

4.完善各項醫(yī)療操縱流程,特別是重點、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門、急診服務(wù)流程,住院服務(wù)流程等。

5.完善醫(yī)療爭議處理流程,重點加強對爭議處理后醫(yī)護職員在該事件中本身分析、整改措施落實的監(jiān)管。

6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀,具體落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé),爭取創(chuàng)建工作美滿成功。

三、強化對人材的培養(yǎng),提升醫(yī)技水平

1.依照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容,落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診,展開講座,同時提拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓(xùn)。2.加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉:繼續(xù)落實12小時留院制、展開技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。

3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案:要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等。

四、努力營建學(xué)習(xí)氛圍,不斷進步科研水平

1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度,強化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí),全面進步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.積極鼓勵各科室申報科研項目,有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20__年市級科研立項6-7項,省級立項有“零”的突破,催促已立項項目及時結(jié)題;鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,落實相應(yīng)嘉獎措施,加大對一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額;鼓勵相干學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

3.突出重點,加強學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要動身結(jié)合醫(yī)院實際,醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科,消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點扶持學(xué)科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜,請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持,爭取部份學(xué)科水平早日擠進省級先進行列。

五、及時總結(jié)交換管理經(jīng)驗,制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議,評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的題目,交換質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開,研討題目,總結(jié)工作。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇11

20__年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會以等級醫(yī)院評審為契機,以《醫(yī)院管理評價指南20__版》、《20__年度患者安全目標(biāo)》、《浙江省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《20__醫(yī)院管理年活動實施方案》為基準(zhǔn),實施醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進,提升技術(shù)水平,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

一、加強學(xué)科和學(xué)科群建設(shè)。督促職能科以衛(wèi)生部頒布的各??频慕ㄔO(shè)指南為標(biāo)準(zhǔn),加強相關(guān)學(xué)科建設(shè),提升學(xué)科水平

衛(wèi)生部已頒布7個學(xué)科建設(shè)和管理指南,它們是《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》、《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南(試行)》、《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》、《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)》、《血液透析室建設(shè)與管理指南(征求意見稿)》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南(征求意見稿)》、《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》,今后一段時間內(nèi)還將有一批指南出臺。要認真學(xué)習(xí)相關(guān)指南內(nèi)容,并在此基礎(chǔ)上結(jié)合我省有關(guān)文件精神細化相關(guān)內(nèi)容,指導(dǎo)我院的相關(guān)學(xué)科建設(shè),從人才、技術(shù)、設(shè)備、制度等各方面提升學(xué)科水平。對優(yōu)勢學(xué)科要保持其先進性,使相對落后的學(xué)科,要借此機會創(chuàng)造條件迎頭趕上。強化組織機構(gòu)建設(shè)、強化規(guī)章制度建設(shè)、強化科室文化建設(shè)。

加強學(xué)科群建設(shè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要及學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,重新對有關(guān)學(xué)科進行梳理,建立相應(yīng)的學(xué)科群,確定責(zé)任人,明確相應(yīng)職責(zé),合理、有序地開展工作。相關(guān)職能科加強監(jiān)督和管理。

二、以衛(wèi)生部臨床路徑為基礎(chǔ),指導(dǎo)職能科與相關(guān)科室實施臨床路徑建設(shè),促使臨床診療規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化

在20__年初步開展臨床路徑基礎(chǔ)上全面開展臨床路徑工作,力爭每個科室均有相關(guān)病種實行臨床路徑。相關(guān)重點科室按衛(wèi)生局要求實施3條臨床路徑,合理確定病種,制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑,對各部門進行培訓(xùn)和宣傳,合理推行臨床路徑。通過實施臨床路徑進一步落實相關(guān)制度,避免診治隨意性,防止漏診和誤診發(fā)生,規(guī)范圍手術(shù)期用藥,降低藥品比例,減少住院天數(shù),降低醫(yī)療費用的支出。對實施結(jié)果進行評估和評價,并進行修正和改良。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

各科室應(yīng)按衛(wèi)生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質(zhì)量管理,認真、及時準(zhǔn)確地做好上報工作,醫(yī)務(wù)處做好督促工作和質(zhì)控處履行檢查職能。

三、督促職能科加強臨床技術(shù)管理,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)準(zhǔn)入機制,完善相關(guān)準(zhǔn)入制度

認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》相關(guān)內(nèi)容,嚴(yán)格落實技術(shù)準(zhǔn)入制度以及手術(shù)分級制度。在實行手術(shù)分級管理及手術(shù)準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上,進一步落實相關(guān)具體措施,依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè),杜絕超范圍,超專業(yè)執(zhí)業(yè)。加強會診管理,完善種類會診制度,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。

還將對全院的各項診療技術(shù)進行一次梳理,引進新技術(shù),淘汰相對落后的技術(shù),保證醫(yī)療質(zhì)量。

認真準(zhǔn)備迎接省廳的二類技術(shù)、三類技術(shù)的`審核工作,力爭全部通過。并借此機會加強對二、三類技術(shù)的管理,加強準(zhǔn)入管理,完善準(zhǔn)入檔案,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

四、加強臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實和督查

衛(wèi)生部20__年發(fā)布了一批疾病的診療規(guī)范,今年將繼續(xù)發(fā)布一批臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。我們要建立和完善完整的臨床技術(shù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,使每個專科,每種疾病均有診療常規(guī)和操作規(guī)范。關(guān)鍵還需認真落實。對臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范進行動態(tài)管理,更加附合臨床需求。

五、強化醫(yī)護人員的臨床技能培訓(xùn)和考核管理,拓展臨床技能培訓(xùn)與考核思路

在20__年及20__年全面開展臨床臨床技能培訓(xùn)與考核的基礎(chǔ)上鞏固考核成績,拓展考核內(nèi)容。加強臨床思維的培訓(xùn)與考核。不定期對有關(guān)項目進行抽查,使考核更加合理,確保培訓(xùn)效果,保持相應(yīng)水平。要求住院醫(yī)師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復(fù)蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達到100%,公示考評結(jié)果。繼續(xù)舉辦臨床醫(yī)師操作技能和病歷書寫等競賽。加強醫(yī)技人員上崗培訓(xùn)與定期考核。完善中、高級人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。今年開始臨床技能培訓(xùn)與考核由科教科負責(zé)。

六、加強醫(yī)療制度建設(shè),完善相關(guān)文件,使診治過程有據(jù)可依,有規(guī)可循

以《醫(yī)院管理評價指南》、《20__醫(yī)院管理年活動實施方案》、《患者安全目標(biāo)管理》、衛(wèi)生部相關(guān)學(xué)科建設(shè)和管理指南及等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為指針,進一步完善相關(guān)診療制度,修改相關(guān)程序,使制度和程序更加合理。認真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程。認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,以十三項核心醫(yī)療制度為主要內(nèi)容,加強醫(yī)療制度的.檢查和落實,執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追求制。管理要熱情,檢查要無情,處罰要絕情。

以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段,實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),定期檢查,獎懲結(jié)合,切實整改,提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識,建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀;開展質(zhì)量教育,端正質(zhì)控心態(tài),推行全面質(zhì)量管理方案,有效防范醫(yī)療糾紛。

七、加強醫(yī)療安全管理,認真實施《20__患者安全目標(biāo)與策略》,提倡和實施患者參與醫(yī)療安全理念

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性;落實相關(guān)制度,提高用藥安全;嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑;嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤;嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實醫(yī)院感染控制的基本要求;嚴(yán)格實施臨床實驗室“危急值”報告制度,減少危險情況發(fā)生,加強患者教育,改善相關(guān)設(shè)施,防范與減少患者跌倒事件發(fā)生;防范與減少患者壓瘡發(fā)生;建立非處罰性醫(yī)療不良事件報告制度,主動報告醫(yī)療安全(不良)事件;鼓勵患者參與醫(yī)療安全。

加強對院感重點人群的監(jiān)控、培訓(xùn)和考核。加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控。認真落實患者安全目標(biāo)管理各項內(nèi)容,完善相關(guān)制度內(nèi)容,提倡患者參與的理念,提高安全水平。實施醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險警示管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療缺陷管理工作制度,定期分析醫(yī)療不安全因素,進一步落實醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,監(jiān)督整改。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇12

為加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),促進醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機制,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障人民群眾身體健康,分期建設(shè)省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心(下稱"質(zhì)控中心"),制定本計劃。

一、工作目標(biāo)

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動要求,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系,保證醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障人民身體健康。

二、工作職責(zé)與職能設(shè)置

(一)省衛(wèi)生廳全面負責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動;廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,承擔(dān)日常管理工作。

省衛(wèi)生廳負責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理,組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),建立評價體系和質(zhì)量信息體系,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動。

省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制,重點是省、部屬醫(yī)院;各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求,參照省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實施辦法,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,受理申報材料,收集、匯總質(zhì)控信息,分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況,提出改進意見和建議。

(二)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要,按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置專科質(zhì)控中心,省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進展情況,不定期公布計劃建設(shè)的??苹?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。

(三)質(zhì)控中心掛靠單位條件:

1.質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫(yī)療機構(gòu),受省衛(wèi)生廳委托,負責(zé)本專業(yè)的`醫(yī)療質(zhì)量控制工作,并設(shè)立由全省若干名專家組成的專家組,對質(zhì)控工作實施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo);

2.質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機構(gòu),其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國或全省地位,具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平;

3.掛靠的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持;

(四)專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下,履行下列職責(zé):

1.根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃,并根據(jù)規(guī)劃對各級醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo);

2.根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的.醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范;

3.負責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評價體系和考核方案,組織對各級醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價;負責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評估工作;

4.對全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進行分析、研究,并定期向省衛(wèi)生廳報告,提出改進質(zhì)量的意見和建議;

5.組織對相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn),組織學(xué)術(shù)交流,推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法;不斷提高專業(yè)隊伍素質(zhì);

6.建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫,加強有關(guān)專業(yè)的信息收集、整理與分析;

7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用;

8.承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。

(五)質(zhì)控中心設(shè)主任1人,副主任2-3人,秘書1-2人;質(zhì)控中心設(shè)專家組,成員7-10人,專職、兼職均可,質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家,原則上由相關(guān)專業(yè)的國家、省級學(xué)會(分會/組)的委員組成。

(六)質(zhì)控中心實行主任負責(zé)制,組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認。

三、質(zhì)控中心申請與確認

根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項建設(shè)計劃,符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料:

(一)《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請表》(附件1);

(二)可行性報告,內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢、工作設(shè)想;

(三)相關(guān)技術(shù)資料,科技項目、成果、專利及重要論文,學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團體任職聘書等復(fù)印件;

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇13

一、實施依據(jù):

1、《20__年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專項整改方案》等文件

2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求

二、健全質(zhì)量管理組織體系,滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進需要。

1.健全院科醫(yī)療管理組織,實行院科二級負責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。科室設(shè)質(zhì)控員。

2.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。

3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織:醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護理管理等,定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,有活動記錄,重視工作實效。

三、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,提高全員質(zhì)量安全參與能力,質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃,定期進行,確保培訓(xùn)效果。

四、強化“三基”訓(xùn)練,分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度,完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的'防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),加強整改,每月有檢查、有監(jiān)控記錄。

七、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

八、堅持以病人為中心,強化以人為本的服務(wù)理念,增強病患服務(wù)意識,不斷改進醫(yī)療服務(wù),提高工作效率,加強溝通隨訪,改善醫(yī)患關(guān)系,維護患者利益,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。

九、切實加強科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案》,結(jié)合本科室工作實際,制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進計劃》,并在實施過程中不斷完善。

最新醫(yī)院質(zhì)控工作計劃精選篇14

20__年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,按照以上活動方案的要求,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進。現(xiàn)將20__年的工作計劃如下:

一、進一步加強制度建設(shè),對我院醫(yī)療質(zhì)量進行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。

根據(jù)近年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐,今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進行修訂,進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案,完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度,有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法》,獎優(yōu)罰劣,落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1、組織召開專題會議認真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》,根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求,堅決把醫(yī)療核心制度落實到每個科室,每個醫(yī)務(wù)人員。

2、按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案,每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進行反饋總結(jié)。

3、狠抓病歷書寫質(zhì)量,嚴(yán)格落實病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,獎罰措施落實到科室。

4、完善各項醫(yī)療操作流程,特別是重點、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑;完善門、急診服務(wù)流程,住院服務(wù)流程等。

5、完善醫(yī)療爭議處理流程,重點加強對爭議處理后醫(yī)護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監(jiān)管。

6、與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀,具體落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé),爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。

三、強化對人才的.培養(yǎng),提升醫(yī)技水平

1、按照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容,落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診,開展講座,同時選拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓(xùn),安排各科室學(xué)科帶頭人短期進修提升技術(shù)等。

2、加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉:繼續(xù)落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。

3、再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案:要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。

四、努力營造學(xué)習(xí)氛圍,不斷提高科研水平

1、抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度,強化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí),全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、積極鼓勵各科室申報科研項目,有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20__年市級科研立項6-7項,省級立項有“零”的突破,督促已立項項目及時結(jié)題;鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,落實相應(yīng)獎勵措施,加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額;鼓勵相關(guān)學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

3、突出重點,加強學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實際,醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科,消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點扶持學(xué)科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜,請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持,爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進行列。

五、及時總結(jié)交流管理經(jīng)驗,制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議,評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開,研討問題,總結(jié)工作。

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