醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一。在衛(wèi)生部開展的“醫(yī)院管理年”、“二甲醫(yī)院復(fù)評”等活動中，醫(yī)院感染管理都被列為專項檢查的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫(yī)院管理的重要位置。針對我院二甲復(fù)評中醫(yī)院感染工作現(xiàn)狀及存在的問題，充分說明醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)教育是醫(yī)院感染管理工作的重中之重，是前沿?，F(xiàn)就醫(yī)院感染培訓(xùn)工作現(xiàn)狀進行分析探討：
1 培訓(xùn)對象與方法
1.1 對象 包括各級各類醫(yī)技護藥等專業(yè)人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓(xùn)；進修人員、新進院人員的崗前感染知識的培訓(xùn)；保潔人員、總務(wù)后勤、護工等消毒劑及醫(yī)療廢物知識的培訓(xùn)；各臨床科室兼職感染監(jiān)測員的專業(yè)感染知識的培訓(xùn)；行政管理人員與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)的培訓(xùn)。
1.2 方法
1.2.1 集體講解 如舉辦全院醫(yī)技護藥學(xué)習(xí)班，請省內(nèi)外知名專家來院講座等。
1.2.2 參加學(xué)術(shù)會議 有計劃、有目的地組織相關(guān)科室主任、護士長、兼職監(jiān)控員參加省級以上醫(yī)院感染學(xué)術(shù)會議。
1.2.3 開展有針對性的培訓(xùn) 根據(jù)本院不同時期醫(yī)院感染情況的不同，進行有針對性的教育。
1.2.4 影像教育 組織全院醫(yī)技護藥人員分批觀看醫(yī)院感染監(jiān)控錄像片、教學(xué)電影，進行直觀、形象地教學(xué)。
1.2.5 即學(xué)即考 每次學(xué)習(xí)完畢即進行考試，85分以上為及格，對成績不及格者再學(xué)再考，直至合格。
2 培訓(xùn)計劃及內(nèi)容
針對不同人群制定不同培訓(xùn)計劃及內(nèi)容：如醫(yī)院管理者進行“醫(yī)院感染管理辦法”及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。臨床醫(yī)生進行醫(yī)院感染的診斷標準、醫(yī)院感染的流行病學(xué)、抗菌藥物的合理應(yīng)用等的培訓(xùn)。護理人員進行醫(yī)院感染與護理管理、正確洗手、醫(yī)院感染的隔離技術(shù)、醫(yī)院的消毒與滅菌技術(shù)等應(yīng)用的培訓(xùn)。感染監(jiān)控員進行醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測標準等培訓(xùn)。保潔員進行醫(yī)院感染的概念、醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的培訓(xùn)。
3 培訓(xùn)結(jié)果
3.1 通過理論考核與現(xiàn)場檢查感染知識的實際運用情況及日常院感質(zhì)控檢查情況分析，護理及行政人員院感知識及執(zhí)行力度明顯高于其他人群，醫(yī)生次之，保潔人員與總務(wù)后勤人員的院感知識較低。
3.2 從培訓(xùn)到會情況分析，護理人員培訓(xùn)到會率最高，后勤及輔助檢查科室人員到會率最低。
3.3 從參加學(xué)會及培訓(xùn)班情況看，重點科室科主任、護士長參加會議頻率明顯高于其他職能科室。
4 分 析
4.1 護士和行政人員的培訓(xùn)率較高，從一個側(cè)面反映了這部分人群對醫(yī)院感染知識的重視，尤其是行政人員能夠積極參加到醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，這與國家近幾年來加大醫(yī)院感染的管理力度及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染知識的重視程度有關(guān)，大家都迫切希望學(xué)習(xí)新知識并在實際工作中發(fā)揮作用。
4.2 保潔人員與總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)率較低，這與他們的年齡結(jié)構(gòu)和文化程度有關(guān)，這類人員年齡大、流動性大，文化程度普遍低有關(guān)。然而值得可喜的是通過學(xué)習(xí)他們大多數(shù)都能夠?qū)︶t(yī)院感染知識有了一些初步的認識，注重加強思想教育，使他們認識到預(yù)防醫(yī)院感染對他們個人、家庭、醫(yī)院及社會的重要性。
4.3 醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員的培訓(xùn)率較高，合格率較低，由于對此類人員的培訓(xùn)專業(yè)性較強，有些人員第一次接觸感染知識在學(xué)習(xí)和運用過程中存在一些困難，同時由于醫(yī)院的一些硬件設(shè)施不到位，也使監(jiān)控員掌握的醫(yī)院感染知識與實際運用脫節(jié)。這也提示我們以后要加強實際操作的培訓(xùn)。
4.4 醫(yī)技護藥人員的培訓(xùn)率較高，合格率也較高，說明他們是醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)，只有做好他們的培訓(xùn)與實際運用的工作，才能在實際工作中正確運用感染知識，創(chuàng)造優(yōu)良的安全的醫(yī)療環(huán)境，提倡“慎獨”精神，使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
4.5 消毒滅菌效果的合格率偏低，大多數(shù)是因為消毒劑濃度不合格造成的，這也提示我們在以后的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)過程中要加強對消毒滅菌知識的培訓(xùn)力度。
4.6 醫(yī)療廢物的正確處理較低，他們中的主要問題是醫(yī)療垃圾過滿、醫(yī)療垃圾密封不嚴、醫(yī)療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點，大家都對醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類有了明確認識。能夠正確區(qū)分，這也為今后對保潔、總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)時要注重醫(yī)用垃圾的清運和記錄。
5 討 論
5.1 存在問題
5.1.1 現(xiàn)行的醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)沒有系統(tǒng)的教科書，使培訓(xùn)有支離破碎的感覺，缺乏連貫性、條理性。
5.1.2 培訓(xùn)多側(cè)重于學(xué)習(xí)醫(yī)院感染?？浦R 實際上感染知識是一個和多方而學(xué)科融會貫通的科學(xué)，目前我國缺乏一些相關(guān)的邊緣學(xué)科對醫(yī)院感染的影響的培訓(xùn)。如公共衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)傷害、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等等。
5.1.3 培訓(xùn)與實際有脫節(jié)的現(xiàn)象 在臨床工作中應(yīng)用困難的問題。
5.1.4 工作與教學(xué)的矛盾 臨床工作忙，病人多成為許多人不參加醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)的理由，也是實際存在的問題。
5.1.5 培訓(xùn)的教師不能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐 目前大多采用幻燈片教學(xué)，雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養(yǎng)。
5.2 小結(jié) 通過對我院二甲復(fù)評院感培訓(xùn)的總結(jié)與分析，說明醫(yī)院感染控制的教育是醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵和前沿。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院文化的學(xué)習(xí)力，把醫(yī)院發(fā)展與員工的發(fā)展結(jié)合起來，創(chuàng)造員工的終身學(xué)習(xí)的環(huán)境，建立并完善持續(xù)性學(xué)習(xí)機制。[1]主張進行有計對性、通俗易懂、循序漸進的培訓(xùn)。通過不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染實際工作中存在的問題，通過不斷改進才能把醫(yī)院感染工作做得更好。
201X年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和照顧下，加強政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發(fā)展。
1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務(wù)。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預(yù)防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)外，享受到健康保健服務(wù)，建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權(quán)利。爭取為科室創(chuàng)造良好的社會效益和良好的經(jīng)濟效益。
2、提高醫(yī)護質(zhì)量，廣泛開展人文關(guān)懷隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項工作的出發(fā)點。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過科內(nèi)自己舉辦專題講座，主任查房，院內(nèi)外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預(yù)警機制，及時化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
3、推動發(fā)展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫(yī)護人員必須養(yǎng)成良好習(xí)慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。
4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名，科室計劃派一人去大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)半年。
醫(yī)院感染科護理工作計劃二
一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測；
①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。
②按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。
③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；
④指導(dǎo)傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；
二、認真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監(jiān)測報告，搞好結(jié)核病歸口管理。
三、輸血管理：
1、嚴格輸血申請審查制度。
2、嚴格執(zhí)行臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥；
3、積極開展成份輸血。
4、嚴格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。
20__年供應(yīng)室護理工作計劃
供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重要部門，它集中了全院的醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒和滅菌。在醫(yī)療、護理、教學(xué)中起著重要作用。我院供應(yīng)室現(xiàn)在面臨著新的改革，今年將是一個新的起點，我科已作出新的計劃。
1、加強科室管理，制定和完善各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各 項操作規(guī)程。
2、對滅菌物品進行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監(jiān)測制度，持續(xù)質(zhì)量改進，規(guī)范植入物及外來器械的管理，質(zhì)量控制過程符合要求。
3、重視醫(yī)院感染管理，提高安全意識，強化每位工作人員的安全防護意識，預(yù)防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護，控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)項目，主動征求臨床科室意見，滿足臨床要求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進行。
5、加強科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重全科人員綜合素質(zhì)的提 升，進一步做好人員的階梯培訓(xùn)，加強三基及專科理論與技術(shù)的培訓(xùn)與考核。
6、加強設(shè)備的安全管理，定期維護保養(yǎng)。
祁東縣第二人民醫(yī)院供應(yīng)室
感染科護理工作計劃
一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。
三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：加強感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：
1、院感相關(guān)知識及個人防護知識；
2、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；
3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；
四、強化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。
五、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理
加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。 定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的'使用及證件進行檢查。
七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
1、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。
2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。
3、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。 4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
__年12月20日
NICU是病情危重、體重極低、發(fā)育不全和營養(yǎng)不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對外界抵抗力差。加上醫(yī)務(wù)人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險性。因此，新生兒病房作為醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作的重中之重，醫(yī)院感染發(fā)生率為5～25%。為了有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，我科加強新生兒室監(jiān)管，用專職人員做院感監(jiān)控工作，降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。
1醫(yī)院感染管理專職人員的素質(zhì)要求
1.1大專以上學(xué)歷中級以上職稱并具有豐富的臨床經(jīng)驗。
1.2經(jīng)過嚴格的院感培訓(xùn)，具有廣泛的醫(yī)院感染管理方面的業(yè)務(wù)知識，還應(yīng)在兒科及公共衛(wèi)生等學(xué)科具有一定的基礎(chǔ)知識。能嚴把各項監(jiān)測質(zhì)量關(guān)認真落實各項規(guī)章制度，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。
2感染專職人員在NICU感染工作中的作用
2.1制定科室感染培訓(xùn)計劃及各項管理制度:在醫(yī)院院感辦指導(dǎo)下，根據(jù)科室各層次人員知識水平不同，采取多途徑、多形式的方法如：科室的醫(yī)、護、技人員分期分批進行有關(guān)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)；對新上崗人員及輪轉(zhuǎn)人員發(fā)放培訓(xùn)教材，通過崗前培訓(xùn)合格后才能進入科室從事工作；依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，制定出《新生兒監(jiān)護室感染預(yù)防制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預(yù)防制度》、《新生兒配奶間感染預(yù)防制度》、《新生兒病區(qū)出入管理制度》等各項制度，定期進行考核。
2.2制定監(jiān)測計劃并承擔著科室的各項環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:每月做空氣，物表，手及如病人使用具有感染危險的器械或操作做目標性監(jiān)測。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，結(jié)果應(yīng)符合國家衛(wèi)生標準要求.每月進行消毒工作的工作總結(jié)，認真查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。工作中一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象，及時采有效的應(yīng)對措施，防止感染的蔓延。
3嚴格執(zhí)行無菌操作制度
3.1規(guī)范手衛(wèi)生 加強基礎(chǔ)護理，重視新生兒科手衛(wèi)生，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員每次檢查、治療、護理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時均要洗手。為了加強洗手的管理，我科配備了自動感應(yīng)的流動水洗手池，我們將洗手示意圖貼于洗手池旁，時刻提醒護士規(guī)范洗手，并定期對護士的手進行細菌培養(yǎng)，以監(jiān)測洗手效果，防止院內(nèi)感染，每天認真做好皮膚護理、口腔護理、眼部護理、臍部護理等
3.2嚴格執(zhí)行消毒隔離 加強患兒使用物品的管理 每位患兒床單位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高壓滅菌后再使用，保證一人一套，不得共用或挪用;新生兒食具嚴格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序;早產(chǎn)兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭， 對呼吸機等侵入性治療裝置嚴格執(zhí)行無菌操作原則，進行定期消毒并加強對感染的監(jiān)測，新生兒出院后做好終末消毒。
3.3加強衛(wèi)生員的管理 組織保潔人員重點學(xué)習(xí)消毒隔離知識，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度，牢固樹立醫(yī)院感染防護意識。
4做好醫(yī)療廢物管理
按照《醫(yī)療廢物管理條例》，健全本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療廢物交接制度對科室好醫(yī)療廢物分類放置，一次性物品用后及時毀行。并按規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使用[1]。
5討論
醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立相依并存，是當前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個重要問題，它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步與發(fā)展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現(xiàn)使醫(yī)院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了顯著的變化[2]，臨床治療帶來了棘手問題因此，控制醫(yī)院感染勢在必行，而醫(yī)院感染管理專職人員的管理水平、業(yè)務(wù)水平和主觀能動性又直接影響著醫(yī)院感染管理的成效.近幾年來我國相繼發(fā)生的多起新生兒感染暴發(fā)流行，引起了強烈的社會反響。我院管理層高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標之一。配備專職管理人員，制定專門的控制和預(yù)防計劃。由科室由主任醫(yī)師和護士長負責醫(yī)院感染控制，感染專職人員全天負責醫(yī)院感染管理日常工作，協(xié)調(diào)相關(guān)部門具體負責全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理和監(jiān)督我科加強新生兒室院感監(jiān)管. 降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率.所以專職人員在控制和預(yù)防醫(yī)院感染中起著不可估量的作用。