一、電腦室由上電腦課教師負(fù)責(zé)管理。
二、每臺電腦應(yīng)編號，學(xué)生上課要排隊進(jìn)入室按編號就座，在室內(nèi)保持肅靜，禁止喧嘩、走動、打鬧，討論問題要小聲，下課要有秩序離室。
三、注意室內(nèi)衛(wèi)生，不準(zhǔn)帶東西進(jìn)入室內(nèi)吃，不準(zhǔn)亂丟紙屑、雜物，不準(zhǔn)在桌椅、墻壁亂刻亂畫。
四、愛護(hù)室內(nèi)儀器設(shè)備，不準(zhǔn)隨便改變設(shè)備的位置，要按教師要求進(jìn)行操作規(guī)程，造成設(shè)備損壞，照價賠償。
五、在操作過程中，出現(xiàn)故障，應(yīng)及時切斷電源，報告教師處理。
六、未經(jīng)管理人員同意，不得隨意取用軟磁盤或開啟打印機(jī)，更不準(zhǔn)把非本室軟磁盤放入軟磁盤機(jī)內(nèi)。
七、電腦借出或非本室管理人員啟用室設(shè)備，必須取得學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)同意，方可借出或開門使用。
八、用機(jī)完畢，應(yīng)按規(guī)程關(guān)閉機(jī)器，教行應(yīng)整理、檢查室內(nèi)設(shè)備的位置、關(guān)好窗、鎖好門，如失職造成損失，扣學(xué)期貢獻(xiàn)獎或按損失程度追究事故責(zé)任。
清潔范圍以及注意事項：
1.目的：保持整個醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病源傳播速度工作，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。
2.各清潔組負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔工作，每個醫(yī)院員工有義務(wù)保持環(huán)境的清潔。醫(yī)院職工工作的內(nèi)容主要包括;
2.1清除肉眼可見的積灰、斑點、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對部分所清潔的物品進(jìn)行消毒。
2.2在清潔工作的同時，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)建筑、設(shè)施有所損壞，應(yīng)及時報告有關(guān)人員。
2.3根據(jù)不同要求，處理生活垃圾、污染垃圾及其它垃圾。
3.清潔組與其他有關(guān)部門的職責(zé)分工：
3.1各清潔組負(fù)責(zé)清潔屬于自己的衛(wèi)生區(qū)域。
3.2醫(yī)療儀器由使用人員及專屬科室人員負(fù)責(zé)清潔保養(yǎng)。
3.3消防器材由經(jīng)過消防培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)檢查、清潔。
3.4運(yùn)送病人的工具(含救護(hù)車)由司機(jī)負(fù)責(zé)清洗。
3.5各醫(yī)療科室的專業(yè)用具由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗消毒。
4.清潔工作注意事項：
4.1各衛(wèi)生區(qū)的地面清潔。
4.2清潔員在工作時不要將工具任意堆放，以至影響其他人員工作或引起道路堵塞。
4.3清潔員在工作中不得任意撥去任何醫(yī)療器械或辦公室的電源插頭。
4.4清潔辦公室、會議室及病房時，應(yīng)先敲門明確是否有人，盡量在不使用的情況下清掃;如有人正在使用，應(yīng)先征得同意后再行清掃。
4.5更換窗簾、沙發(fā)套時，盡量注意不要將灰塵揚(yáng)起;
4.6清潔員工作時，不要動用桌上的文件及醫(yī)療用品。
4.7各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。
4.8清潔工作完畢，應(yīng)及時鎖門。
4.9清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫(yī)療用房使用的工具須每天消毒。
5.各部門負(fù)責(zé)人需和清潔組共同承擔(dān)起監(jiān)督本部門環(huán)境衛(wèi)生的責(zé)任，包括：
5.1將觀察到的問題和關(guān)注的事項反饋給清潔人員。
5.2進(jìn)一步檢查清潔方面存在的問題是否得到改善或糾正。
各清潔組崗位職責(zé)
一.門診清潔人員崗位職責(zé)
工作概要：專人負(fù)責(zé)門診、輔助科室的清潔衛(wèi)生，創(chuàng)造一個良好的就診，檢查環(huán)境。工作職責(zé)：
1.負(fù)責(zé)各科室地面清潔情況。
2.做好桌椅、電腦及其他電器、儀器的表面清潔工作。
3.打掃門診樓梯、走廊、扶手及門窗、墻面的衛(wèi)生。
4.及時消除病人的嘔吐物、分泌物等。
5.及時清理各診室的污物、垃圾。
二.小手術(shù)室清潔人員崗位職責(zé)
工作概要：及時全面地做好小手術(shù)室區(qū)域的清潔衛(wèi)生，為急診醫(yī)療提供一個整潔的環(huán)境。工作職責(zé)：
1.每日定時打掃小手術(shù)室地面衛(wèi)生。
2.用消毒水及時清潔急診區(qū)域的地面、墻面的血跡和嘔吐液等。
3.保持醫(yī)療輔助儀器的外表清潔。
4.加強(qiáng)對急診醫(yī)療器械的重點消毒。
5.及時更換小手術(shù)室的垃圾袋及一次性床單。
6.完成臨時指派和各項任務(wù)。
三.病區(qū)保潔員崗位職責(zé)
工作概要：專門負(fù)責(zé)病區(qū)及醫(yī)護(hù)人員的辦公室，為病房提供一個舒適整潔的環(huán)境。
工作職責(zé)：
1.清潔病房內(nèi)床、桌、椅、柜、燈、設(shè)備帶及門、窗、墻、地。
2.做好“二盆”(洗臉盆、坐便盆)的清潔衛(wèi)生。
3.保持病區(qū)走廊、門、窗、墻面、地面、扶攔及樓梯和示意牌等潔凈。
4.保持護(hù)士站的桌、椅、水池及周邊環(huán)境的整潔。
5.負(fù)責(zé)醫(yī)生辦公室、值班室和治療室的門窗、桌椅和墻面、地面和衛(wèi)生間的清潔。
6.對垃圾桶里的垃圾進(jìn)行分類管理及銷毀。
四.手術(shù)室保潔員崗位職責(zé)
工作概要：專門負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)域的清潔衛(wèi)生，提供一個良好的手術(shù)環(huán)境。
工作職責(zé)
1.嚴(yán)格按照手術(shù)科室規(guī)定操作，上班前必須更換手術(shù)室工作衣、褲、帽、口罩和手套。
2.認(rèn)真做好手術(shù)臺、桌椅、墻面、地面和器械柜外等清潔消毒工作。
3.充分做好術(shù)前準(zhǔn)備室和術(shù)后復(fù)蘇室的床、桌、椅、柜和玻璃門窗的清潔消毒工作。
4.保持手術(shù)室、更衣室等處的清潔衛(wèi)生。
5.及時處理手術(shù)室的垃圾，并按規(guī)定裝入相應(yīng)顏色的垃圾袋。
6.統(tǒng)一堆放穿過的手術(shù)衣、褲，并集中裝入指定布袋內(nèi)。
7.保持走廊地面、墻面、門窗等處的清潔。
8.嚴(yán)禁帶戒指、手表等裝飾品操作，以防交叉感染。
（一）物資供應(yīng)應(yīng)急保障
1、國家規(guī)定的工作以外時間、雙休日和節(jié)假日期間
（1）因國家規(guī)定雙休日及節(jié)假日期間全國各行各業(yè)均放假，因此臨床臨時短缺的`應(yīng)急醫(yī)療器械只能依靠各科室及醫(yī)療設(shè)備科庫存?zhèn)溆梦镔Y。各臨床科室應(yīng)根據(jù)本學(xué)科專科特點，就可能發(fā)生節(jié)假日應(yīng)急短缺的物資列出清單（區(qū)分科室備存和醫(yī)院備存），報上級主管部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）審核，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
（2）醫(yī)療設(shè)備科根據(jù)醫(yī)院批準(zhǔn)的上述清單，進(jìn)行采購備存。醫(yī)療設(shè)備科在醫(yī)院總值班和醫(yī)院通訊上留有聯(lián)系電話，遇緊急情況時，臨床科室可通過醫(yī)院總值班通知或直接通知有關(guān)人員開庫領(lǐng)取。
（3）對于搶救情況發(fā)生概率高的臨床科室，應(yīng)長期備有用于搶救的醫(yī)療器械物資。使用科室要定期檢查這類物資的有效狀況。
2、上級發(fā)出重大疫情通知
（1）當(dāng)醫(yī)院收到上級機(jī)構(gòu)發(fā)出重大疫情通知后，院醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)疫情狀況及時通知醫(yī)療設(shè)備科，以便在最短時間內(nèi)做好應(yīng)急物資準(zhǔn)備。
（2）在整個疫情期間，醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)人、采購員、倉庫管理員每天24小時必須開通聯(lián)系電話。
（二）工程技術(shù)應(yīng)急保障
1、國家規(guī)定的工作以外時間、雙休日和節(jié)假日期間
（1）醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械工程技術(shù)保障部實行全年每天24小時值班制，臨床科室遇有緊急情況可通過醫(yī)院傳達(dá)室通知值班工程師。
（2）對于國家規(guī)定的三次長假期間，在放假前48小時，醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械工程技術(shù)保障部應(yīng)將《值班人員表》送達(dá)院醫(yī)務(wù)科和傳達(dá)室。值班工程師在接到報修電話后10分鐘內(nèi)必須響應(yīng)。
（3）值班工程師如遇到無法排除故障情況，應(yīng)及時與其負(fù)責(zé)人進(jìn)行報告，相關(guān)負(fù)責(zé)人根據(jù)具體情況在最短時間內(nèi)給與支持。
2、上級發(fā)出重大疫情通知
（1）當(dāng)收到上級部門發(fā)出重大疫情通知后，醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械工程技術(shù)保障部實行全天24小時兩人值班，該部負(fù)責(zé)人在收到通知后立即制出《值班人員表》送達(dá)院醫(yī)務(wù)科和傳達(dá)室。
（2）在整個疫情期間，醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)負(fù)責(zé)人、值班工程師每天24小時必須開通聯(lián)系電話。并保證在最短時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。
一、為了規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計核算，保證會計信息的真實、完整，根據(jù)《中華人民共和國會計法》、事業(yè)單位會計準(zhǔn)則及國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。
二、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)由政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)會計業(yè)務(wù)的需要，設(shè)置會計機(jī)構(gòu)，或者在有關(guān)機(jī)構(gòu)中設(shè)置會計人員并指定會計主管人員;不具備設(shè)置條件的，應(yīng)委托經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立從事會計代理記賬業(yè)務(wù)的中介機(jī)構(gòu)代理記賬。有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行財務(wù)集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實際情況確定。
四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計采用收付實現(xiàn)制基礎(chǔ)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。
五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照下列規(guī)定運(yùn)用會計科目：
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本制度的規(guī)定，設(shè)置和使用會計科目。在不影響會計處理和編報會計報表的前提下，可以根據(jù)實際情況自行設(shè)置本制度規(guī)定之外的明細(xì)科目，不需用的科目可以不設(shè)置。
(二)本制度統(tǒng)一規(guī)定會計科目的編號，以便于編制會計憑證、登記賬簿、查閱賬目，實行會計信息化管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得隨意打亂重編。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編制會計憑證、登記會計賬簿時，應(yīng)填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不得只填列
科目編號，不填列科目名稱。
六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)報告是反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)某一特定日期的財務(wù)狀況和某一會計期間的收支等情況的書面文件。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照下列規(guī)定編制和提供財務(wù)報告：
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況組成。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、凈資產(chǎn)變動表以及業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、財政補(bǔ)助收支明細(xì)表等有關(guān)附表?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計報表附注至少應(yīng)包括：重要會計政策、會計估計的說明，會計報表重要項目及其增減變動情況的說明，有助于理解和分析會計報表的需要說明的其他事項。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)情況說明書應(yīng)主要說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、資產(chǎn)變動情況、基本建設(shè)情況及相關(guān)報表、績效考評情況及相關(guān)報表、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)報告分為月度、季度和年度財務(wù)報告。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計報表應(yīng)根據(jù)登記完整、核對無誤的賬簿記錄和其他有關(guān)資料編制，要做到數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報送及時。
(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對外提供的財務(wù)報告應(yīng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會計工作的負(fù)責(zé)人、會計機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人(會計主管人員)簽名并蓋章。
七、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填制會計憑證、登記會計賬簿、內(nèi)部會計監(jiān)督與控制、會計檔案管理等相關(guān)會計基礎(chǔ)工作，應(yīng)按照會計基礎(chǔ)工作規(guī)范和會計檔案管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
八、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基本建設(shè)投資的會計核算除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算。
九、本制度由財政部負(fù)責(zé)解釋。
十、本制度自____________年7月1日起施行。
1、熟悉并管理全院醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和通迅線路的分布，熟練掌握全站醫(yī)保計算機(jī)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。能排除一般故障。對重大系統(tǒng)故障要及時聯(lián)系有關(guān)部門盡快解決，并如實記錄。
2、負(fù)責(zé)醫(yī)保系統(tǒng)軟件的日常維護(hù)，定期對主機(jī)系統(tǒng)資源和數(shù)據(jù)庫資源的維護(hù)和管理，并對病毒做好預(yù)防措施。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保各項規(guī)定，熟練使用應(yīng)用程序，經(jīng)常對目錄庫進(jìn)行必要的檢查及維護(hù)。
4、對新增及有疑問的藥品和診療項目，及時作上傳處理，由醫(yī)保管理中心統(tǒng)一進(jìn)行控制。
5、定期向醫(yī)保管理中心上傳藥品和診療項目庫，以便進(jìn)行核對。
6、負(fù)責(zé)對醫(yī)保工作人員進(jìn)行指導(dǎo)和安全培訓(xùn)，確保系統(tǒng)安全運(yùn)行。
分類收集工作制度
1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。
2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。
3.對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同（4）。
6.批量的含汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，處置同（4）。
7.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。
9.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度
1.科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時存放或交接地點，醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖及文字說明（附2）。
2.嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺堅固容器），分別放置，嚴(yán)格管理。
3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。
4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
5.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
6.醫(yī)療廢物運(yùn)出后，及時對暫存地點及工具進(jìn)行清潔和消毒。
7.禁止在非收集、非暫存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
醫(yī)療廢物對外交接、登記制度
1.依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
2.對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名），登記資料保存3年。
3.對交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，以求盡快解決。
病理科危險化學(xué)品和生物安全管理制度
病理科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《危險化學(xué)品安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則》等規(guī)定，做好危險化學(xué)品和生物安全管理
1.有定期對取材室、切片室等進(jìn)行甲醛、二甲苯濃度的檢測報告，保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍
2.病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯、甲醛等液體，必須統(tǒng)一回收，嚴(yán)禁隨意傾倒入下水道
3.未固定病理標(biāo)本取材應(yīng)在P2級實驗室中進(jìn)行，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū)，應(yīng)有單獨的洗手池和濺眼噴淋設(shè)備
4.有完善的易燃品、劇毒化學(xué)品的登記和管理規(guī)范
5.病理科工作人員應(yīng)有接觸有害品職務(wù)補(bǔ)貼，并定期做職業(yè)病體檢
為規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材的管理，加強(qiáng)集體決策，防范和化解醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用材料采購、管理中的風(fēng)險，醫(yī)院決定將原有的醫(yī)療設(shè)備管理委員會更名為醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會，并對原有人員進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)就其組成、職能和工作規(guī)則做如下規(guī)定。
（一）性質(zhì)
醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會是對我院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的采購、管理、維修、保修、更新等事項進(jìn)行論證的醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)，以定期和臨時會議為主要工作形式，會議由設(shè)備科負(fù)責(zé)召集，并負(fù)責(zé)日常工作。
（二）組成
由院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、物價醫(yī)?？?、財務(wù)科、護(hù)理部、院感科、醫(yī)技科室及臨床科室專家代表組成。具體名單由設(shè)備科擬定，經(jīng)主管院長同意后，報醫(yī)院黨政聯(lián)席會議批準(zhǔn)后公布。
（三）職責(zé)
1、對我院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材采購重點、更新?lián)Q代原則等事項進(jìn)行討論，提出意見。對醫(yī)院技術(shù)裝備發(fā)展的策略、遠(yuǎn)景目標(biāo)和實施方案提供咨詢。
2、對擬購置的20萬元以上的醫(yī)療設(shè)備，就其合理性和計劃資金及其來源進(jìn)行論證，確定購置方案，報醫(yī)院黨政聯(lián)席會議批準(zhǔn)。
3、對醫(yī)院現(xiàn)有的“醫(yī)用耗材目錄”進(jìn)行論證，提出修正和調(diào)整意見。
4、對各科室上報的在我院未使用過的醫(yī)用高值耗材（未開展的新項目由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部組織相關(guān)部門先進(jìn)行項目可行性論證），就其引進(jìn)的合理性及成本核算進(jìn)行論證，確定是否需要引進(jìn)。
5、對醫(yī)療設(shè)備的年度維修預(yù)算進(jìn)行論證。
6、對設(shè)備科在設(shè)備、材料、維修、保修等購置、管理中發(fā)生的問題，經(jīng)主管院長同意，提交醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會進(jìn)行討論，提出意見，供院領(lǐng)導(dǎo)決策時參考。
7、對正在運(yùn)行的100萬元以上的醫(yī)療設(shè)備（非急救科研）的使用狀況、經(jīng)濟(jì)效益、存在的問題，進(jìn)行年度考核，提出處理意見。
8、對本院儀器設(shè)備管理工作中的技術(shù)問題和重大決策，進(jìn)行評價咨詢。
9、院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為需要醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材管理委員會進(jìn)行論證的其他事項。
（四）議事規(guī)則
1、醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會每年不少于兩次會議，開會前3個工作日，由設(shè)備科征詢各位委員能否到會，確定到會人數(shù)，根據(jù)專家到會情況確定會議時間，并及時通知各位委員。
2、每次參加會議的專家不得少于醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會成員的三分之二。
3、根據(jù)會議的內(nèi)容，可以邀請相關(guān)專家、職能部門負(fù)責(zé)人參加。
4、設(shè)備科應(yīng)在會前向各位參會者提供會議議程和相關(guān)材料。
5、必要時，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)同意，設(shè)備科可以召集臨時會議，且不受上述規(guī)定限制，但有表決權(quán)的人數(shù)不得少于7人，臨時會議僅限于論證院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為必要的或臨床急需項目。
6、會議一般由主管院長主持，首先由使用科室或設(shè)備科具體負(fù)責(zé)人匯報設(shè)備、醫(yī)用材料采購、使用和管理的有關(guān)情況，然后由參會委員提問、討論，使用科室負(fù)責(zé)人離席回避，最后由參會委員進(jìn)行口頭或書面無記名表決，已超過二分之一的多數(shù)為通過。會議記錄中必須記錄不同意見，供院領(lǐng)導(dǎo)參考。
（五）工作紀(jì)律
1、論證委員所在科室的項目時、論證項目的供貨方與委員有直接的利害關(guān)系時，該委員需回避。
2、本會委員不得接受相關(guān)商家的任何饋贈，不得向任何商家透漏任何會議信息。
3、本會委員不得將討論、表決的任何信息向未參加會議的任何人員透漏。
4、對違反紀(jì)律的委員，經(jīng)本管理委員會表決后取消委員資格，造成明顯影響者，按相關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。
一、為保證醫(yī)療器械質(zhì)量，創(chuàng)造一個有利器械質(zhì)量管理的優(yōu)良工作環(huán)境，保證員工身體健康，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等的&39;規(guī)定，特制定本制度。
二、營業(yè)場所應(yīng)明亮，地面整潔，無垃圾，無污水，無污染物。
三、辦公室地面、桌面等每天清潔，每周進(jìn)行徹底清潔。
四、倉庫環(huán)境整潔、地面平整，門窗嚴(yán)密牢固，物流暢通有序。并有安全防火、防蟲、防鼠設(shè)施，無粉塵、無污染源。
五、在崗員工個人衛(wèi)生整潔，精神飽滿。
六、每年組織一次健康檢查。公司分管質(zhì)量的負(fù)責(zé)人、質(zhì)管人員、驗收、保管、養(yǎng)護(hù)、復(fù)核等直接接觸醫(yī)療器械的人員必須進(jìn)行健康檢查。其中驗收員、養(yǎng)護(hù)員必須有視力的體檢。
七、按照規(guī)定的體檢項目進(jìn)行檢查，不得有漏檢行為或找人替檢行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，公司將嚴(yán)肅處理。
八、經(jīng)體檢的員工，如患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病的患者，立即調(diào)離直接接觸醫(yī)療器械的崗位，待身體恢復(fù)健康并經(jīng)檢查合格后，方可工作。
九、建立員工健康檔案，檔案至少保存至員工離職后一年。
第一章：總則
為加強(qiáng)對下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊的管理，維護(hù)投資者利益，特制定本制度。本制度所稱創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊是指接受投資的全部創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊在社團(tuán)總體方針目標(biāo)框架下，獨立經(jīng)營和自主管理，合法有效地運(yùn)作企業(yè)法人財產(chǎn)。社團(tuán)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)范運(yùn)作要求，行使對公司的重大事項管理。
下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊?wèi)?yīng)遵循本制度規(guī)定，結(jié)合社團(tuán)其他內(nèi)部控制制度，根據(jù)自身經(jīng)營特點和環(huán)境條件，制定具體實施細(xì)則，以保證本制度的貫徹和執(zhí)行。下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊?wèi)?yīng)參照本制度的要求建立管理制度，并接受社團(tuán)的監(jiān)督。
社團(tuán)各職能部門應(yīng)依照本制度及相關(guān)內(nèi)控制度，及時、有效地對創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊做好管理、指導(dǎo)、監(jiān)督等工作。社團(tuán)委派至創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊的人員對本制度的有效執(zhí)行負(fù)責(zé)。
第二章：規(guī)范運(yùn)作
下屬創(chuàng)業(yè)應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，建立健全責(zé)任人治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部管理制度。
下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊日常生產(chǎn)經(jīng)營活動的計劃和組織、經(jīng)營活動的管理、對外投資項目的確定等經(jīng)濟(jì)活動，應(yīng)滿足社團(tuán)的制度規(guī)定和生產(chǎn)經(jīng)營決策總目標(biāo)、長期規(guī)劃和發(fā)展的要求。
未經(jīng)社團(tuán)批準(zhǔn)，下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊不得擅自進(jìn)行對外擔(dān)保、對外借款、限進(jìn)行。
下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊?wèi)?yīng)當(dāng)及時、完整、準(zhǔn)確地向社團(tuán)提供有關(guān)公司經(jīng)營業(yè)績、財務(wù)狀況和經(jīng)營前景等信息，以便集社團(tuán)進(jìn)行科學(xué)決策和監(jiān)督協(xié)調(diào)。
下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊在作出重大會決議后，應(yīng)當(dāng)及時將其相關(guān)會議決議及會議紀(jì)要抄送社團(tuán)存檔。
第三章：經(jīng)營管理
下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊的各項經(jīng)營管理活動必須遵守國家各項法律、法規(guī)和政策，并結(jié)合集團(tuán)公司發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)營計劃，制定和不斷修訂自身經(jīng)營管理目標(biāo)，確保集團(tuán)公司及其他股東的投資收益。
下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊開展日常經(jīng)營業(yè)務(wù)，如簽訂銷售產(chǎn)品、采購原輔材料合同等，應(yīng)按相關(guān)制度的規(guī)定履行相應(yīng)的審批程序后方可實施，并將實施情況社團(tuán)備案。下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊的日常供銷合同在社團(tuán)初次審定后，集團(tuán)不再每次審批，但是若發(fā)生價格、收付款方式變化必須書面向集團(tuán)公司總經(jīng)理請示，批準(zhǔn)后才能執(zhí)行。單項經(jīng)濟(jì)合同必須報社團(tuán)履行合同簽訂審批手續(xù)，批準(zhǔn)后才能簽訂。
第四章：內(nèi)部審計制度
社團(tuán)定期、不定期實施對下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊的審計監(jiān)督。社團(tuán)審計負(fù)責(zé)人執(zhí)行對下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊的審計工作，內(nèi)容包括但不限于：對國家有關(guān)法律、法規(guī)等的執(zhí)行情況;對社團(tuán)的各項管理制度的執(zhí)行情況;下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊內(nèi)控制度建設(shè)和執(zhí)行情況;下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊的經(jīng)營業(yè)績、經(jīng)營管理、財務(wù)收支情況;
下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊在接到審計通知后，應(yīng)當(dāng)做好接受審計的準(zhǔn)備。下屬創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊相關(guān)部門人員必須全力配合社團(tuán)的審計工作，提供審計所需的所有資料，不得敷衍和阻撓。
第五章：附則
本制度由社團(tuán)管理層負(fù)責(zé)解釋。
一、目的：為加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械流向社會，保證醫(yī)療器械質(zhì)量，特制訂本制度。
二、不合格醫(yī)療器械包括內(nèi)在質(zhì)量不合格、外觀不合格及包裝不合格，如產(chǎn)生破損、污染、生銹、變質(zhì)、過期等現(xiàn)象。
三、不合格醫(yī)療器械的確認(rèn)和處理：
1、來貨驗收中發(fā)現(xiàn)的不合格品，由驗收員填寫拒收單，經(jīng)質(zhì)量管理部確認(rèn)，移入不合格品庫；
2、在庫保管、養(yǎng)護(hù)和出庫復(fù)核過程中發(fā)現(xiàn)的不合格品，由養(yǎng)護(hù)員填寫質(zhì)量復(fù)檢單，經(jīng)質(zhì)量管理部確認(rèn)，移入不合格品庫；
3、銷后退回發(fā)現(xiàn)的`不合格品，由驗收員填寫復(fù)檢單，經(jīng)質(zhì)量管理部確認(rèn)，移入不合格品庫；
4、各級藥監(jiān)部門抽檢或通報不合格品，由質(zhì)量管理部簽發(fā)通知，移入不合格品庫；
四、不合格醫(yī)療器械設(shè)專庫專人保管，并做好記錄。記錄內(nèi)容包括：供貨單位、品名、規(guī)格、產(chǎn)品批號、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、不合格原因等。
五、不合格醫(yī)療器械報損：由保管員填寫“報損單”，經(jīng)質(zhì)量管理部審核，報總經(jīng)理批準(zhǔn)后報損。
六、需銷毀的不合格醫(yī)療器械，由質(zhì)量管理部會同儲運(yùn)、經(jīng)營部負(fù)責(zé)人組織、監(jiān)督銷毀，并做好銷毀記錄。銷毀記錄保存三年。
隨著我國醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，新醫(yī)院財務(wù)制度的實行，醫(yī)院預(yù)算管理工作的重要性更加的突出，而信息化預(yù)算則滲透于預(yù)算管理的每一個細(xì)節(jié)，對于預(yù)算管理創(chuàng)新起著重要的支撐作用。因此，對于項目預(yù)算的精細(xì)化研究和信息化預(yù)算的控制分析就顯得尤為重要。所以，必須做好新財務(wù)制度下的醫(yī)院預(yù)算工作，更好的優(yōu)化醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和治療水平，為廣大病人服務(wù)。
一、新醫(yī)院財務(wù)制度背景下醫(yī)院預(yù)算管理的新要求
（一）強(qiáng)化以新醫(yī)院財務(wù)制度為核心
在新的?t院財務(wù)制度下，醫(yī)院應(yīng)按照最新的制度設(shè)計，實行有效的預(yù)算制度，并加強(qiáng)對預(yù)算計劃的執(zhí)行和管理，突出強(qiáng)調(diào)利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段進(jìn)行操作。每個醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的特色和情況進(jìn)行相對應(yīng)的試點工作，強(qiáng)化把整體的收支納入預(yù)算的管控之中。
（二）科學(xué)有效的進(jìn)行預(yù)算管理
根據(jù)每個醫(yī)院的不同的情況實行科學(xué)的管理手段，強(qiáng)化對以公立醫(yī)院為主的預(yù)算改革，以預(yù)算前中后為基本的指導(dǎo)原則，更加明確的推進(jìn)預(yù)算改革工作，而新財務(wù)制度下提出的具體的實施辦法應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部自身的試點和研究，把試點的經(jīng)驗和研究的結(jié)果報批主管部門，從而實現(xiàn)有效的細(xì)化科學(xué)管理。
（三）加強(qiáng)對預(yù)算的監(jiān)督工作
有效的預(yù)算監(jiān)督是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理的措施，對醫(yī)院的預(yù)算的編制、計劃、執(zhí)行和決算等整個流程實行科學(xué)的監(jiān)督，特別的針對預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行等部門，建立其對其的考核和評估機(jī)制，并將結(jié)果提供給領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)決策。同時，外部監(jiān)督也是不可或缺的，醫(yī)院應(yīng)主動接受人民的監(jiān)督，提高預(yù)算的公開度和透明度。
二、采取精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行項目預(yù)算
進(jìn)一步改善民生，保障人民群眾的健康權(quán)，逐步解決人民群眾看病難，看病貴的問題是新財務(wù)制度改革的主要目的。各級醫(yī)院必須提高思想上的認(rèn)識，不斷推進(jìn)項目預(yù)算的管理工作，更好地實行精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，使得整個財務(wù)資源和醫(yī)療資源得到高效的配置和流動，從而使得整個醫(yī)院業(yè)務(wù)流程更加科學(xué)、高效。實行新財務(wù)制度下的預(yù)算改革，可以有效降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，有效的給人民群眾營造良好的就醫(yī)環(huán)境是實行新財務(wù)制度下預(yù)算改革和精細(xì)化項目管理的任務(wù)所在。
（一）逐步解決項目預(yù)算中的挑戰(zhàn)
1.高效運(yùn)營的預(yù)算管理。預(yù)算編制是非常復(fù)雜和繁重的工作，而目前醫(yī)院的各個單位和科室的預(yù)算編制工作粗糙，沒有科學(xué)性和精準(zhǔn)性，往往是在一定的時間限度內(nèi)提出一份不高效、不完整的預(yù)算編制計劃，同時，預(yù)算的執(zhí)行也具有很多的差別。這些預(yù)算計劃書往往對重大項目的預(yù)算安排缺乏科學(xué)依據(jù)，數(shù)據(jù)說明不充分，理論闡述不全面，預(yù)算的執(zhí)行明顯缺乏對應(yīng)的操作方案。
2.進(jìn)行科研項目預(yù)算編制難度大。醫(yī)院作為擁有專業(yè)科研項目的公共事業(yè)單位，有效地把科研計劃納入整體預(yù)算，而多數(shù)醫(yī)院的科研項目落實不夠，進(jìn)度把握不準(zhǔn)，科研與實際治療水平匹配不合理。很多醫(yī)院的科研項目缺乏真正有效的資金管理和效果評估，科研項目的超支或者不足時有發(fā)生。整體看，科研項目的預(yù)算編制工作存在一定的挑戰(zhàn)，設(shè)備機(jī)械等預(yù)算支出過大，而實驗和研制的預(yù)算分配較少，兩者存在不平衡預(yù)算管理。
3.缺乏科學(xué)有效的績效評價機(jī)制。實施有效的科學(xué)績效評價機(jī)制是對醫(yī)院工作人員的激勵，而目前的醫(yī)院的整體上缺乏合理的預(yù)算監(jiān)督與考核績效評估機(jī)制，使得對某些項目的監(jiān)督和評估流于形式，對項目實施的效果質(zhì)量等得不到科學(xué)的評價考核，對預(yù)算執(zhí)行的績效表現(xiàn)缺乏具體的指標(biāo)。
（二）推動醫(yī)院實施項目預(yù)算精細(xì)化的策略
1.推動建設(shè)預(yù)算項目資源庫。醫(yī)院可以在新財務(wù)制度下通過自我推薦、專家評審等方式對有重大意義和醫(yī)療價值的項目進(jìn)行采取包括技術(shù)、信息、數(shù)據(jù)等支撐在內(nèi)的項目審查和篩選。同時，更加明確的對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有重要意義項目的進(jìn)行優(yōu)先支持，把這些項目的管理真正的做到精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，這樣一來，可以通過與平時的項目管理制度結(jié)合，從而建立預(yù)算項目資源庫。
2.加大對科研項目預(yù)算的精細(xì)化的管理。醫(yī)院必須采取措施，切實有效的保障科研項目的真實性和效果性，且納入整體醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，明確把醫(yī)療救治和科學(xué)研究結(jié)合起來，嚴(yán)格執(zhí)行精細(xì)化的醫(yī)療可以項目，應(yīng)該把科研項目的申請與執(zhí)行和績效的考核等整個環(huán)節(jié)都納入精細(xì)化操作階段。
3.建立高效的預(yù)算評價體系。必須進(jìn)一步建立健全對醫(yī)院在新財務(wù)制度下對預(yù)算編制和執(zhí)行的科學(xué)評價體系，通過對醫(yī)院在落實各個項目編制和具體執(zhí)行的各個階段進(jìn)行評估考核，對醫(yī)護(hù)相關(guān)人員的預(yù)算執(zhí)行情況形成合理工作的預(yù)算評價指標(biāo)。
三、互聯(lián)網(wǎng)信息化背景下的預(yù)算管理
信息化的發(fā)展推動著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來，醫(yī)院應(yīng)該把預(yù)算管理工作納入信息化管理渠道，建立新財務(wù)制度下的專門信息化預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，通過對內(nèi)、外信息的集中處理確定預(yù)算編制的具體辦法，加快信息化對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理工作。
（一）中國預(yù)算管理信息化的基本現(xiàn)狀
實行公立醫(yī)院的預(yù)算管理信息化二十多年以來，我國醫(yī)院的預(yù)算管理的水平與能力不斷的增強(qiáng)，信息化推動醫(yī)院預(yù)算管理從基本的人工預(yù)算與集中分配編制到信息化的電子系統(tǒng)處理管理，這個過程極大的節(jié)約了人工成本，也提高了科學(xué)準(zhǔn)確性。但是隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的實施，我國的預(yù)算信息化管理還明顯沒有跟上節(jié)奏，存在信息化預(yù)算管理能力滯后等問題。
（二）在新醫(yī)院財務(wù)制度下，不斷的增強(qiáng)預(yù)算信息化管理能力
1.提高思想認(rèn)識水平。當(dāng)代中國醫(yī)院必須進(jìn)一步的提高信息化的思想認(rèn)識水平，加強(qiáng)對信息化納入預(yù)算管理的重要性認(rèn)識，增強(qiáng)醫(yī)院的思想觀念，制定出臺更加合理的預(yù)算計劃，而整個信息化預(yù)算管理，
因而醫(yī)院必須重視信息化的作用，只有通過全體醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預(yù)算管理能力。全院齊心協(xié)力，通過績效考核的方式，將預(yù)算管理信息化下的計劃建設(shè)貫徹實施。
2.建立良性的預(yù)算管理信息系統(tǒng)。目前，財務(wù)管理信息系統(tǒng)魚龍混雜，其科學(xué)性都有待考究，因此，醫(yī)院在選財務(wù)預(yù)算軟件時須謹(jǐn)慎，首選符合新醫(yī)院財務(wù)制度要求的信息系統(tǒng)，其次對于系統(tǒng)的選擇須有良好的信譽(yù)，并且擁有成功運(yùn)用的實例，再者，各醫(yī)院的實際經(jīng)營業(yè)務(wù)參差不齊，對于通用的軟件系統(tǒng)，各醫(yī)院要發(fā)掘其開發(fā)功能。
四、結(jié)束語
新醫(yī)院財務(wù)制度下創(chuàng)新醫(yī)院的全面預(yù)算管理，對于公立醫(yī)院的管理變革，以及今后的財務(wù)管理研究，具有重要的理論以及實踐意義。因而醫(yī)院有必要進(jìn)行新財務(wù)制度下的精細(xì)化與信息化預(yù)算管理。
一、機(jī)房指定專人負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)安全、衛(wèi)生及總體管理工作。
二、加強(qiáng)機(jī)房硬件和軟件管理，維護(hù)好計算機(jī)及輔助設(shè)備，做好保養(yǎng)工作，確保計算機(jī)及設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。適時編制設(shè)備更新計劃或提出購置（更新）報告，以保證打證工作不因設(shè)備故障而間斷。
三、如程序出現(xiàn)故障或發(fā)現(xiàn)病毒，應(yīng)及時向外經(jīng)貿(mào)部計算機(jī)中心報告。
四、無關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得進(jìn)入機(jī)房，非現(xiàn)職打證人員不得上機(jī)房操作。門口明顯位置張貼告示：“機(jī)房重地，非請莫入”。
五、嚴(yán)禁在發(fā)證計算機(jī)上玩游戲、上公眾網(wǎng)、處理其它文字，不準(zhǔn)拷貝任何外單位的軟盤，切實做到打證專用。
六、必須保持機(jī)房整齊清潔，不準(zhǔn)在機(jī)房內(nèi)存放其他用品和什物，每周大掃除一次。
七、如發(fā)現(xiàn)機(jī)房有失竊情況或其他可疑跡象，應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。
八、要妥善保管專用設(shè)備的保修、維修、使用說明書等資料以及備用件、消耗材料。
九、機(jī)房負(fù)責(zé)人工作崗位變動時，應(yīng)向接任的負(fù)責(zé)人辦理書面移交手續(xù)。
十、本規(guī)定從二00四年八月起實行。
醫(yī)療安全（不良）事件報告時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的
規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制及規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。
二、適用范圍
適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。
三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分
（一）定義
醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
（二）等級劃分
醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：
I級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。
II級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。
III級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體及功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
IV級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。
四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：
（一）I級和II級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》以及我院《差錯、事故登記報告處理制度》執(zhí)行。
（二）III、IV級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。
1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。
2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。
3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。
4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。
五、職責(zé)
醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：
1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。
2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實施。
六、醫(yī)療安全（不良）事件類別：
根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類：
1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本喪失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)后死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患言語沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。
七、醫(yī)療安全（不良）事件的上報
（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門或質(zhì)量控制科報告。
（二）I、II級事件報告流程
1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、II級事件時，應(yīng)按我院《差錯、事故登記報告處理制度》的程序進(jìn)行上報。
2、當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。
（三）III、IV級事件報告流程
報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。
八、獎懲機(jī)制
1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200—500元現(xiàn)金獎勵。
2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50—20__元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。
3、醫(yī)患關(guān)系辦每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。
4、每年由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。
一、領(lǐng)導(dǎo)和動員全體員工認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等國家有關(guān)醫(yī)療器械法律、法規(guī)和規(guī)章等，在“合法經(jīng)營、質(zhì)量為本”的思想指導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)營管理。對公司所經(jīng)營醫(yī)療器械的質(zhì)量負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
二、合理設(shè)置并領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量組織機(jī)構(gòu)，保證其獨立、客觀地行使職權(quán)充分發(fā)揮其質(zhì)量把關(guān)職能，支持其合理意見和要求，提供并保證其必要的.質(zhì)量活動經(jīng)費(fèi)。
三、表彰和獎勵在質(zhì)量管理工作中作出成績的集體和個人，批評和處罰造成質(zhì)量事故的有關(guān)部門和人員。
四、正確處理質(zhì)量與經(jīng)營的關(guān)系。
五、重視客戶意見和投訴處理，主持重大質(zhì)量事故的處理和重大質(zhì)量問題的解決和質(zhì)量改進(jìn)。
六、創(chuàng)造必要的物質(zhì)、技術(shù)條件，使之與經(jīng)營的質(zhì)量要求相適應(yīng)。
七、簽發(fā)質(zhì)量管理體系文件。
一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。
二、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。
三、對急?；颊?，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。
四、對毒、麻、等藥品嚴(yán)加管理，按制度用藥。
五、對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。
六、消防設(shè)備定期檢查。
七、定期對職工進(jìn)行安全教育。
八、各級各類醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé)，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。