日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，我們又將續(xù)寫新的詩篇，以下是小編整理的一些醫(yī)務(wù)科年度工作計(jì)劃，僅供參考。
一、新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細(xì)化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。
圍繞以上工作，醫(yī)務(wù)科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強(qiáng)化醫(yī)政管理，著重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應(yīng)用等活動(dòng)，參加百姓滿意醫(yī)院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進(jìn)一步完成“二甲”工作的晉級(jí)。努力為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
二、以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，提高醫(yī)政管理水平。
總結(jié)__年醫(yī)政工作的不足，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，我們將在__年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、會(huì)議記錄，加強(qiáng)科室檔案管理，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，由現(xiàn)場(chǎng)督查調(diào)查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)，主要包括：加強(qiáng)科室檔案資料及各種制度的學(xué)習(xí)管理，完善每次的會(huì)議記錄；
2、每周不定期到科室參加交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動(dòng)。內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。
3、病案質(zhì)量管理
（1）加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》對(duì)病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
（2）注重提高終末病歷質(zhì)量每月到病案室抽查x份出院病歷，每月對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，不斷提高病歷質(zhì)量。
4、積極開展中醫(yī)理療工作，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)理療的各種制度。
四、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。
醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
五、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1、開展系列教育活動(dòng)，繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，每月醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核實(shí)際學(xué)習(xí)情況。積極派人參加區(qū)級(jí)組織的各種培訓(xùn)及講座活動(dòng)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。
2、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，加強(qiáng)考試考核內(nèi)容，以“三基”為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)和考核。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)《抗生素使用原則》《20種常見疾病診療指、南》《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》及核心制度的學(xué)習(xí)。
3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步加大科室人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的力度，提高醫(yī)技人才的準(zhǔn)入。
在新的一年進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的管理，在落實(shí)國(guó)家基本藥物政策的同時(shí)，讓我們的醫(yī)療活動(dòng)更加的規(guī)范，真正做到讓患者看得到病、看得起病，讓患者獲得實(shí)惠。
(一)加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人建設(shè)及各科人才梯隊(duì)建設(shè)。
1、在神經(jīng)外科、燒傷科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、中醫(yī)科設(shè)立專業(yè)技術(shù)過硬、為市醫(yī)學(xué)會(huì)委員的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員為學(xué)科帶頭人。
2、有針對(duì)性地培養(yǎng)各專業(yè)醫(yī)師，使各個(gè)專業(yè)科室的人員配備合理，形成梯隊(duì)。
(二)科研工作
1、力爭(zhēng)申報(bào)市科技局20__年重點(diǎn)科研計(jì)劃項(xiàng)目2__項(xiàng)。
2、力爭(zhēng)獲得省級(jí)科研立項(xiàng)1__2項(xiàng)，申報(bào)省級(jí)科技成果獎(jiǎng)1__2項(xiàng)。
3、各專業(yè)科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目1__2項(xiàng)。
(三)學(xué)術(shù)論
1、各專業(yè)的(副)高級(jí)技術(shù)職稱人員必須在省級(jí)以上刊物發(fā)表論一篇以上。
2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師在院刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論1篇以上。
(四)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2、選派技術(shù)骨干適時(shí)進(jìn)行短期培訓(xùn)，以學(xué)習(xí)專業(yè)領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)為主。
3、邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家教授院進(jìn)行專題講座__次。
4、本院組織(副)主任醫(yī)師開展專題講座12次。
5、本院組織主治醫(yī)師開展針對(duì)未取得醫(yī)師資格證書的`見習(xí)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、臨床常用操作技術(shù)規(guī)范專題講座12次。
6、進(jìn)修返院醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)心得交流，每位醫(yī)師開展一次與進(jìn)修專業(yè)相關(guān)的專題講座。
7、科室組織本科室專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教育。
(五)教學(xué)：
接收中醫(yī)藥大學(xué)、醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)生學(xué)校等學(xué)生院實(shí)習(xí)，以及下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師進(jìn)修，并做好20__年畢業(yè)生鑒定工作。加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，繼續(xù)確保實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生無醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。每季度開展一次評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)師生相互了解、相互監(jiān)督，完善教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)相長(zhǎng)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。
總結(jié)過去一年工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例細(xì)則》、《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)務(wù)科職能科室的作用：在院長(zhǎng)及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，組織、實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)科研、預(yù)防保?。w檢）等工作。計(jì)劃20__年度工作如下：
一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。
（一）臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》（20__年修訂版），對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院20__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、抗菌藥物治療的療程。
4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
（二）門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期（1－3個(gè)月）組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》（20__年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評(píng)門診病歷及處方。
（三）醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。
具體待定。
二、科教方面
（一）、科研工作
1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織12個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。
3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的.專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。
（二）、教學(xué)工作
1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理
為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[20__]477號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》（試行）及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[20__]290號(hào)文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫(yī)療部門有計(jì)劃做好外出進(jìn)修安排，注意技術(shù)人員梯隊(duì)的培養(yǎng)。規(guī)定申請(qǐng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時(shí)匯報(bào)學(xué)習(xí)成果及介紹上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。
b、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)的重要性，與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報(bào)科技成果鑒定、科技成果獎(jiǎng)的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)生人員管理
a、進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。
b、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級(jí)查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高帶教質(zhì)量。
b、組織、安排各種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)并與技術(shù)檔案相結(jié)合。
c、定期舉行三基理論（包括院感）考核，有條件時(shí)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生及本院低年資醫(yī)師進(jìn)行技能考核。進(jìn)一步做好各級(jí)人員的崗前培訓(xùn)。
三、預(yù)防、保健、體檢
（一）、預(yù)防
1、繼續(xù)做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)；
①控制感染率并減少漏報(bào)：對(duì)臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測(cè)的意義并對(duì)每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
③每月對(duì)全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)；
④在建設(shè)感染性疾病科時(shí)，指導(dǎo)科室的部局及消毒隔離工作；
⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作、消毒。新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，每旬對(duì)不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，搞好結(jié)核病歸口管理。
2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，每旬對(duì)不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，搞好結(jié)核病歸口管理。
3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行《泉州市衛(wèi)生局關(guān)于泉州市醫(yī)院臨床用血規(guī)定的通知》，進(jìn)一步做好：
1、嚴(yán)格輸血申請(qǐng)審查制度。
2、嚴(yán)格按照《通知》規(guī)定的臨床輸血指征掌握輸血適應(yīng)癥；
3、積極開展成份輸血。
4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。
4、繼續(xù)做好新生兒計(jì)劃免疫登記造冊(cè)工作，每旬上報(bào)，配合疾控機(jī)構(gòu)搞好本院職工子女的計(jì)劃免疫工作。
（二）、保健
1、繼續(xù)開展形式多樣內(nèi)容豐富的健康教育宣傳，每科室每季度出一期宣傳欄，向病人開展口頭宣教，分發(fā)健康教育處方等活動(dòng)，并做好登記。
2、組織好本院職工和院外地段的預(yù)防保健工作。
3、今年計(jì)劃按季度組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娏x診，在各種衛(wèi)生宣傳日開展防病宣傳活動(dòng)，同時(shí)配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會(huì)進(jìn)行義診活動(dòng)。
4、組織保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會(huì)議運(yùn)動(dòng)會(huì)等做保健工作。
（三）、體
1、院外體檢任務(wù)：今年仍按計(jì)劃組織我院體檢隊(duì)配合教育局做好高、中考學(xué)生的體檢工作，積極配合武裝部完成我市一年一度的征兵體檢工作，嚴(yán)格把好體檢關(guān)，為高校及隊(duì)伍輸送合格人材，并組織安排好我院相關(guān)人員配合泉州血站及我市紅十字會(huì)做好一年一度的義務(wù)獻(xiàn)血工作。
2、院內(nèi)體檢中心：
（1）、加強(qiáng)健康體檢套餐的宣傳力度，準(zhǔn)備推出健康體檢卡，以迎合社會(huì)各階層人士的全身健康檢查需求，簡(jiǎn)化體檢程序，實(shí)行優(yōu)惠政策，節(jié)省體檢者寶貴的時(shí)間及財(cái)力，為體檢者提供健康咨詢、導(dǎo)診、體檢休息場(chǎng)所、開水及免費(fèi)早餐供應(yīng)等，并準(zhǔn)備對(duì)健康檔案實(shí)行電腦化管理及健全的保密制度，最大限度保護(hù)個(gè)人隱私，以優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，贏得社會(huì)大眾的心。
（2）、繼續(xù)搞好與原有經(jīng)常到我院體檢的單位、公司的關(guān)系，適當(dāng)贈(zèng)送一些禮品給有關(guān)單位的領(lǐng)導(dǎo)及聯(lián)系人，并繼續(xù)做好各單位健康檔案管理工作。
（3）、定期對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體檢，以保證本院的醫(yī)療護(hù)理工作能健康、有序地進(jìn)行。
（4）、在條件許可下，準(zhǔn)備主動(dòng)出擊，多加強(qiáng)與各機(jī)關(guān)單位及各企業(yè)、公司的聯(lián)系，以增加健康體檢這一塊的業(yè)務(wù)收入，爭(zhēng)取在去年原有的基礎(chǔ)上，今年的健康體檢工作再上一臺(tái)階。
四、其它
（一）、設(shè)置、設(shè)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員及各專業(yè)部門技術(shù)檔案：具體待定。
（二）、及時(shí)完成上級(jí)有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)分配的任務(wù)。
（三）、盡可能多聽取各專業(yè)技術(shù)部門的意見和建議，做好反饋及協(xié)調(diào)工作。
一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在200X年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房 每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。
3、病案質(zhì)量管理
（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監(jiān)管
（1）針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；
（2）對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉的藥品管理的執(zhí)行。
對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn) 針對(duì)上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強(qiáng)科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的`新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問。另外，每周四安排專門針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。
6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度,對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉的藥品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。
20__年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會(huì)逐漸慢慢的適應(yīng)現(xiàn)在的工作，只往最好的方向前進(jìn)，這才是我們一直以來要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到最好！
按照20__年衛(wèi)生廳中醫(yī)藥工作會(huì)議部署和20__年中醫(yī)藥工作要點(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用，完善中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健體系，進(jìn)一步保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高中醫(yī)臨床療效，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，全面落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。
一、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，更好地滿足人們?nèi)罕妼?duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，根據(jù)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20__年版）》要求，我院將正式啟動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，為確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進(jìn)，我院已制定本方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，一切工作正在緊張有序的進(jìn)行中，爭(zhēng)取在明年的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作中取得好成績(jī)。
二。抓緊推動(dòng)年度衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)完成，繼續(xù)做好醫(yī)院管理年工作。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)療安全年活動(dòng)，認(rèn)真貫徹自治區(qū)中醫(yī)藥管理局和縣衛(wèi)生主管部門關(guān)于醫(yī)院管理年活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)及院務(wù)公開制度，優(yōu)化服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，公開醫(yī)療信息，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，推行溫馨服務(wù)下科室建設(shè)。強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，有計(jì)劃地培養(yǎng)及引進(jìn)人才，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，杜絕醫(yī)療事故，切實(shí)提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
三、在進(jìn)一步完善全民醫(yī)保體系中充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的作用。
針對(duì)已經(jīng)明確的中醫(yī)藥相關(guān)政策，進(jìn)一步加強(qiáng)和縣醫(yī)保部門協(xié)調(diào)和督導(dǎo)檢查，促進(jìn)醫(yī)保制度中關(guān)于鼓勵(lì)提供和利用中醫(yī)藥服務(wù)，爭(zhēng)取將醫(yī)院中藥制劑全部納入報(bào)銷范圍等政策的全面落實(shí)：使中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例逐步提高；使適應(yīng)中醫(yī)藥門診服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)更加顯著，積極協(xié)調(diào)推動(dòng)門診統(tǒng)籌工作。
四、積極開展和使用基本藥物特別是中成藥和中藥飲片，進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用的`培訓(xùn)，合理使用中成藥。
五、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)，主抓以下幾個(gè)方面的工作：
1、根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，建立完善中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審制度并組織實(shí)施。
2、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作。制定加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，提高護(hù)理水平。
3、繼續(xù)加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)。貫徹落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院科室建設(shè)與管理指南，進(jìn)一步完善醫(yī)院工作制度和人員職責(zé)，繼續(xù)開展中醫(yī)、非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)，是系統(tǒng)培訓(xùn)率達(dá)到100%。
4、繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥師管理。進(jìn)一步推進(jìn)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要制劑管理的意見》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》的落實(shí)，積極使用小包裝重要飲片。
六、堅(jiān)持“兩醫(yī)”協(xié)作管理，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與、積極管理對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的關(guān)鍵作用。有效控制全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療總費(fèi)用和降低診療費(fèi)用，切實(shí)解決人民群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，到20__年底使醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到遏制，實(shí)現(xiàn)“六降六升一規(guī)范”，即藥占比、抗菌藥物使用率、門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用增幅比例，平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用增幅比例、平均住院日、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率下降；基本藥物使用比例、合理用藥合格率、大型設(shè)備檢查陽性率、診療人次、醫(yī)保報(bào)銷比例、患者滿意度上升；診療行為更趨規(guī)范。使門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用增幅比例、平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用增幅比例、住院率、非醫(yī)保費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例、轉(zhuǎn)院率控制在前三年的平均水平。使我院的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平應(yīng)與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長(zhǎng)水平相適應(yīng)，醫(yī)療報(bào)銷比例逐步提升，完成自治區(qū)衛(wèi)生廳和我縣衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局確定的目標(biāo)任務(wù)和控制指標(biāo)。
七、制定20__年我院人才培養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)20__年我院人才培養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)一步完善人才的培養(yǎng)機(jī)制，以加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)為目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和學(xué)科建設(shè)，加大在職專業(yè)人員的教育培訓(xùn)力度，全面完成20__年我院人才培養(yǎng)計(jì)劃。
八、認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，嚴(yán)格遵守《賀蘭縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》條款和《基本用藥目錄》，認(rèn)真按照賀蘭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則辦事，堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，把服務(wù)落到實(shí)處，為參?；颊咛峁┓奖?、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
九、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染控制工作。醫(yī)院定期對(duì)門診、產(chǎn)房、病房、供應(yīng)室等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，感染率、漏報(bào)率均控制在正常范圍之內(nèi)。并每月組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)行季度考核，使合格率為95%以上。
十、加強(qiáng)傳染病管理工作。醫(yī)院在做好各項(xiàng)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，把傳染病防治工作應(yīng)放在第一重要位置，進(jìn)一步明確各領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé)和分工。在防治和控制方面，我院每月組織相關(guān)人員的培訓(xùn)，以提高全體醫(yī)務(wù)人員防控傳染病的能力和水平。爭(zhēng)取是本年度傳染病的卡、冊(cè)填報(bào)齊全，報(bào)告及時(shí)，無瞞報(bào)和遲報(bào)現(xiàn)象。
醫(yī)務(wù)科是協(xié)助業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療行政工作實(shí)施組織管理的職能部門。醫(yī)務(wù)科的職能主要是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，保障正常醫(yī)療秩序，防范醫(yī)療缺陷，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛，辦理日常醫(yī)療事務(wù)。20__年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃如下：
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的.培訓(xùn)：培訓(xùn)主要分為急診急救、病歷書寫、醫(yī)療糾紛防范和如何做好一名臨床醫(yī)生，通過講座和急救演練的形式進(jìn)行，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核。
2、加快人才梯隊(duì)建設(shè)：選送低年資醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修；鼓勵(lì)臨床科室衛(wèi)技人員更高學(xué)歷的學(xué)習(xí)；選派醫(yī)生護(hù)士參加全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)及社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)；要求各臨床科室主任經(jīng)常參加市理賠中心案例分析討論會(huì)。
3、選送醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干參加區(qū)內(nèi)外短期培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)講座學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格每月醫(yī)師例會(huì)制度：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，做好醫(yī)療糾紛防范工作。
5、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及“三基”培訓(xùn)管理：以寧波基層衛(wèi)生網(wǎng)站平臺(tái)為基礎(chǔ)，強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要求人人參與，人人過關(guān)，取得相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分，與職工晉升晉級(jí)相關(guān)。
6、為保證醫(yī)療質(zhì)量，每季度對(duì)各科室和各服務(wù)站進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好總結(jié)反饋工作。
7、繼續(xù)配合藥劑科做好處方點(diǎn)評(píng)工作，每月隨機(jī)抽查處方醫(yī)生的10到20張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)有缺陷的處方書面反饋給醫(yī)師，要求醫(yī)師做好整改工作。
8、加強(qiáng)輸液率、抗生素使用率、激素使用率和平均處方四大率的控制工作：做到四大率的控制符合區(qū)衛(wèi)生局的要求，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用整治。
9、繼續(xù)每月兩次（15日及30日）安排臨床醫(yī)生到東山進(jìn)行義診：為東山老人測(cè)量血壓、血糖、健康宣教、更換留置導(dǎo)尿等。
10、繼續(xù)做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、衛(wèi)技資格考試、高級(jí)職稱考試的報(bào)名和現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)工作。
1、以今年市局開展醫(yī)院信息化工程建設(shè)為契機(jī)，率先在住院部?jī)?nèi)外科實(shí)行住院病歷電子化，努力爭(zhēng)取院辦為住院部盡早配置電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備，在觀摩多家已開展住院病歷電子化兄弟醫(yī)院的基礎(chǔ)上，盡快完成我院住院病歷模板軟件的建設(shè)，力爭(zhēng)上半年住院病歷全部實(shí)現(xiàn)電子化。
2、要繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，在創(chuàng)建“星級(jí)醫(yī)院”建設(shè)的基礎(chǔ)上，今年以開展“醫(yī)療質(zhì)量提高年”活動(dòng)為契機(jī)，以實(shí)施“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升工程”為抓手，繼續(xù)加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況擬定切實(shí)可行的活動(dòng)方案和實(shí)施細(xì)則，重在措施落實(shí)和考核，確保醫(yī)療質(zhì)量管理邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
3、配合院辦完成內(nèi)外科醫(yī)療資源整合，培育適宜基層醫(yī)院特點(diǎn)的`全科醫(yī)師體系。今年根據(jù)醫(yī)院工作思路，住院部?jī)?nèi)外科實(shí)行整合，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)要做好全科知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范住院病員的收住，病室安排等工作。
4、其它事項(xiàng)：
①做好醫(yī)院感染管理，對(duì)重點(diǎn)科室做好監(jiān)控，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在5%以下，全年無重大醫(yī)院感染事故發(fā)生；
②藥事管理小組能切實(shí)開展活動(dòng)，毒麻藥品管理符合要求；
③加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，今年要完成醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的改造工程；
④抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，認(rèn)真制訂培訓(xùn)計(jì)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作；
⑤配合預(yù)防保健組做好今年的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及其它中心性工作。
5、要繼續(xù)完善醫(yī)療核心制度并加強(qiáng)日常監(jiān)管和考核。要加強(qiáng)不定期巡查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療安全隱患，確保全年無重大醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生。今年重點(diǎn)要做好三個(gè)方面：一是各科室崗位責(zé)任制度落實(shí)情況的考核；二繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫質(zhì)量的指導(dǎo)和考核，今年繼續(xù)開展好每季住院病歷互評(píng)活動(dòng)；三是以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造安全有序醫(yī)療環(huán)境為目的，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力和技巧的培訓(xùn)與考核。
6、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核。針對(duì)今年內(nèi)外科進(jìn)行資源整合的情況，三基考試的形式要及時(shí)調(diào)整，尤其是要加強(qiáng)外科醫(yī)師對(duì)內(nèi)科常見病多發(fā)病診治能力的培訓(xùn)和考核。積極與中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示協(xié)調(diào)，選派臨床人員到中心輪訓(xùn)。
7、建立完善醫(yī)療糾紛投訴處置機(jī)制，制訂醫(yī)療事故預(yù)防及處理的預(yù)案，積極有效地開展工作。
8、加強(qiáng)臨床“三合理”規(guī)范教育和考核。今年要繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，每月嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不合理使用抗菌藥物或個(gè)別抗菌藥物使用率異常偏高等情況，按照醫(yī)院《綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案》嚴(yán)肅查處違規(guī)科室和人員。
在醫(yī)院20__年工作安排的指導(dǎo)下，把規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)作為工作重點(diǎn)，注重抓好以下幾點(diǎn)。
一、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，繼續(xù)抓好醫(yī)務(wù)教育。
根據(jù)我院院情，本著缺什么，補(bǔ)什么，學(xué)什么的原則，學(xué)以致用，按需培訓(xùn)的原則在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派10余名醫(yī)護(hù)人員到省級(jí)醫(yī)院或內(nèi)地學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，自覺嚴(yán)格的補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的.專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研，能解決較復(fù)雜的疑難病癥。
爭(zhēng)取請(qǐng)進(jìn)來，派出去，自己學(xué)的原則，想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過邀請(qǐng)省級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)查房、做手術(shù)、講課等形式，提高我院業(yè)務(wù)人員的水平，支持各科請(qǐng)專家開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。科室內(nèi)不定期安排講課，由科主任負(fù)責(zé)。積極鼓勵(lì)專業(yè)人員自學(xué)，科主任督促查閱業(yè)務(wù)筆記，醫(yī)院將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)納入定期效評(píng)的范圍內(nèi)。
二、加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。
首先，我院必須以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以重點(diǎn)科室為優(yōu)勢(shì)，以服務(wù)質(zhì)量贏市場(chǎng)，為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風(fēng)推諉，禁接診草率，禁診療粗心；多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量處在全縣的領(lǐng)先地位。
其次，各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真按各自的職位負(fù)責(zé)管理工作。建立各級(jí)切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評(píng)制度，使我院三級(jí)查房、會(huì)診、討論等各項(xiàng)制度得到落實(shí)，使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
第三，要經(jīng)常教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，定期不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。對(duì)新上崗人員必須進(jìn)行崗前教育。明確醫(yī)院的各項(xiàng)制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，改進(jìn)管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
第四，加強(qiáng)醫(yī)療文書的管理，使各科醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。定期檢查，對(duì)不足之處及時(shí)反饋，提高改進(jìn)，使醫(yī)療文書的書寫達(dá)到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開展知情選擇活動(dòng)，個(gè)體化服務(wù)，認(rèn)真填寫好各項(xiàng)知情同意書。使醫(yī)院的甲級(jí)病歷書寫合格率達(dá)到90％，無丙級(jí)病歷；處方合格率要求達(dá)到98％以上；各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告單達(dá)到衛(wèi)生部門的要求。
三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。
要認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評(píng)細(xì)則，開展管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。要倡導(dǎo)衛(wèi)生技術(shù)人員刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，旗幟鮮明，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，執(zhí)行醫(yī)療項(xiàng)目的職稱等級(jí)制。把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)，從醫(yī)療終未質(zhì)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來。
醫(yī)院各科室全體職工要以高昂的斗志，飽滿的熱情，高度的責(zé)任心，全面按《青海省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》要求做好各項(xiàng)工作，為醫(yī)院二次評(píng)審達(dá)標(biāo)做好準(zhǔn)備。
在新的一年里，結(jié)合《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例細(xì)則》等，發(fā)揮醫(yī)務(wù)科職能科室的作用：在理事長(zhǎng)和院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，組織、實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)科研、預(yù)防保?。w檢）等工作。計(jì)劃20__年度工作如下：
第一：組織醫(yī)院管理委員會(huì)進(jìn)行醫(yī)院大查房，分別固定在每周星期三上午，整個(gè)上午只查一個(gè)科室，除節(jié)假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。上午8時(shí)參加科室交班，交班后參加科室一個(gè)病人的正規(guī)三級(jí)查房，這是一個(gè)包括教學(xué)查房、主任查房在內(nèi)的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質(zhì)量、檢查醫(yī)院規(guī)定的必備記錄本情況，重點(diǎn)了解危重病例討論、死亡討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)等制度的執(zhí)行情況，時(shí)間約為15分鐘。
以后進(jìn)入?yún)R報(bào)座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報(bào)本階段醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)、人員思想動(dòng)態(tài)等情況和存在問題、提出對(duì)醫(yī)院服務(wù)保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當(dāng)天檢查和平時(shí)掌握情況、現(xiàn)場(chǎng)拍板解決問題、提出對(duì)科室建設(shè)的建議；座談時(shí)間約1個(gè)半小時(shí)～2個(gè)小時(shí)左右。整個(gè)查房時(shí)間為一個(gè)上午。一些無法解決的問題則帶回由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。
第二：醫(yī)教科正副科長(zhǎng)每個(gè)科室住扎一周（上午），遇到問題及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)反映。詳細(xì)內(nèi)容如下：
（一）臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度：
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《浙江省病歷書寫規(guī)范》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的'規(guī)范化要求。
①每月第一個(gè)星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。每次檢查5－10份病歷；
②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。要求甲級(jí)率100%。每月各科室均能在5號(hào)前上繳前一月份的病歷。
2、合理使用抗生素：依據(jù)《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)，查看：
①使用的適應(yīng)癥、禁忌證；
②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則；
③抗菌藥物治療的療程；
④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑；
⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：
①強(qiáng)調(diào)入院《告知書》《授權(quán)書》《各種診療知情同意書》的書寫；
②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄；
③科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項(xiàng)記錄及病志。缺少一項(xiàng)或不全按照績(jī)效考核辦法處理。
（二）門急診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，門診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨(dú)立的感染性疾病預(yù)檢分診部。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。每月第一個(gè)星期一的下午，查評(píng)門診病歷。每月第二個(gè)星期的星期一組織藥物管理委員會(huì)查評(píng)門診病歷及處方。
（三）醫(yī)技輔助科室
每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評(píng)比。
第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書閱覽室、營(yíng)養(yǎng)科。
第四：協(xié)助醫(yī)院完善傳染病分診點(diǎn)的設(shè)置及合理安排出診的人員。
第五：加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度，協(xié)調(diào)好社保的工作，作好醫(yī)療服務(wù)工作，讓患者切實(shí)得到合作醫(yī)療給他們帶來的好處，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏和兩個(gè)效益雙豐收的大好局面。
隨著我院各項(xiàng)工作的穩(wěn)步開展第一個(gè)季度已悄然而去，通過一個(gè)季度的努力，醫(yī)務(wù)科的工作在各方面取得了很大的進(jìn)展。第二季度醫(yī)務(wù)科的工作重點(diǎn)仍然以提高醫(yī)療質(zhì)量、病案質(zhì)量及保障醫(yī)療安全為核心，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的保障。具體計(jì)劃完成以下幾個(gè)方面的工作：
（一）醫(yī)療質(zhì)量安全管理
1、建立健全質(zhì)量管理相關(guān)制度，重點(diǎn)監(jiān)控
核心制度：醫(yī)務(wù)科將不定期檢查門診、住院部各種登記記錄，對(duì)出現(xiàn)的問題匯總，下發(fā)不合格報(bào)告單。并于院周會(huì)上予以通報(bào)。
2、實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。落實(shí)“三基”訓(xùn)練，將“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到質(zhì)量管理的全過程。每月進(jìn)行一次“三基”考試，考試內(nèi)容以專業(yè)眼科知識(shí)為主，穿插基礎(chǔ)理論。匯總考試成績(jī)，裝訂如“三基”考核檔案，對(duì)考試不合格者，及時(shí)通知補(bǔ)考。對(duì)再次考試不合格者，按規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。
3、核查新制度的落實(shí)情況。
4、對(duì)于客服反饋的醫(yī)療問題深入相關(guān)科室進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)給與解決、處理。并將處理意見反饋客服。每周對(duì)反饋問題匯總，在院周會(huì)上通報(bào)。
5、按時(shí)完成各項(xiàng)考核表格的上報(bào)工作。
6、本季度決定安排一次醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高質(zhì)量和安全意識(shí)，促進(jìn)質(zhì)量管理工作的深入開展。
7、本季度將安排一次全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考試，以規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
（二）病案管理
1、建立門診醫(yī)療文書書寫規(guī)范與質(zhì)量檢查制度：包括門診病歷、門診處方、檢查申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單等，至少每月進(jìn)行一次質(zhì)量抽查，每季度進(jìn)行一次全面檢查，并在《簡(jiǎn)報(bào)》中及時(shí)通報(bào)檢查情況。
2、充分發(fā)揮醫(yī)院病案管理委員會(huì)的職能，嚴(yán)格按照會(huì)議討論結(jié)果，重新修訂《病歷月度考核方案》，并下發(fā)通報(bào)到各相關(guān)科室。
3、每周二、六對(duì)住院部的'運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，并及時(shí)對(duì)問題進(jìn)行匯總，下發(fā)不合格報(bào)告單，按我院的考核方案進(jìn)行處理。并在《簡(jiǎn)報(bào)》中通報(bào)檢查情況。
4、對(duì)上交的終末病歷嚴(yán)格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，進(jìn)行檢查，并填寫《病歷質(zhì)量評(píng)分表》，符合甲級(jí)病歷要求的，裝訂后于病案室進(jìn)行歸檔。對(duì)于不符合甲級(jí)病歷要求者，及時(shí)通知相關(guān)人員進(jìn)行修改。每季度末將對(duì)本季度的所有病歷檢查情況匯總，在《簡(jiǎn)報(bào)》中予以通報(bào)。
5、接待復(fù)印病歷人員，完成日常病歷復(fù)印工作。
6、整理病案室，對(duì)病案室病歷重新打標(biāo)簽，決定采購書立，以達(dá)到病案的整齊擺放。
7、認(rèn)真完成病案的借閱工作。對(duì)借出時(shí)間較長(zhǎng)病歷及時(shí)催促，盡快規(guī)檔。
（三）其他
1.認(rèn)真完成院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項(xiàng)指示工作。
2.人員安排：醫(yī)務(wù)科計(jì)劃招聘干事一名，協(xié)助處理日常工作。
以上為醫(yī)務(wù)科第二季度的工作計(jì)劃，我科將按照計(jì)劃，穩(wěn)步、認(rèn)真地完成各項(xiàng)工作。
20__年是我院的“醫(yī)療技術(shù)規(guī)范”年，醫(yī)務(wù)科的工作將圍繞著這一主題，以規(guī)范技術(shù)操作流程、強(qiáng)化病歷質(zhì)量，落實(shí)核心制度為工作重心，開展工作，現(xiàn)將醫(yī)務(wù)科的工作計(jì)劃要點(diǎn)匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、強(qiáng)化各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范及流程。
各科室要依照醫(yī)院技術(shù)規(guī)范年的各項(xiàng)規(guī)定，結(jié)合本科室的實(shí)際工作，制定符合本科室的，醫(yī)療活動(dòng)的技術(shù)規(guī)范及流程，并嚴(yán)格按照規(guī)范和流程進(jìn)行工作，醫(yī)務(wù)科將依據(jù)各科室制訂的流程出臺(tái)相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行綜合檢查，發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的，要嚴(yán)格按照規(guī)定給予處理，對(duì)引起醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的.要給與從重處罰，堅(jiān)決杜絕違反規(guī)范的行為發(fā)生。
2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)與點(diǎn)評(píng)。
每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量安全通報(bào)點(diǎn)評(píng)會(huì)議。會(huì)議的主要內(nèi)容：詳細(xì)通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查組督導(dǎo)檢查情況；對(duì)病歷檢查過程中的重點(diǎn)病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)點(diǎn)評(píng)；同各科室溝通制定整改措施；并對(duì)全院性的醫(yī)療質(zhì)量檢查程序進(jìn)行檢討和修訂，以達(dá)到和臨床工作相互促進(jìn)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查。
醫(yī)務(wù)科牽頭組織對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查（行政查房），重點(diǎn)進(jìn)行核心制度檢查，檢查內(nèi)容：科室醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議記錄；運(yùn)行病歷質(zhì)量；科室學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)記錄；疑難危重病例討論、交接班本等。
4、開展疑難危重及特殊病歷討論。
定期組織參加科室疑難危重病歷和特殊病歷（特別是丙級(jí)病歷、存在差錯(cuò)的病歷、有糾紛的病歷）討論，必要時(shí)組織全院相關(guān)科室共同進(jìn)行討論，要求各科室每月要有疑難危重病歷討論，每季度醫(yī)務(wù)科將組織一次疑難危重特殊病歷討論。
5、強(qiáng)化病案質(zhì)量管理與考核制。
制定住院病歷主管醫(yī)生、科室質(zhì)控人員、醫(yī)院病案檢查小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控管理流程及方案，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行病歷檢查，達(dá)到提高病案質(zhì)量的目的；改組醫(yī)院病案質(zhì)量檢查小組，每月第二周周五進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查；檢查結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì)上點(diǎn)評(píng)。
6、建立科室質(zhì)量管理小組。
要求各科室成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，成員名單上報(bào)醫(yī)務(wù)科；醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周必須活動(dòng)一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室臨床工作中存在的問題，包括各種規(guī)范流程的合理性及執(zhí)行情況，疾病的診斷與治療方案的合理性、手術(shù)操作、臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)、新技術(shù)新項(xiàng)目在科室的開展情況、及科室的會(huì)診、病歷書寫質(zhì)量、院內(nèi)感染等；利用每天晨會(huì)時(shí)間，組織學(xué)習(xí)一項(xiàng)核心制度，學(xué)習(xí)辦法醫(yī)生每人講解一項(xiàng)，要求臨床人員100%掌握。
7、進(jìn)一步強(qiáng)化臨床路徑管理，要求科室必須認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑；
科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，由科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)人員任成員；組織臨床醫(yī)療人員進(jìn)行臨床路徑方案培訓(xùn)，了解臨床路徑工作意義，積極配合路徑工作開展；定期組織對(duì)本科室臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析，并及時(shí)修訂相關(guān)病種臨床路徑；醫(yī)務(wù)科制定臨床路徑登記表，要求各臨床科室認(rèn)真填寫，每月上交臨床路徑登記表，并詳細(xì)分析；定期了解醫(yī)、藥、護(hù)、患與醫(yī)療管理部門反饋意見；尊重患者知情同意權(quán)，做好醫(yī)患溝通；按臨床路徑要求提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)；提供咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行診療相關(guān)宣教；患者入院時(shí)進(jìn)行相關(guān)宣教，并進(jìn)行臨床路徑管理相關(guān)介紹。
二、學(xué)術(shù)科研管理
8、積極開展院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。
本年度以“規(guī)范操作流程、強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)”為重點(diǎn)內(nèi)容，每月組織1次多媒體形式的院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科布置內(nèi)容，由副主任醫(yī)師以上職稱人員承擔(dān)講課任務(wù)；定期、不定期組織學(xué)習(xí)考核核心制度、相關(guān)法律知識(shí)、突發(fā)事件急預(yù)案等；擬上半年召開聊城市婦幼保健協(xié)會(huì)兒保分會(huì)成立大會(huì)，下半年召開婦科分會(huì)成立大會(huì)。
9、夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
根據(jù)我院醫(yī)療隊(duì)伍的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)醫(yī)療人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過自學(xué)考試、函授、網(wǎng)絡(luò)教育等方式提高知識(shí)層次；科室內(nèi)不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃；“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)常抓不懈。
三、醫(yī)療安全管理
10、強(qiáng)化醫(yī)療安全培訓(xùn)。
定期舉行醫(yī)療安全培訓(xùn)，在上半年，主要聘請(qǐng)法律顧問及著名專家的針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理、醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范等方面，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；下半年將組織全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《差錯(cuò)事故登記報(bào)告討論制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療法律法規(guī)及安全制度，使全體醫(yī)務(wù)人員思想上具有較強(qiáng)的法制意識(shí)和職業(yè)道德規(guī)范，行為上嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度和技術(shù)操作常規(guī)；組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)全院某些引起醫(yī)患糾紛的病例進(jìn)行討論，找出缺點(diǎn)和不足，分析糾紛發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的一線行政職能科室，充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的重要性，加強(qiáng)二甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作的內(nèi)涵建設(shè)，以創(chuàng)建二甲的工作為起點(diǎn)，完善在二甲評(píng)審過程中顯露不足之處；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的科室建設(shè)，作到工作的重心前移，接近臨床，并切實(shí)為醫(yī)院臨床工作服務(wù)；以二甲醫(yī)院為契機(jī)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科工作的效能是醫(yī)務(wù)科工作的核心任務(wù)。在20__年，醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃如下：
一．醫(yī)療質(zhì)量管理：
1、建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理與改進(jìn)體制，由副院長(zhǎng)羅秋平同志負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科工作，各科主任履行醫(yī)療質(zhì)量管理，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量工作，醫(yī)務(wù)科定期對(duì)科主任的工作情況進(jìn)行監(jiān)督及考核，完成科主任工作手冊(cè)。
2、健全醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)，輸血委員會(huì)及醫(yī)院感染委員會(huì)等各委員會(huì)工作制度，完善相關(guān)會(huì)議記錄。
3、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，對(duì)門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)和優(yōu)化，并在臨床工作中作到全面實(shí)施。每月定期由醫(yī)務(wù)科牽頭，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度等醫(yī)療核心制度，建立相關(guān)的工作記錄。
4、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辯證診治水平、理法方藥應(yīng)用水平及培訓(xùn)，不定期進(jìn)行檢查及考核，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色的發(fā)揮。
5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部位的管理及監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合等在關(guān)的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及相關(guān)的操作規(guī)程和常規(guī)。建立健全醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度、應(yīng)急方案及工作記錄。
6、加強(qiáng)門診及急診工作的管理，加強(qiáng)門診日志及門急診病歷的書寫培訓(xùn)及考核。確保醫(yī)院急救綠色通道的暢通無阻，減少醫(yī)療隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療工作。
二．病案質(zhì)量管理：
1、加強(qiáng)運(yùn)行病歷的管理：20__年是我院電子病歷管理關(guān)鍵的一年，首先是病案質(zhì)量管理人員學(xué)習(xí)電子病歷書寫的相關(guān)規(guī)定及要求，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行電子病歷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。其次強(qiáng)化各科病歷書寫人員病案質(zhì)量責(zé)任感，及時(shí)檢查及完善病歷書寫相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)強(qiáng)化在架運(yùn)行病歷的相關(guān)文書完善及檢查。
2、將病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)放在科室，醫(yī)務(wù)科隨時(shí)抽查科室在架運(yùn)行病歷及終末病歷，重點(diǎn)是對(duì)運(yùn)行病歷的督查，醫(yī)院安裝病案質(zhì)控軟件，由科室質(zhì)控員及科主任負(fù)責(zé)對(duì)病歷審閱后打印及歸檔管理。醫(yī)務(wù)科對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查，每科每月不少于50份；對(duì)運(yùn)行病歷30%以上進(jìn)行抽查及督導(dǎo)，完善病歷核心制度的落實(shí)，根據(jù)每月質(zhì)控考核的結(jié)果，將醫(yī)療信息反時(shí)反饋到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。
3、通過對(duì)運(yùn)行病歷及終末病歷的管理，開展優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng)，每季度對(duì)臨床醫(yī)師提交的病歷進(jìn)行評(píng)選，評(píng)出的優(yōu)秀病歷建議醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)書寫不合格的病歷，根據(jù)病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及通報(bào)批評(píng)，以提高病案整體質(zhì)量。
三．繼續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)管理：
1、以好醫(yī)生網(wǎng)站平臺(tái)為基礎(chǔ)，強(qiáng)化全院職工相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要求人人參予，人人過關(guān)，取得相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分，與職工晉升晉級(jí)相關(guān)。
2、加強(qiáng)醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓(xùn)，根據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能學(xué)習(xí)．要求各科室制定相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃，并有明確的教學(xué)安排，定期科室考核，同時(shí)醫(yī)務(wù)科不定期對(duì)科室人員進(jìn)行考核。
3、加強(qiáng)中醫(yī)四大經(jīng)典的學(xué)習(xí)，由醫(yī)務(wù)科牽頭，制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃及方案組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，并納入考核。
四．完善醫(yī)技人員技術(shù)檔案管理：
重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)技人員相關(guān)技術(shù)檔案，作到一人一案管理，有案可查。
五．加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的管理：
指導(dǎo)婦產(chǎn)科四川省重點(diǎn)中醫(yī)?？频慕ㄔO(shè)，完善相關(guān)的資料準(zhǔn)備。指導(dǎo)針灸科瀘州市重點(diǎn)中醫(yī)?？频慕ㄔO(shè)，完善相關(guān)的.資料準(zhǔn)備。同時(shí)對(duì)骨傷科四川省重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)驗(yàn)收后工作進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)化及完善建設(shè)年度工作的相關(guān)資料。對(duì)重點(diǎn)專科建設(shè)的指導(dǎo)依照重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，同時(shí)強(qiáng)化科室的內(nèi)部管理，強(qiáng)化科主任的管理工作。
六．對(duì)口支援管理：
根據(jù)縣衛(wèi)生局對(duì)口支援管理的文件精神，安排我院對(duì)口支援的名單及對(duì)口支援單位，同時(shí)對(duì)相關(guān)對(duì)口支援人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，強(qiáng)化管理，有對(duì)口支援工作計(jì)劃及工作總結(jié)。
七．處方點(diǎn)評(píng)及抗生素管理：
建立及健全抗生素應(yīng)用相關(guān)制度，定期檢查，在藥械科和相關(guān)科室的配合下，嚴(yán)格我院門診及住院處方的管理，杜絕大處方及不合理處方。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征，對(duì)不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。
八．農(nóng)村基層中醫(yī)指導(dǎo)工作管理：
組織實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理輔導(dǎo)和指導(dǎo)工作，組織醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干，定期指導(dǎo)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作及繼續(xù)教育工作。
九．醫(yī)療糾紛管理：
協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛的了解，積極參予醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理，同時(shí)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療糾紛知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
十．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)技科室的培訓(xùn)及管理：
貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)。定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行質(zhì)量考核。
（一）提升干部員工的思想水平和綜合素質(zhì)。
提高干部員工的思想水平和綜合素質(zhì)依然是下半年的工作重點(diǎn)之一，下半年公司要繼續(xù)抓好員工的思想教育工作，提高員工的'思想水平，綜合素質(zhì)，使員工能認(rèn)真貫徹公司的指導(dǎo)精神，心往一處想，勁往一處使，為建設(shè)和諧中聯(lián)，促進(jìn)公司持續(xù)發(fā)展而奮斗。
通過各種方式和途徑提高干部員工的理論和業(yè)務(wù)水平，定期舉行干部培訓(xùn)，提高干部的治理能力和思想熟悉，有條件的話，組織員工到相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)及英語培訓(xùn)。
繼續(xù)做好黨建工作，上好黨課，提高干部的政治理論水平。對(duì)入黨積極分子加強(qiáng)考查，把優(yōu)秀的員工吸納到黨內(nèi)來，發(fā)揮黨員作用，引導(dǎo)全體員工奮發(fā)向上。
（二）狠抓生產(chǎn)治理，確保安全質(zhì)量。
安全質(zhì)量是公司進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷的最大資本和最好武器，是公司進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷的基礎(chǔ)。在市場(chǎng)相持階段，只有確保安全質(zhì)量，才能有條件、有資本、有底氣向船東營(yíng)銷，否則只會(huì)讓客戶反感和不信任。
下半年，公司要在狠抓生產(chǎn)治理，確保安全質(zhì)量上下功夫，要加大現(xiàn)場(chǎng)的巡查力度，對(duì)任何不按操作流程作業(yè)的作為予以及時(shí)處理，要加大考核力度，對(duì)安全質(zhì)量事故，從重從嚴(yán)處罰。
（三）進(jìn)一步細(xì)化治理、創(chuàng)新服務(wù)。
下半年公司要進(jìn)一步細(xì)化治理，對(duì)崗位職責(zé)和工作流程再進(jìn)一步細(xì)化，做到權(quán)責(zé)分明、任何工作都要有人負(fù)責(zé)，有人監(jiān)督，避免漏洞的發(fā)生。對(duì)現(xiàn)有已不適時(shí)宜的規(guī)章制度加以修繕，提高規(guī)章制度的可操作性和可執(zhí)行度，果斷貫徹落實(shí)。對(duì)一些還未規(guī)范的事項(xiàng)及時(shí)出臺(tái)相關(guān)制度和機(jī)制進(jìn)行調(diào)整規(guī)范。
一．繼續(xù)抓好精神文明建設(shè)
1．醫(yī)療服務(wù)上更上一個(gè)階梯，做到有問必答、熱情周到。
2．醫(yī)療質(zhì)量上更規(guī)范，免疫室及化驗(yàn)室參加市生化質(zhì)控，保證質(zhì)量，爭(zhēng)取獲獎(jiǎng)。
二．努力完成院部400萬經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
1．在原有設(shè)備上開展新項(xiàng)目，同時(shí)再引進(jìn)進(jìn)口全自動(dòng)儀上開展項(xiàng)目。具體如下：
a)血管內(nèi)皮調(diào)控測(cè)評(píng)。
b)功能性血管超聲多普勒影像法血管反應(yīng)性測(cè)評(píng)。
c)交感—應(yīng)接調(diào)控系統(tǒng)測(cè)評(píng)。
d)腫瘤壞死因子、C反應(yīng)蛋白、C肽、尿微量蛋白的.測(cè)定。
e)繼續(xù)推廣飲食負(fù)荷試驗(yàn)及全家幸福健康體檢。
f)在普通體檢中增設(shè)：血脂全套、肝腎功能全套、二對(duì)半測(cè)定、抗HP、IR測(cè)定。
g)開展新保健I號(hào)、II號(hào)，新調(diào)控I號(hào)、II號(hào)及新綜合保健體檢。
2、爭(zhēng)取在基因診斷上有所突破。
三．認(rèn)真抓好日常工作
1．繼續(xù)發(fā)揮班組長(zhǎng)的作用，管理好組內(nèi)工作。
2．完成電腦聯(lián)網(wǎng)工作。
3．醫(yī)務(wù)人員初級(jí)考試（安排在二月底）。
4．積極協(xié)助接待科做好營(yíng)銷工作，擴(kuò)大宣傳力度，宣傳特色項(xiàng)目。
5．每日召開科內(nèi)會(huì)議，總結(jié)工作。
6．完善獎(jiǎng)金分配制度。
7．抓好協(xié)作醫(yī)療單位的共建工作。
8．督促、檢查療科、康復(fù)科的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。
一、醫(yī)務(wù)科教科負(fù)責(zé)院內(nèi)、外醫(yī)療行政管理及全院教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)和科技工作，完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
二、根據(jù)醫(yī)院要求草擬年醫(yī)療和科研工作計(jì)劃，下達(dá)科室醫(yī)療指標(biāo)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常深入科室檢查實(shí)施情況。
三、根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行檢查、質(zhì)控、追蹤、反饋及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并制定改進(jìn)措施。
四、協(xié)調(diào)科室之間的工作，每季度召開一次主任聯(lián)席會(huì)，互通信息。
五、加強(qiáng)醫(yī)師繼續(xù)教育工作，每年定期對(duì)在職醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，定期組織學(xué)術(shù)活動(dòng)及學(xué)術(shù)交流。
六、推進(jìn)醫(yī)院的科技發(fā)展、重點(diǎn)科系建設(shè)。組織科研項(xiàng)目的立題、調(diào)研、設(shè)計(jì)、實(shí)施、成果鑒定和獎(jiǎng)勵(lì)。搞好新醫(yī)藥技術(shù)引進(jìn)開發(fā)、推廣、轉(zhuǎn)讓及臨床療效觀察。
七、安排醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)實(shí)習(xí)，接納基層醫(yī)院人員的進(jìn)修。
八、做好醫(yī)療差錯(cuò)事故的'防范工作，正確處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。
九、每個(gè)工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，團(tuán)結(jié)互助，完成本職工作。
十、及時(shí)組織完成院內(nèi)、外搶救任務(wù)，完成上級(jí)下達(dá)的指令性工作。
十一、對(duì)一、二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，特別做好幫帶醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和設(shè)施援助工作，必要時(shí)派人員會(huì)診、手術(shù)和幫帶。