20__年，我院將以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務，以加快發(fā)展為主線，質量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為抓手，管理和技術創(chuàng)新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的生機與活力，開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面。為進一步統(tǒng)一思想、明確目標，現(xiàn)就全年醫(yī)院工作計劃如下：
一、指導思想：
以社會需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統(tǒng)覽今年醫(yī)院工作全局的指導思想。
三、工作重點
1、醫(yī)療質量建設。在認真貫徹基本醫(yī)療制度，基本診療規(guī)范、常規(guī)和標準的前提下，重點加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，全面落實“管理年活動”提出的各項工作要求。
2、重點學科建設。抓好學科配套設置和學科建設規(guī)劃，有計劃地培養(yǎng)引進人才，提高專業(yè)人員的業(yè)務技術水平；開展新技術、新項目，拓寬服務領域；加強重點學科和重點?？平ㄔO工作，打造醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院工作取得新的發(fā)展。
3、提高運營效率。抓好開源節(jié)流工作，以培育新的技術服務為引擎，帶動醫(yī)院經(jīng)濟持續(xù)快速健康發(fā)展。嚴格控制醫(yī)院運行成本，多渠道籌集建設發(fā)展資金。
4、基礎設施建設。做好醫(yī)院新一輪基礎設施改造規(guī)劃—住院樓建設，按照工作規(guī)范標準完成設施配備。
四、工作任務及措施
1、醫(yī)療業(yè)務工作
1強化質量管理：主要工作任務
一是抓好教育，要強化重點人員，重點科室的管理意識，提高其執(zhí)行各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位職責，尤其是醫(yī)療核心制度的自覺性。
二是完善醫(yī)療安全防范機制，落實醫(yī)療不良事件預警和防范措施。建立醫(yī)療缺陷管理工作制度，進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，嚴格處理醫(yī)療缺陷當事人和科室。
三是以提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全為重點，定期專題研究提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經(jīng)常性專項檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。
四是充分發(fā)揮院科兩級質量管理組織的作用，強化科級質量管理組織的職責，落實環(huán)節(jié)質量控制的`各項措施。
五是根據(jù)管理年考評標準和醫(yī)院等級評審驗收新標準，完善有關制度及相應考評體系。加強業(yè)務知識培訓，對醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，提高應急能力。
2加強門急診管理：加強?？瓶平ㄔO，對婦產科的門診、內兒科門診嚴格實行規(guī)范管理。在努力改善門診設施條件，優(yōu)化服務流程，落實便民設施，增強服務能力的基礎上，重點落實以下工作：
一是加強急診急救人員的業(yè)務培訓，進一步提高診療水平和突發(fā)事件的應急能；
二是落實首診負責制，提高急診科能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好，急診會診迅速到位；
三是加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。
3加快技術建設。
一是要抓好檢驗科實驗室建設，增加投入，提高質量，改善服務，增加醫(yī)療技術服務的經(jīng)濟含量。
二是做好積極引進新技術、新項目，形成具有我院特色的技術服務體系。
三是強化對技術建設的管理力度。醫(yī)院將擬定技術建設項目管理辦法，遴選鼓勵技術建設項目清單，成立由院領導牽頭的技術建設項目領導小組并出臺與重點學科建設相匹配的獎勵政策。
4提升護理質量：
一是繼續(xù)實行護理質量三級管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。
二是重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。
三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規(guī)范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。
四是進一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
五是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢，提升護理隊伍科研水平和技術創(chuàng)新能力。
2、科研和教學工作
1搭建為醫(yī)院臨床研究者提供服務的科研技術服務平臺。
2實施人才戰(zhàn)略，制定人才培養(yǎng)規(guī)劃和年度計劃，培養(yǎng)業(yè)務骨干和學科帶頭人。加強衛(wèi)技人員臨床進修學習，選派人員外出進修＞2人次和參觀考察學習＞20人次。
4、引進開展新項目、新技術不少于2項。
(5)、加強學術交流，衛(wèi)技人員每年撰寫一篇論文；在省級以上醫(yī)學刊物發(fā)表醫(yī)學論文篇數(shù)不少于3％，在市、縣級并發(fā)表在省、市級刊物上發(fā)表醫(yī)學論文篇數(shù)不少于6％。
3、行政后勤工作。
為了認真做好20__年社區(qū)衛(wèi)生服務工作，給社區(qū)居民提供高效優(yōu)質的公共衛(wèi)生服務，根據(jù)中心全科團隊實際工作情況，現(xiàn)制定20__年全科團隊工作計劃如下：
一、加強全科團隊的行政管理，提高工作效率
20__年，中心全科團隊要嚴格執(zhí)行中心的各項管理制度和勞動紀律，樹立大局意識和全心全意為社區(qū)居民服務的意識，發(fā)揚劉毅等先進人物不怕苦不怕累，樂于奉獻的精神，努力提高工作效率，提高社區(qū)居民的.滿意率。
二、加強業(yè)務學習提高業(yè)務技能和服務水平
深入開展“大練兵。大比武”活動和“三基三嚴”學習，形成“愛學習、比業(yè)務、爭先進、創(chuàng)先進”的好氛圍。
三、提高公共衛(wèi)生服務質量
繼續(xù)以高血壓、2型糖尿病、孕產婦、0—6歲兒童、老年人、重性精神病患者為重點，積極主動按時開展上門隨訪，為重點人群進行健康體檢、疾病咨詢、藥物治療指導、不良生活方式干預、母乳喂養(yǎng)宣傳、生育指導。同時，為本責任區(qū)內未建立居民健康檔案的常住居民建檔，及時完善和更新責任區(qū)內居民健康檔案，并及時進行電子檔案的建立。
四、做好基本
在做好門診基本
五、開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識
全科精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治、預防接種、中國公民健康素養(yǎng)、殘疾人心理指導、康復訓練等，提高區(qū)居民的衛(wèi)生防病知識知曉率。
__年是我院快速發(fā)展的第三年，也是我院實現(xiàn)轉折,確定勝勢的關鍵之年，醫(yī)院工作的指導思想是：在市委、市政府、市衛(wèi)生局的領導下，緊緊抓住我院快速發(fā)展的大好時機，繼續(xù)加快新院及社區(qū)項目建設，擴充病床數(shù)量，打造優(yōu)勢專科，大幅度提高業(yè)務收入。繼續(xù)完善分院目標管理，理順全院管理框架，把內涵管理作為今年的重點工作來抓，提升醫(yī)院整體管理水平。繼續(xù)加強人才隊伍建設，完善分配制度，保障職工待遇。繼續(xù)加大市場開發(fā)及爭取、引進資金力度，保持醫(yī)院快速增長的勢頭，使我院整體規(guī)模、業(yè)務總量、管理水平躍上新的臺階。
發(fā)展預期目標：新院開放床位達到200張。全院業(yè)務總量、業(yè)務收入增長30%左右，業(yè)務收入突破2500萬元。
一、繼續(xù)加快新院建設及項目建設
1、家庭式病房樓竣工，返租3號樓西單元裝修完畢，投入使用，擴充病床100張左右，使新院病床由70-100張左右擴充到200張左右，為新院在綜合病房樓竣工前，業(yè)務收入達到3000萬元奠定硬件基礎。
2、完成地下車庫設計及開工手續(xù)，初步完工，為新院綠化、美化創(chuàng)造條件。
3、綜合病房樓及后勤附屬工程完成設計，根據(jù)資金到位情況，部分或全部開工。
4、完成兩個社區(qū)服務中心建設項目，使兩個分院增加病床80張，保持分院業(yè)務收入的增長。
二、打造優(yōu)勢專科，大幅度提高醫(yī)院業(yè)務收入
1、新院
新院要利用腫瘤科病人快速增加的時機，迅速完善腫瘤科的各項診治手段和服務措施，確立腫瘤科在全市的優(yōu)勢地位，增強醫(yī)院的核心競爭力。
1）規(guī)范、完善省腫瘤醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院專家坐診工作。
2）合理布局病區(qū)，腫瘤內科、外科、放療科適時分科，核算獨立。大幅度增加就診病人數(shù)，及手術、放療病人數(shù)。
3）病理科擴大業(yè)務業(yè)務量，檢驗科開展腫瘤標志物檢驗，建立血庫。
4）充分利用現(xiàn)有超聲聚焦刀、熱療儀等閑置設備，發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟效益。開展放射科攝片業(yè)務。完善、規(guī)范合作?？频牡墓芾恚梃b其市場運作、服務理念和手段，推進全院的經(jīng)營水平。
2、淇濱分院骨科、普外科、腦外科
普外科、腦外科擴大在全市的影響。根據(jù)淇濱分院發(fā)展情況，提升現(xiàn)有科室的實力和影響適時增加科室，為明年工作培養(yǎng)新的經(jīng)濟增長點。
1）骨科：骨科塑造名醫(yī)、增添設備、加強宣傳，在全市形成一定的特色和優(yōu)勢。要在創(chuàng)傷骨科基礎上，開展脊柱外科手術、骨病等項目，成立腦外科治療組，逐步開展腦溢血腦外科手術，為分科打下基礎。
2）成立微創(chuàng)外科，在現(xiàn)有普外科基礎上，增加部分設備，選送人員外出進修，引進部分關鍵技術人才，開展微創(chuàng)外科手術，如腹腔鏡外科手術、電氣化切除治療前列腺及胸腔鏡等手術，通過市場部運作，形成淇濱分院新的經(jīng)濟增長點。
內科要利用承擔社區(qū)服務優(yōu)勢，增加病人量。要突出一至兩個專病，提升病才質量。
3、腫瘤分院
腫瘤科要利用現(xiàn)有設備、人員，解放思想，積極、大膽探索新的管理機制和營銷手段，增加病人量和業(yè)務收入，保障職工待遇，化解歷史負債風險。
4、兩個社區(qū)服務中心規(guī)范運行，擴大收入，實現(xiàn)收支平衡。
三、理順全院管理框架
1、繼續(xù)完善分院目標管理模式，兌現(xiàn)__年目標獎懲，完善__年目標。
2、適時將總院職能部門遷入新院，直接管理新院業(yè)務，并對兩分院進行業(yè)務指導。各分院建立綜合辦公室，代行職能科室職能。
3、實現(xiàn)全院資源（設備、人員）共享，各分院不在重復購買較高價值設備。
4、各分院按收入比例分攤總院各項財務費用。
四加強內涵管理
隨著醫(yī)院項目建設進入常軌，醫(yī)院的內涵管理成為今后2-3年內醫(yī)院發(fā)展的主要動力。全院必須高度重視內涵管理工作
1、加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質量
1）、深入開展醫(yī)療質量萬里行、醫(yī)院管理年活動，按照《__省醫(yī)院評審管理辦法》，做好我院各項管理工作，為今后的等級評審申報奠定基礎。
2）、完善院、科二級質量管理組織和醫(yī)院質量管理委員會組織。強化職能部門作用。實現(xiàn)醫(yī)療質量管理日常化、規(guī)范化。
3）、加強護理管理工作，提高護士隊伍整體素質，合理配備護理人員，維護護士合法權益，切實保障護士待遇。
4）、強化輔助科室管理，加強各分院人員設備共享，提升診斷準確率。
5）、要加強城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合病人費用管理，提高報銷比例，簡化手續(xù)流程。
6）、建立健全設備的各種管理使用規(guī)章制度，做好設備維修和保養(yǎng)工作。
2、加強醫(yī)療服務管理。開展優(yōu)質服務活動，制定施，細化各項工作，改善服務態(tài)度，轉變工作作風。
3、加強行政、財務、后勤管理，為臨床做好保障
1）、理順全院行政體制和運行機制，保證醫(yī)院高效、有序運轉。
2)發(fā)揮財務職能，加強財務基礎工作，理順全院財務管理體制和機制，降低醫(yī)院運行成本。全院開始實行預算管理，為逐步實施全面預算管理做準備。
3）、完善醫(yī)院分配制度和人事管理制度，調動職工工作積極性。
4）、強化后勤管理工作。堅持“臨床圍著病人轉，后勤圍著臨床轉”的服務理念，提高后勤供應的滿意度。降低醫(yī)院運行成本。
5)、加強醫(yī)院信息系統(tǒng)建設。在條件具備的情況下建立醫(yī)生工作站，實施住院電子病歷，為實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院打下基礎。
五、重視人才引進和培養(yǎng)
__年擬引進研究生和本科生15人左右。進修學習3-5人。加強現(xiàn)有專業(yè)技術人員的“三基”、“三嚴”訓練和考試考核工作，并且根據(jù)專業(yè)性質強化考核。認真做好在職醫(yī)務人員的繼續(xù)教育工作。
研究制定醫(yī)院高層次人才發(fā)展培養(yǎng)、塑造規(guī)劃，培養(yǎng)、塑造幾名在我市具有重要影響力的專家，成為優(yōu)秀學科帶頭人。
六、繼續(xù)加大招商引資及爭取上級資金工作。
七、宣傳工作，市場開發(fā)工作。
各分院都要加強宣傳工作和市場開發(fā)工作。制定市場營銷方案，制定市場責任目標，針對新開展的業(yè)務，運用市場營銷組合，迅速打開市場。建立市抗癌協(xié)會、腫瘤專業(yè)學會。建立病人、社會與醫(yī)院的反饋、應對機制，做好就診病人滿意度調查及反饋工作，改進我院服務。
__年工作任務繁重而艱巨。我們要在市委、市政府、市衛(wèi)生局正確領導下，統(tǒng)一思想，堅定信心，開拓創(chuàng)新，攻堅克難，扎實工作，突破改革重點難點，努力開創(chuàng)醫(yī)院改革發(fā)展新局面。
營銷工作在醫(yī)院整個職能系統(tǒng)中十分重要，需要根據(jù)醫(yī)院實際，找準營銷部職能定位，充分發(fā)揮營銷部應有的作用?，F(xiàn)制定以下營銷工作計劃：
一、找準職能定位，做好營銷工作
充分利用各種信息，對醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、機會與威脅進行分析，從戰(zhàn)略角度做出醫(yī)院的營銷發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)院領導的經(jīng)營管理決策提供依據(jù)，做好醫(yī)院領導的參謀和助手。通過拜訪客戶、市場調研等多種形式積極拓展市場，增加醫(yī)院客戶量，提高客戶忠誠度。通過引進先進的醫(yī)療技術、設備和資金，或者輸出我們的技術與管理品牌，廣泛開展醫(yī)療技術項目合作或其它相關項目的合作，提高醫(yī)院市場占有率。與醫(yī)院宣傳和醫(yī)務部門密切配合，充分利用各種傳播媒介、健康講座、義診、舉辦聯(lián)合活動等整合營銷模式，做好醫(yī)療服務項目的推廣與宣傳工作，不斷提高醫(yī)院的社會聲譽和品牌形象。
建立重點客戶檔案（包括團體與個人），做好各項跟蹤服務與信息反饋工作。利用多種形式與客戶發(fā)展和保持良好的關系，建立忠誠客戶群。特別是要加強大客戶的營銷關系管理，提高與大客戶的關系層級，形成利益共同體。抓好客戶服務中心的管理工作，為顧客提供診前、診中、診后完善、全面、高品質的一體化服務。指導全院臨床科室、臨床醫(yī)生和護士運用數(shù)據(jù)庫對到院顧客開展全程服務與管理工作，形成院、科、個人三個層面的客戶群，對院、科、個人三級客戶群進行立體管理，消滅服務盲點，提高顧客對醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)的滿意度。
經(jīng)常與各職能部門和臨床醫(yī)技科室進行溝通與協(xié)調，對全院醫(yī)療服務營銷活動進行指導，協(xié)調各科室的醫(yī)療服務行為與競爭行為，使醫(yī)療流程更加合理，縮短客戶等候時間等。做好醫(yī)護人員和其他人員的營銷培訓，配合相關業(yè)務部門做好服務技能培訓，指導科室開展營銷技能訓練，提高全員營銷水平。
二、利用整合營銷手段，加大品牌推廣力度
做好醫(yī)院網(wǎng)頁、院報、各種宣傳品等院內傳播媒介的有關工作，讓的群眾了解醫(yī)院，認識醫(yī)院。積極主動的與有關醫(yī)學和醫(yī)院管理學術團體、學術雜志建立廣泛的聯(lián)系，在行業(yè)內的媒體上刊登文章，在學術會議上交流文章，盡可能多地利用各種機會介紹醫(yī)院的技術、管理、改革與發(fā)展情況。積極主動地參與各種學術活動，在不給醫(yī)院增加經(jīng)濟負擔的情況下，主辦或者協(xié)辦有關培訓、學術交流、等活動，展示醫(yī)院的品牌形象。按照醫(yī)院明確優(yōu)勢項目，打造品牌科室的思路，做好醫(yī)院品牌科室、重點專科和特色項目的推介與推廣工作，爭取在社會上樹立幾個知名科室和知名專業(yè)。
要醫(yī)務科和臨床科室協(xié)作，在周邊單位和社區(qū)開展健康教育促進行動，有針對性地開發(fā)一批健康教育課程，并和宣傳我院特色與優(yōu)勢有機地結合起來。由營銷部負責課程聯(lián)系與講授安排，醫(yī)務科和臨床科室提供保障支持，在普及健康和保健知識的同時，不斷擴大醫(yī)院和專家的知名度。其基本做法是：選定專家或者?？漆t(yī)生確定課程名稱制作課件確定課程，建立健康課程菜單營銷科和保健科向客戶推薦舉辦講座。
三、加強客戶關系管理，建立客戶數(shù)據(jù)庫
運用信息技術，并通過充分的交流與溝通，獲取、保持和增加可獲利客戶的營銷過程?？蛻絷P系管理通過將人力資源、醫(yī)療業(yè)務流程與醫(yī)學專業(yè)技術進行有效整合，最終可以使醫(yī)院以更低的成本，更高的效率滿足客戶的需求，從而讓醫(yī)院最大限度地提高客戶滿意度及忠誠度，挽回失去的客戶，保留現(xiàn)有客戶，不斷發(fā)展新的客戶，發(fā)掘并牢牢地把握住給醫(yī)院帶來最大價值的客戶群?？蛻絷P系管理是醫(yī)院營銷管理的核心，我們要建立客戶數(shù)據(jù)庫，對不同客戶進行分層次管理。數(shù)據(jù)庫營銷是指通過搜集和積累客戶大量信息，經(jīng)過處理，準確掌握，確定目標客戶群，使促銷工具具有針對性的營銷策略。
根據(jù)學校黨、政工作安排要點，結合醫(yī)院實際情況，本年度要認真做到：認真學習中央____精神，貫徹構建和諧社會精神，解放思想，事實求是，提高醫(yī)療技術水平，改善服務態(tài)度，提高服務質量，進一步做好公費醫(yī)療的合理使用，提高醫(yī)院管理水平。
一、 貫徹____精神，落實學校構建和諧社會精神。
認真貫徹____精神，認真落實構建和諧社會的精神，加強對職業(yè)道德的學習，增強愛國、愛黨、愛醫(yī)院的意識，相互尊重，以人為本，以誠相待，樹立正氣，自覺抵制消極思想和自由主義思想，更好地落實學校和醫(yī)院制定的思想素質教育考核細則。從而真正培養(yǎng)出政治覺悟高，思想素質好，職業(yè)道德高尚，具有奉獻精神的職工隊伍，從而將醫(yī)院的管理水平提上新臺階。
二、 提高醫(yī)療技術水平，搞好服務質量，全心全意為廣大師生和患者服務
全心全意為廣大教職工、學生、家屬和病人服務是醫(yī)院的中心工作，是每位醫(yī)務工作者的天職。我們要始終抓好這一工作。
1. 自覺加強基礎理論和基本技能的培訓，鼓勵以自學為主，同時醫(yī)院選派部分同志脫產外出進修和參加短期培訓。積極參加省市區(qū)醫(yī)學會組織的繼續(xù)教育講座等學習班，從而了解國內外新進展，不斷提高醫(yī)療技術水平，搞好醫(yī)務態(tài)度。對于達不到繼續(xù)教育學分，不能注冊，不能上崗。
2. 繼續(xù)按照有關規(guī)定邀請有關心血管、傳染病、普外、骨科等專家來醫(yī)院會診和指導手術，以利于提高醫(yī)務人員基本技能大大方便患者，同時降低公療費支出，減輕學校經(jīng)費的負擔。
3. 規(guī)范各種醫(yī)療秩序，特別是要抓好崗位職責的考核，從思想素質和職業(yè)道德、業(yè)務技術、服務態(tài)度、行政管理等四個方面進行考核并與獎金掛鉤。加強無菌觀念，尤其是對手術科室和護理部。對于無故不參加專業(yè)學術活動并且服務技術和服務態(tài)度滯后者，不能上崗。
4. 繼續(xù)開展“假如我是一名患者”的換位思考活動，樹立急病人之所急，想病人之所想的好思想，真正做到改善服務態(tài)度。對于不能積極和熱情接診病人，服務態(tài)度差者，要追究其責任。
5. 加強對全校師生健康衛(wèi)生和心里素質教育，健全衛(wèi)生安全責任制和監(jiān)督機制，加強對預防各類傳染病的宣傳教育工作，提高師生員工科學預防傳染病的意識和自我保護意識，完善各類突發(fā)傳染病的防控應急預案。
三、 加強醫(yī)院行政管理工作
1. 按照醫(yī)院人事分配制度改革實施細則，對已經(jīng)上崗的職工要按照崗位職責定期進行考核。建立有效的競爭、激勵和約束機制。堅持按勞分配，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的原則。同時要盡力注意縮小分配差距，建立和諧的人際關系。
2. 學習和掌握網(wǎng)絡系統(tǒng)，熟悉操作，嚴格按網(wǎng)絡程序辦事。真正做到用網(wǎng)絡管理藥庫、藥房、掛號收費和各種工作量的統(tǒng)計。
3. 加強勞動紀律，堅持按時上下班，搞好科室和環(huán)境衛(wèi)生。對于違者嚴格按照醫(yī)院人事分配制度實施細則處罰。
4. 堅決執(zhí)行學校財務工作管理辦法，加強對掛號收費的管理工作，加強統(tǒng)計工作和量化管理，各科室要積極配合統(tǒng)計工作。
5. 厲行節(jié)約，節(jié)約每度電和每滴水，減少辦公開支，降低醫(yī)院事業(yè)費的開支。
四、 搞好公療費管理，降低醫(yī)療費用支出，擴大醫(yī)院收入。
1. 在醫(yī)療技術和服務質量提高的前提下，合理增加一些硬件建設，讓廣大患者對醫(yī)院有信任感，從而減少不必要的轉診、轉院病人。
2. 嚴把藥品采購質量、價格關，加強藥庫、藥房管理，定期進行盤點，健全領藥制度，杜絕人情處方和浪費現(xiàn)象，加強責任追究制度。
3. 嚴把外診和外購藥品關，在醫(yī)院技術和設備具備的條件下，一般不轉院。確需轉診和轉院者有首診大夫提出會診后，首診大夫同意后方可轉出，急診例外。原則上職工、學生不外購藥品。
4. 嚴格門診掛號制度，從掛號到大夫、藥房、護理和功能科室人員都要杜絕以私充公現(xiàn)象。
5. 醫(yī)院每位職工，人人都要重視公療費用的管理，嚴格執(zhí)行學校公療費管理領導小組出臺的各項措施。合理用藥，反對浪費，堅決杜絕漏洞。要將公療費的管理與每位職工的崗位職責和獎金掛鉤。從而使真正有病的師生得到比較好的治療和大大降低公療費的支出。
20__年，為鞏固我院__醫(yī)院創(chuàng)建成果，使__醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實施《中華人民共和國 母嬰保健法實施辦法》、《__市兒童發(fā)展綱要》、《__市婦女發(fā)展綱要》確定的促進母嬰哺養(yǎng)目標。圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動__醫(yī)院進一步建設和發(fā)展，特制定__醫(yī)院工作計劃：
一、完善創(chuàng)愛的組織機構
鞏固__醫(yī)院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免創(chuàng)愛后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續(xù)設立以邱鳳院長為組長的鞏固__醫(yī)院領導小組，把__行動的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使__醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
二、重點培訓，確保質量
1、為了確保鞏固__醫(yī)院成果，要加強對醫(yī)護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質量一致，效果一致。
2、對新上崗人員進行操作指導并在半年內進行__醫(yī)院知識培訓，考核合格后方可上崗。
3、對原在崗人員進行復訓，并與三基考核相結合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓。
4、具體培訓計劃如下：詳見附頁
三、加強產兒科感染管理，確保母嬰安全
1、設置感染管理小組，在院感科的領導下，負責科室內院感工作。
2、設置產房和隔離產房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術規(guī)程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產房進行擦拭和消毒。
3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進行消毒和管理。
4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。
四、加強產兒科急救和規(guī)范化建設
1、為認真體現(xiàn)兒童優(yōu)先，母嬰安全的宗旨，今后的工作重點立足于產兒科急救及規(guī)范化建設，開通孕產婦綠色通道，繼續(xù)實施孕產婦免費接送。
2、產科在崗人員全部持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和母嬰保健證，為醫(yī)療安全提供必要的技術保障。
3、提高產兒科技術水平，降低剖宮產率，加強高危妊娠的篩選、管理和監(jiān)護，降低孕產婦及嬰幼兒死亡率。
4、對產婦母乳喂養(yǎng)指導實行責任制護士管理，對母乳喂養(yǎng)中存在的問題及時進行指導。
5、繼續(xù)落實三級醫(yī)師查房制，抓好病歷書寫質量，做到認真如實、及時記錄。
五、抓好產前宣教及咨詢工作，努力辦好孕婦學校
1、抓好門診宣教工作，每月集中進行孕婦學校知識講座，對婦女及孕婦進行全方位的健康知識教育，并作好登記。
2、深化__門診工作，對問題進行有效的指導并落實糾正措施，確保分娩后母嬰喂養(yǎng)能順利實施。
3、繼續(xù)搞好母乳喂養(yǎng)咨詢門診，開通咨詢電話，對產婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問題要給予及時的指導。
4、繼續(xù)作好葉酸的發(fā)放工作，使其知曉率和依從率達目標要求。
5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預防母嬰傳播。
鞏固__醫(yī)院成果是一項重要工程，全院醫(yī)護人員要不斷提高業(yè)務水平，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，保障母嬰安全，以達到提高醫(yī)院的整體形象。
在20__年即將過去，而20__年到來之時，在以改革創(chuàng)新為動力，以科技強院為支撐，以科室基礎建設為重點，以隊伍正規(guī)化建設為保證的前提下，進一步加強和改進醫(yī)院工作。進一步在求創(chuàng)新、求突破、求特色、求實效上下功夫，不斷促進醫(yī)院規(guī)范化、科學化、制度化、人性化建設，推動醫(yī)院工作再上一個新臺階。
一、工作目標
1.增強安全意識、管理意識、大局意識，進一步完善全院衛(wèi)生管理制度，規(guī)范全院安全管理措施，嚴格執(zhí)行全院安全管理制度，確保醫(yī)院全年安全無事故，減少各種安全隱患的發(fā)生。
2.強化政治思想教育，加強隊伍正規(guī)化建設，提高法律意識、服務意識，嚴格執(zhí)行制度管人、制度管事。
3.繼續(xù)加強改善服務態(tài)度，規(guī)范服務程序，提高服務質量，確保服務無投訴。
4.加強信息化建設，規(guī)范信息內容和程序，提高科技設備的利用率和操作水平。
二、工作計劃
增強政治意識、大局意識、安全意識、質量意識、法律意識、人權意識和服務意識，牢固樹立為病人服務的思想，加強與有關科室的聯(lián)系溝通，加快建設健全和完善的工作機制，加強醫(yī)院窗口服務規(guī)范化建設，規(guī)范服務行為，嚴格實行院務公示制度;繼續(xù)做好創(chuàng)滿意、百日安全優(yōu)質服務活動，擴大院內外監(jiān)督員隊伍，拓寬院內外監(jiān)督渠道，主動接受社會監(jiān)督、群眾監(jiān)督。嚴格執(zhí)行規(guī)范工作流程，強化對病人面對面的直接現(xiàn)場管理，強化科室安全管理的責任心、主動性，提高科室的安全管理水平。及時了解病情，做到對重點病人的一般情況了解病情、具體防范措施“三熟知”和早發(fā)現(xiàn)、早控制。
加強重點崗位、重要時間段、重要環(huán)節(jié)、病人的安全防范措施的落實、檢查和管理;加強對院內探視、的嚴格管理;做到重點突出、動態(tài)控制。實行全員參與、全面落實防范措施，總結經(jīng)驗、查找安全隱患和不足，提出整改措施。加強病人日常養(yǎng)成訓練的規(guī)范化工作，發(fā)揮病人自己管理自己的能力，防止各種沖動行為的發(fā)生。進一步完善各種突發(fā)事件應急處置，提高應急處置能力。以病人為中心，尊重病人的人格，保障病人的合法權利，主動做好生活護理;采取面對面管理加強優(yōu)質服務，規(guī)范崗位文明用語，對病人給予人性化關懷;堅決避免冷、硬、橫、推、態(tài)度粗暴等現(xiàn)象，要增強服務意識，提高服務水平，規(guī)范工作程序，加強內部管理;做到定時和不定時檢查維護院內各類設備，切實主動做好下收、下送、下修工作。
20__年是馬年，馬兒健步如飛，我們會在有關部門和衛(wèi)生院領導的正確指導下，在有關科室和人員的幫助和支持下繼續(xù)把我院建設的更完善，我相信我們衛(wèi)生院的明天是屬于大家的，我們的衛(wèi)生院會更加美好和輝煌。
20__年我院護理工作依舊實行院長領導下的護理部主任負責制，，繼續(xù)按照“二級甲等”中醫(yī)院的標準要求，樹立以病人為中心的服務理念，以醫(yī)療護理安全為主，加強患者安全管理，保障患者醫(yī)療護理安全；加強護士培訓，提高各級護士技能水平；積極開展優(yōu)質護理服務，在提高護理服務品質等方面下功夫，提高護理技術水平和服務質量，為病人提供優(yōu)質護理服務，創(chuàng)造優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)制定工作計劃如下：
一、工作目標
緊緊圍繞醫(yī)院的發(fā)展目標，完善和落實各項護理管理制度丶十四項護理核心制度丶護理操作流程丶護理應急預案丶醫(yī)院感染管理制度等。嚴格遵守衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生政策法規(guī)和衛(wèi)生行政法規(guī)。使護理各項工作做到制度化丶科學化丶規(guī)范化丶法制化。
二、具體措施
（一）加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在20__年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。
1、院內護理質量控制小組，每月對各護理單元進行護理質量督查，對存在的問題及時整改追蹤，并每月組織召開護理質量及護理不
良事件分析會一次，促進護理質量的持續(xù)改進。
2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應室、手術室、急診科、血液透析室）的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3、進一步加大醫(yī)院感染管理控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療廢物的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的高危患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
5、在節(jié)假日、緊急情況時做好備用防范方案。
（二）強化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理
1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。
2、落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。
3、進一步加大對優(yōu)質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。
4、護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。
（三）全院病區(qū)實施中醫(yī)護理方案，規(guī)范護理人員中醫(yī)護理操作
技術。
（四）加快護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質
1、加大對護士長工作的考核力度，每季度對40歲以下護士長進行理論考核一次。
2、護理部定期組織全院性的業(yè)務學習，科內每月組織業(yè)務學習一次，全院每季度進行理論考核一次，技術操作考核一次，科內每月操作、理論考核一次。
3、加強護理核心制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內每月組織1次護理查房。
6、加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，加快?？谱o理的建設和發(fā)展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平，計劃今年派部分年輕護士長、業(yè)務骨干外出進修學習。
（五）創(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，開展護理科研、積極撰寫護理論文。
2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，實習人員崗前教育、崗前培訓后方可進入臨床，定期召開座談會，總結實習帶教工作，出科前進行理論、操作考核，新上崗護士崗前培訓合格后方可上崗。
（六）配合醫(yī)院落實控煙工作，創(chuàng)無煙醫(yī)院。
（七）與院工會、共青團合作開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。
（八）加大督促、落實、檢查力度，保證護理質量綜合考核達標。 各護理質控組明確分工，嚴格按各種質量考核標準深入科室檢查，護理部不定期重點督查，做到有記錄、分析、評價，制定整改措施，使各項考評項目都達標。各項標準如下（總分值均為100分）：
1、基礎護理合格率≧90%
2、?？谱o理合格率≧95%
3、分級護理合格率≧95%
4、危重病人護理合格率≧90%
5、急救物品完好率100%
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率≧95%
8、病人對護理工作的滿意度≧95%
9、護理技術操作合格率≧90%
10、“三基”考核合格率≧90 %
11、壓瘡發(fā)生率“0”
13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%
1x、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
1x、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%
16、健康宣教覆蓋率達100%
17、健康宣教成效率≧90%
18、優(yōu)質護理服務覆蓋率100%
19、責任制整體護理合格率≧90%
20__年第一季度醫(yī)務科工作在醫(yī)院20__年工作安排的指導下，把規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療質量，為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務作為工作重點，注重抓好以下幾點。
一、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓，繼續(xù)抓好醫(yī)務教育。根據(jù)我院院情，本著缺什么，補什么，學什么的原則，學以致用，按需培訓的原則在醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派10余名醫(yī)護人員到省級醫(yī)院或內地學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己的專業(yè)，通過自學、脫產學習，自覺嚴格的補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研，能解決較復雜的疑難病癥。爭取請進來，派出去，自己學的原則，想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質。通過邀請省級專家對我院進行專業(yè)技術指導查房、做手術、講課等形式，提高我院業(yè)務人員的水平，支持各科請專家開展新技術、新業(yè)務?？剖覂炔欢ㄆ诎才胖v課，由科主任負責。積極鼓勵專業(yè)人員自學，科主任督促查閱業(yè)務筆記，醫(yī)院將業(yè)務學習納入定期效評的范圍內。
二、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量。首先，我院必須以改革創(chuàng)新為動力，以重點科室為優(yōu)勢，以服務質量贏市場，為求醫(yī)療質量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心；多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)院服務質量處在全縣的領先地位。
其次，各級質控組織認真按各自的職位負責管理工作。建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度，使我院三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫(yī)療質量得以充分保證。
第三，要經(jīng)常教育醫(yī)護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規(guī)章制度，定期不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責任制的落實情況。對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫(yī)院的各項制度和職業(yè)道德準則，并不斷總結經(jīng)驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，教育全院醫(yī)務人員將醫(yī)療安全放在首位。
第四，加強醫(yī)療文書的管理，使各科醫(yī)療文書標準化、規(guī)范化。定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫(yī)療文書的書寫達到衛(wèi)生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使醫(yī)院的甲級病歷書寫合格率達到90％，無丙級病歷；處方合格率要求達到98％以上；各項輔助檢查報告單達到衛(wèi)生部門的要求。
三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。要認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案及防范預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。要倡導衛(wèi)生技術人員刻苦鉆研醫(yī)術，旗幟鮮明，堅決糾正行業(yè)不正之風，加強對重點環(huán)節(jié)，重點科室的質量管理，執(zhí)行醫(yī)療項目的職稱等級制。把醫(yī)療質量管理工作的重點，從醫(yī)療終未質量評價轉換到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上來。
四、醫(yī)院各科室全體職工要以高昂的斗志，飽滿的熱情，高度的責任心，全面按《青海省二級醫(yī)院評審細則》要求做好各項工作，為醫(yī)院二次評審達標做好準備。
__醫(yī)院醫(yī)務科
二00八年一月四日
1、要繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動，在創(chuàng)建“二級乙等醫(yī)院”建設的基礎上，今年以開展“醫(yī)療質量進步年”活動為契機，以實施“基層醫(yī)療機構能力提升工程”為抓手，繼續(xù)加強全院醫(yī)療質量管理，努力進步醫(yī)療服務水平，要結合醫(yī)院實際情況擬定切實可行的活動方案和實施細則，重在措施落實和考核，確保醫(yī)療質量管理邁上一個新的臺階。
2、要繼續(xù)完善醫(yī)療核心制度并加強平常監(jiān)管和考核。要加強不定期巡查力度，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療安全隱患，確保全年無重大醫(yī)療過失和事故發(fā)生。今年重點要做好三個方面：
一是各科室崗位責任制度落實情況的考核；
二是繼續(xù)加強醫(yī)療文件書寫質量的指導和考核，今年繼續(xù)展開好每季住院病歷互選活動，；
三是以構建和諧醫(yī)患關系，營建安全有序醫(yī)療環(huán)境為目的，加強醫(yī)患溝通能力和技能的培訓與考核。
3、配合院辦完成內外科醫(yī)療資源整合，培養(yǎng)適合基層醫(yī)院特點的全科醫(yī)師體系。今年根據(jù)醫(yī)院工作思路，住院部內外科實行整合，醫(yī)務科重點要做好全科知識培訓，規(guī)范住院病員的收住、病室安排等工作。
4、加強臨床醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范教育和考核，今年要繼續(xù)展開抗菌藥物臨床利用專項整治活動，每個月嚴格監(jiān)測分歧理使用抗菌藥物或個別抗菌藥物使用率異常偏高等情況，依照醫(yī)院《綜合目標管理責任制方案》嚴厲查處違規(guī)科室和職員。
5、繼續(xù)做好醫(yī)務職員“三基三嚴”培訓和考核，針對今年內外科進行資源整合的情況，三基考試的情勢要及時調劑，特別是要加強外科醫(yī)師對內科常見疾病多病發(fā)疹治能力的培訓和考核。積極與領導請示調和，選派臨床職員到會議室輪訓。
6、建立完善醫(yī)療糾紛投訴處置機制，制定醫(yī)療事故預防及處理的預案，積極有效地開展工作。