工作計劃的本身就是一個框架，只有把工作放在框架里，才能從各個方面進(jìn)行全盤考慮和分析評估，對有可能出現(xiàn)的情況或問題設(shè)置應(yīng)對預(yù)案。下面是小編為大家收集關(guān)于健康管理個人工作計劃，希望你喜歡。
一、生理健康
㈠目標(biāo)：
1、近期目標(biāo)：做到每天的飲食要規(guī)律而且還要保證質(zhì)量，做到不亂吃，不多吃，不少吃。另一方面要增強(qiáng)運動，保證每星期運動三個小時以上。早晨、飯后散步半個小時。
2、長期目標(biāo)：在將來的一年里，一定會堅持做到規(guī)律的飲食和做到飲食健康。做到不吃過期，發(fā)霉，變質(zhì)的食物。體重維持在46Kg到50Kg之間。
㈡措施：
1、平衡飲食：
多喝酸奶或者是綠茶，因為酸奶是維持菌群平衡的。所謂維持菌群平衡，是指讓有益的細(xì)菌生長，而把有害的細(xì)菌消滅，所以吃酸奶可以少得病。還有就是綠茶：在所有的飲料里，抗癌它是第一名。喝綠茶，能保護(hù)牙齒，還能使血管不容易破裂。
要多吃新鮮蔬果，新鮮蔬菜、蔬果汁中含有豐富的纖維素，能夠促進(jìn)腸道的蠕動，排出體內(nèi)的代謝物，尤其是要多吃富含纖維的蔬菜水果，能幫助排便。
2、健身運動：
每天飯后散步半小時，多呼吸新鮮空氣、避免吸入污濁空氣。大步走，在走路時加快速度，盡可能大地擺動和舒展手臂，可刺激淋巴、降低膽固醇和高血壓。建議每周至少進(jìn)行使身體出汗的有氧運動。
㈢評估：我已經(jīng)做到了堅決不去學(xué)校小巷和快餐店就餐，每天都去食堂吃飯。并且每餐葷素搭配，每個星期保證三個雞蛋。但是在運動方面做得不算好，每個月才會進(jìn)行使身體出汗的有氧運動，以羽毛球為主，今后會加強(qiáng)鍛煉。
二、心理健康
㈠目標(biāo)：
1、近期目標(biāo)：正確認(rèn)識自己并學(xué)會愛自己。
2、長期目標(biāo)：在學(xué)會愛自己的情況下學(xué)會愛他人，學(xué)會笑，開懷大笑，開心快樂每一天!
㈡措施
1、心態(tài)調(diào)節(jié)：以多聽歡快的音樂、多看美麗的畫面為主，積極調(diào)整心態(tài)、少被不愉快的情緒纏繞，做到時刻心情舒暢，學(xué)會傾述也學(xué)會聆聽。
2、壓力管理：主要是要調(diào)節(jié)心態(tài)，保證天天有個好心請，碰到有壓力的事情時要開心快樂的.大笑，改善呼吸增加供氧，體內(nèi)會產(chǎn)生許多健康激素，使自己做一個幸?？鞓返娜?。
3、危機(jī)預(yù)防：做事仔細(xì)認(rèn)真，提前做好每一件事的規(guī)劃，并想清楚每一件事中可能會出現(xiàn)的狀況以及應(yīng)對措施，碰到突發(fā)狀況要保持冷靜，也要相信任何事情都會過去，也就是說，世界上沒有過不去的坎。
㈢評估：
本人還算是一個心理健康的人，熱情大方，開朗愛笑，但是有時也會遇到一些負(fù)面情緒，也會有不開心或郁悶的時候，這個時候就需要好好的調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，比如說聽歌，跑步或者是傾述，要在第一時間把壞心情趕走。
三、人脈管理
㈠目標(biāo)：
1、近期目標(biāo)：定期和好朋友聯(lián)系，多與朋友溝通。
2、長期目標(biāo)：真誠相對每位朋友。
㈡措施：
定期與好朋友們聯(lián)系，做到傾聽傾述，以真誠的心態(tài)交友，建立更廣的人際關(guān)系網(wǎng)，并找到屬于自己的知己。
㈢評估：
有幾位知心好友，普通朋友和同學(xué)也很多，對每位朋友也都是真心相對。
一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)
接受上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，不斷改進(jìn)工作中存在的問題。積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，從而提高兒童健康管理服務(wù)保健工作人員的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的`兒童家長愿意接受服務(wù)。
二、完善0-6歲兒童花名冊：
前期整理好兒童檔案中0-6歲以內(nèi)兒童花名冊名單，備注好近1年內(nèi)的體檢日期。與婦產(chǎn)科進(jìn)行及時有效的信息溝通，及時掌握兒童的`資料收集，提高新生兒訪視率。
三、現(xiàn)有0-6歲兒童居民檔案：
1.做好新增人口和漏建兒童檔案建立及電子信息錄入工作，及時更新檔案。
2.在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開展3-6歲托幼園所兒童體檢。
3.從3月份開始到3月尾，公衛(wèi)兒童小組將每月需要隨訪的檔案，分村分年歸類。由防疫科室進(jìn)行每個月的電話或者面對面隨訪，公衛(wèi)兒童小組協(xié)助防疫科完成紙質(zhì)工作，積極進(jìn)行指導(dǎo)和跟進(jìn)，互助完成兒童隨訪和電腦錄入工作，用于檢查迎檢（動態(tài)管理）。
4.從體檢中繼續(xù)篩查出體弱兒人數(shù)和檔案，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中度營養(yǎng)不良等體弱兒檔案和花名冊的建立，進(jìn)而完善體弱兒建檔工作。
5.各村檔案分村分年管理，做好檔案歸類歸檔工作，以便檢查容易查找資料。
四、工作要求
1.從20__年2月15日至12月底力爭完成__戶0-6歲兒童建檔和隨訪工作，爭取0-6歲兒童建檔率和隨訪率達(dá)到85%。
2.每季度建檔__份，每月建檔__份，每日建檔16份。
3.0-6歲兒童每人可免費享受13次健康檢查，在嬰幼兒6、8、18、30月齡分別進(jìn)行1次血紅蛋白檢測，6、12、24、36月齡時分別進(jìn)行1次聽力篩查免費服務(wù)。
4.因公衛(wèi)其他特殊性，如下鄉(xiāng)體檢開會檢查等，其他人員共同協(xié)作完成剩下工作。
五、評價標(biāo)準(zhǔn)
1.新生兒方式率=年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)x100%
2.兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)0-6兒童數(shù)x100%
六、工作量匯總和上報：
每月27日進(jìn)行工作量匯總和上報，于29日前將工作量報表及完成情況說明報送主任。每季度再進(jìn)工作量匯總計算工作。
一、前言
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們對健康的需求和關(guān)注日益增強(qiáng)。為了提升個人及團(tuán)隊的健康水平，制定一份科學(xué)、實用的健康管理工作計劃顯得尤為重要。本計劃旨在通過系統(tǒng)性的健康管理，幫助個人和團(tuán)隊養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高健康素質(zhì)，預(yù)防疾病，提升工作效率和生活質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
1.提高個人及團(tuán)隊的健康意識，樹立正確的健康觀念。
2.建立完善的健康管理體系，實現(xiàn)健康管理的科學(xué)化和規(guī)范化。
3.降低疾病發(fā)生率，提高個人及團(tuán)隊的身體素質(zhì)。
4.提升工作效率，減少因健康問題導(dǎo)致的缺勤和損失。
三、工作內(nèi)容
1.健康宣傳教育
開展定期的健康講座和培訓(xùn)，普及健康知識，提高個人及團(tuán)隊的健康素養(yǎng)。通過宣傳欄、微信公眾號等渠道，發(fā)布健康資訊和提醒，引導(dǎo)大家關(guān)注健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
2.健康體檢與評估
定期組織員工進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，記錄個人健康狀況。根據(jù)體檢結(jié)果，進(jìn)行健康評估，為員工提供個性化的健康指導(dǎo)。
3.健康干預(yù)與指導(dǎo)
針對員工的健康狀況，制定個性化的健康干預(yù)方案，如飲食調(diào)整、運動計劃等。提供健康咨詢服務(wù)，解答員工關(guān)于健康問題的疑惑，提供專業(yè)的.健康建議。
4.健康活動組織
組織豐富多樣的健康活動，如健身比賽、戶外拓展等，激發(fā)員工參與健康管理的積極性。通過團(tuán)隊建設(shè)活動，增進(jìn)員工之間的交流與溝通，提升團(tuán)隊凝聚力。
5.健康管理與績效考核
將健康管理工作納入績效考核體系，激勵員工積極參與健康管理。定期對健康管理工作進(jìn)行總結(jié)和評估，及時調(diào)整和優(yōu)化工作計劃。
四、工作計劃執(zhí)行與監(jiān)督
1.設(shè)立健康管理工作小組，負(fù)責(zé)計劃的執(zhí)行與監(jiān)督。
2.制定詳細(xì)的工作計劃表，明確各項工作的具體時間和責(zé)任人。
3.定期開展健康管理工作會議，匯報工作進(jìn)展，討論解決問題。
4.建立健康管理工作考核機(jī)制，對計劃執(zhí)行情況進(jìn)行定期評估和總結(jié)。
20__年在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，通過不斷的努力，完成了上級部門下達(dá)的各項任務(wù)，但仍有許多不足之處，__年我們將更加努力，爭取在各方面比去年更上一個臺階，現(xiàn)從本街道辦事處實際出發(fā)特制定20__年兒童保健工作計劃。
一，整體目標(biāo)：
1、爭取在20__年時，實現(xiàn)每個兒童都享有衛(wèi)生保健，提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率，力爭新生兒訪視率95%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標(biāo)。
2、做好常見病、多發(fā)病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。
3、對信息統(tǒng)計的各種報表，均做到及時、準(zhǔn)確、無誤，并做到有痕跡管理。
二，具體措施：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)市婦幼衛(wèi)生年暨“三網(wǎng)”監(jiān)測工作，提高信息上報的及時性和準(zhǔn)確性。
2、認(rèn)真落實市婦幼保健所工作考核目標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，對新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理.積極開展新生兒訪視工作，宣傳母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護(hù)理，做到三早，早發(fā)現(xiàn)、早管理、早干預(yù)。
3、堅持“4.2.1”體檢，開展對集體兒童進(jìn)行大面積體檢工作，并且根據(jù)實際情況酌情增加體檢項目。
4、在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開展3-6歲托幼園所兒童體檢。
5、與兒童家長及時溝通，將0-3歲兒童系統(tǒng)管理率及體檢率提高。加強(qiáng)宣傳，加深兒童家長對兒童體檢的.認(rèn)識。
6，加強(qiáng)與市婦幼保健院聯(lián)系，及時掌握新生兒出生情況，提高新生兒訪視率。
7、認(rèn)真做好體弱兒篩查工作，加強(qiáng)對體弱兒的管理，專案專卡系統(tǒng)管理。
8、利用多種形式進(jìn)行大眾科普知識傳播。
為進(jìn)一步落實好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20__年度轄區(qū)內(nèi)重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計劃:
一、完善制度，細(xì)化管理:
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實。
二、落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo):
1.掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。
2.中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的.計劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。
4.對轄區(qū)0---6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進(jìn)行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強(qiáng)對中醫(yī)藥健康管理工作的考核：
我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務(wù)，年度進(jìn)行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。以《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能》為主要資料開展各種個體和群眾健康教育的行為與方式的健康教育活動。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。個性是用心開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對游客、農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的潛力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，__年我們將結(jié)合本社區(qū)實際狀況，充實健康教育志愿者隊伍，加強(qiáng)健康教育培訓(xùn);組織人員用心參加疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育潛力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經(jīng)費投入
計劃__年繼續(xù)加強(qiáng)印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安排講座資料，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行的資料。選取臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)潛力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后理解咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、辦好健康教育宣傳欄
每月定期對健康教育宣傳欄更換資料。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
4、發(fā)揮取閱架的作用
我社區(qū)要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站取閱架的.作用，將居民需要的健康教育材料擺放其中，每月定期整理，供居民免費索取。
(四)、健康教育覆蓋
計劃于__年開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的60%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健潛力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率，致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，高血壓的防治顯得尤為重要，我們將對本年的高血壓防治特制定以下計劃：
一、主要目標(biāo)
1、建立健全符合我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓等疾病。
2、對明確診斷的高血壓主要慢性疾病城市建檔率達(dá)100%以上，農(nóng)村達(dá)100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達(dá)到100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農(nóng)村管理率達(dá)到100%以上，城市管理率達(dá)到100%以上。
二、主要任務(wù)
（一）高血壓患者管理
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國高血壓登記規(guī)范要求。在我縣疾病預(yù)防控制中心的.指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機(jī)構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到縣疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，我院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。還可以增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
（一）開展巡回醫(yī)療
1.定期到村衛(wèi)生室開設(shè)門診。結(jié)合自身技術(shù)力量實際情況，綜合考慮服務(wù)人口、群眾需求以及地理交通條件等因素，合理劃分健康管理團(tuán)隊的服務(wù)區(qū)域，確保每個行政村都有團(tuán)隊負(fù)責(zé)。健康管理團(tuán)隊每月至少2次到所服務(wù)的村衛(wèi)生室開展工作，每次下村工作時間不少于半天。
2.采取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及檢查村衛(wèi)生室工作等方式開展團(tuán)隊服務(wù)。對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人，以及行動不便且確有需要的其它病患者，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門診療服務(wù)。團(tuán)隊下村開展服務(wù)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點管理服務(wù)對象做好通知工作。
3.幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院，推動建立基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。
4.團(tuán)隊根據(jù)上級下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)，制定詳細(xì)的實施工作計劃。團(tuán)隊負(fù)責(zé)人根據(jù)工作任務(wù)，確定每次下村的人員和具體工作內(nèi)容。
5.團(tuán)隊固定下村的時間和內(nèi)容，要在村衛(wèi)生室上墻公布，并公示團(tuán)隊成員名單、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話，方便聯(lián)系居民并接受社會監(jiān)督。
（二）實施健康管理
1.掌握本服務(wù)區(qū)域居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實有針對性的干預(yù)措施。
2.落實好本服務(wù)區(qū)域高血壓三期、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
3.緊密依靠信息系統(tǒng)的支撐，做好健康信息的綜合利用。
（三）規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)
1.加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與指導(dǎo)，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
2.督促村衛(wèi)生室規(guī)范實施基本藥物制度，規(guī)范執(zhí)行安全注射、消毒隔離、醫(yī)療文書、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，規(guī)范建立財務(wù)管理制度，規(guī)范提供新農(nóng)合門診服務(wù)。
3.督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真完成各項基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
一、工作目標(biāo)
1、提高醫(yī)院員工的健康意識和健康素養(yǎng)，降低慢性病和職業(yè)病發(fā)病率；
2、建立健全的健康管理體系，提供全方位的健康管理服務(wù)；
3、促進(jìn)員工身心健康，提高工作效率和生活質(zhì)量。
二、工作內(nèi)容
1、制定健康管理政策和規(guī)定，明確醫(yī)院對員工健康管理的重視和支持；
2、開展健康教育和宣傳活動，包括健康講座、健康知識手冊的發(fā)放等；
3、建立健康檔案，對員工進(jìn)行健康體檢和評估，制定個性化的健康管理方案；
4、開展健康體育活動，如健身操、籃球賽等，提高員工的體質(zhì)和免疫力；
5、提供心理健康服務(wù)，包括心理咨詢、心理測試等，幫助員工緩解壓力和焦慮；
6、開展職業(yè)病防護(hù)和管理工作，定期對職業(yè)病危害崗位進(jìn)行檢測和評估。
三、工作措施
1、成立健康管理工作小組，明確工作職責(zé)和目標(biāo)，制定年度工作計劃；
2、加強(qiáng)與健康管理相關(guān)的部門和機(jī)構(gòu)的合作，如保健中心、專業(yè)健康管理公司等；
3、加強(qiáng)對員工的健康教育和宣傳，通過多種途徑和形式傳播健康知識；
4、加強(qiáng)對醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測和改善，減少對員工健康的不利影響；
5、加強(qiáng)對職業(yè)病危害崗位的管理和監(jiān)測，確保員工的職業(yè)健康安全。
四、工作評估
1、每季度對健康管理工作進(jìn)行評估和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施；
2、定期對員工的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和評估，了解健康管理工作的效果；
3、定期組織健康管理工作的培訓(xùn)和交流，提高工作人員的專業(yè)水平和工作質(zhì)量。
五、工作預(yù)期
通過健康管理工作的開展，預(yù)計可以提高員工的健康意識和健康素養(yǎng)，降低慢性病和職業(yè)病發(fā)病率，促進(jìn)員工身心健康，提高工作效率和生活質(zhì)量。同時，醫(yī)院的整體形象和員工滿意度也將得到提升。
一、健康教育
1.組織健康知識講座，包括飲食、運動、心理健康等方面的知識，提高員工對健康的認(rèn)識和重視程度。
2.發(fā)放健康教育資料，如健康手冊、健康小貼士等，讓員工隨時隨地都能獲取健康知識。
3.定期舉辦健康體檢活動，對員工進(jìn)行全面的身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)健康問題并進(jìn)行干預(yù)和治療。
二、健康管理
1.設(shè)立健康管理中心，為員工提供健康咨詢和健康管理服務(wù)，包括健康評估、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)等。
2.建立員工健康檔案，對員工的健康狀況進(jìn)行跟蹤和管理，及時發(fā)現(xiàn)健康問題并進(jìn)行干預(yù)和治療。
3.開展健康管理項目，如減肥計劃、戒煙計劃、健身計劃等，幫助員工改善生活方式，提高健康水平。
三、健康促進(jìn)
1.組織健康活動，如健康跑、健康講座、健康展覽等，增強(qiáng)員工的健康意識和健康行為。
2.建立健康獎勵機(jī)制，對積極參與健康活動和健康管理的員工進(jìn)行獎勵，激勵員工關(guān)注健康。
3.加強(qiáng)健康宣傳，通過醫(yī)院內(nèi)部媒體、員工通訊等途徑，不斷強(qiáng)調(diào)健康的重要性，引導(dǎo)員工注意健康。
一、目標(biāo)：
1.以孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童、老年人、殘疾人、重癥精神病人、慢性病人、腫瘤病人等人群為重點，為轄區(qū)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜和經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。健康檔案要及時更新，確保居民健康檔案建檔率50%以上、健康檔案合格率70%以上、健康信息系統(tǒng)管理率80%以上。
2.跟蹤、評價病人病情，記錄各項理化指標(biāo)及其變化趨勢；處理繁雜的膳食營養(yǎng)素攝入計算及營養(yǎng)配餐工作；根據(jù)運動、膳食、平衡原則向病人提供個體化的運動和膳食分析處方，確保居民危險因素下降率50%以上。
3.加大宣傳教育力度和培訓(xùn)力度，努力提高被管理人員健康知識知曉率和依從性，并提高社區(qū)健康服務(wù)中心防治責(zé)任醫(yī)生的專業(yè)知識、業(yè)務(wù)管理水平以及重視度，以求提高社區(qū)就診病人的登記、管理率。
4.及時反饋工作情況、及時糾正問題，提高管理質(zhì)量。
二、健康管理實施計劃
（1）召開20__年工作開展座談會，于20__年2-3月召開20__年居民健康管理座談會，布置一年的任務(wù)，因地制宜采取相應(yīng)措施提高常住人口健康檔案建檔率；
（2）開展20__年新區(qū)健康管理工作培訓(xùn)，于20__年3-4月份邀請慢性病防治中心專家進(jìn)行專業(yè)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)；
（3）開展2、3季度督導(dǎo)工作，季度檢查工作開展情況，對工作中存在的不足及時指出，提供技術(shù)支持，限定期限改正；
（4）匯集新區(qū)健康管理專家組綜合防治意見，制作不同的宣傳資料，與新區(qū)管委會保健室通過海報、宣傳折頁及短信等靈活宣傳，提高居民健康知識知曉率和健康行為的形成率；
（5）開展年終工作檢查及評優(yōu)活動，于20__年10-12月對20__年的健康管理工作進(jìn)行年終檢查；
（6）開展宣傳日活動，聯(lián)合兩家綜合醫(yī)院及所屬的社區(qū)健康服務(wù)中心于20__年10-12月，通過現(xiàn)場義診及采用多媒體的方式進(jìn)行宣傳提高居民的知曉率，創(chuàng)造良好的防治環(huán)境氛圍；
（7）接待上級領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查和督導(dǎo)及上報數(shù)據(jù)。
三、實施總結(jié)：
1）以每年健康體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查表對個體生活習(xí)慣、行為方式、心理因素以及家族史等進(jìn)行調(diào)查，建立電子健康檔案，并形成統(tǒng)一調(diào)查庫。
2）定期宣傳提高服務(wù)對象的健康意識和健康行為的形成率。
3）根據(jù)健康評估分類結(jié)果，針對不同人群采取不同指導(dǎo)措施。
4）根據(jù)效果評估綜合結(jié)果對多種健康組合進(jìn)行評估，尋找適合的健康指導(dǎo)組合，并廣泛實施。
一、工作目標(biāo)
通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目的實施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實行動態(tài)管理，到20__年底，以疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等為重點的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。
（一）健康檔案建檔率≥80%；
（二）健康檔案合格率≥80%；
（三）健康檔案使用率≥80%。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。
三、服務(wù)內(nèi)容
（一）居民健康檔案的'內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。
3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。
4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。
（二）居民健康檔案的建立
1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。
2.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。
3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計算機(jī)，建立電子化健康檔案。
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)
為保證項目順利實施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目工作小組，負(fù)責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項目宣傳、調(diào)查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。
（二）嚴(yán)格規(guī)范管理
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》做好以下幾個方面的工作：
1.提高認(rèn)識。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實施。
2.提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實性和準(zhǔn)確性，確保錄入質(zhì)量。
3.要加強(qiáng)項目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。
4.建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時，加強(qiáng)對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。
一、服務(wù)內(nèi)容及要求
按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識。
二、工作安排
（一）體檢要求
每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。
（二）相關(guān)科室工作分工
衛(wèi)生院查體組：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果等有效資料反饋到公共衛(wèi)生科。
公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個周內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。
牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。
（三）具體做法
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項目，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的項目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。
4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的.意愿。
5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理；對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
一、工作目標(biāo)：
1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實行微機(jī)化管理。
2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。
二、具體措施：
1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。
2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的.支持配合。
3.建檔方式：
（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有__號的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗結(jié)果就必須填寫）。
（2）在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會配合，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。
（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。
（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集
4.建檔要求：
（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案；
（2）堅持循序漸進(jìn)，從重點人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；
（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。
5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%。
一、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。
二、加強(qiáng)與居委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
三、每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為隨訪服務(wù)。
四、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
五、通過各種方式，每年組織轄區(qū)老年人免費進(jìn)行包括血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。
一、項目目標(biāo)
（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康登記管理率達(dá)100％。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?/p>
三、服務(wù)要求
（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。
3、告知居民進(jìn)行下健康檢查的時間。
（六）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
四、具體措施
1、加強(qiáng)與村委會、派出所等相關(guān)部門的'聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
五、考核指標(biāo)
1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。
一、項目目標(biāo)
（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機(jī)動態(tài)管理。
（三）20__年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。
（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實率不低于85%。老年人評估率不低于85%
二、項目范圍及內(nèi)容
（一）項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。
（二）項目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的`一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。
（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
（3）告知居民一年后進(jìn)行下健康檢查。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項目組織與實施
1、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項目的組織實施工作。
2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級基婦辦匯報，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。
3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。
一、完善中醫(yī)藥發(fā)展政策機(jī)制。
認(rèn)真貫徹實施《中醫(yī)藥法》和《__省發(fā)展中醫(yī)條例》，廣泛開展普法宣傳，舉辦專題培訓(xùn)班。落實《安徽省貫徹〈中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20__-2030年)〉實施意見》，制定《__市中醫(yī)藥發(fā)展“十x五”規(guī)劃》。召開市中醫(yī)藥工作聯(lián)席會議。理順中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，探索建立公立中醫(yī)醫(yī)院分類補(bǔ)償政策機(jī)制。
二、持續(xù)深化中醫(yī)藥改革。
推動含山、和縣、當(dāng)涂縣中醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革，落實慢病分級診療中醫(yī)藥技術(shù)規(guī)范和基層中醫(yī)藥服務(wù)包，推進(jìn)中醫(yī)師簽約服務(wù)。推進(jìn)縣中醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體建設(shè)，做好縣域內(nèi)其他醫(yī)供體中醫(yī)藥服務(wù)有效供給的途徑和方法。落實中醫(yī)藥特色專科聯(lián)盟試點工作。實行中醫(yī)診所備案制管理，組織師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核認(rèn)定上報工作。繼續(xù)推進(jìn)市中醫(yī)院建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的分類補(bǔ)償機(jī)制試點。落實中藥飲片(配方顆粒)聯(lián)合采購工作。推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作。
三、進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
實施中醫(yī)藥“四名”(名院、名科、名醫(yī)、名藥)工程。市中醫(yī)院開展示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)工作。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，雨山區(qū)開展創(chuàng)建全省、全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位；市人民醫(yī)院和其他各綜合醫(yī)院積極爭創(chuàng)全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位；新增12個基層中醫(yī)館。以市中醫(yī)院為先導(dǎo)，全面提升全市中醫(yī)院治未病能力建設(shè)，積極開展治未病健康服務(wù)。
四、加強(qiáng)中醫(yī)藥質(zhì)量控制工作。
建立健全中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系和制度建設(shè)。開展基于中醫(yī)臨床路徑管理的?？茖２≠|(zhì)量和費用的`監(jiān)測評價和公示，組織開展實施性中醫(yī)臨床路徑培訓(xùn)工作。支持中醫(yī)各市級質(zhì)控中心開展工作，實現(xiàn)質(zhì)量控制和評價工作全覆蓋。充分發(fā)揮市中醫(yī)藥學(xué)會作用，組織開展學(xué)術(shù)交流和競賽活動等，提高會員業(yè)務(wù)水平。認(rèn)真落實中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范、質(zhì)量管理與質(zhì)控指標(biāo)和質(zhì)控考核工作。
五、做好中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。
強(qiáng)化師承教育，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。加強(qiáng)名中醫(yī)專家傳承工作室、基層名中醫(yī)專家工作室建設(shè)。推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,支持養(yǎng)生保健、健康管理、康復(fù)護(hù)理等中醫(yī)藥職業(yè)技能和健康服務(wù)專門人才的培養(yǎng)。認(rèn)真落實以中醫(yī)藥適宜技術(shù)為重點內(nèi)容的和省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。
六、發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。
鼓勵社會資本興辦具有?？铺厣拿駹I中醫(yī)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展；開展公立中醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的深度合作,暢通中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的綠色通道。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、旅游文化等融合發(fā)展。
七、加大中醫(yī)藥文化傳播力度。
弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化,加大中醫(yī)藥社會宣傳力度。規(guī)范中醫(yī)館中醫(yī)文化建設(shè)。組織開展中醫(yī)藥文化科普巡講活動，開展中醫(yī)藥健康教育活動，實施中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動。大力開展中醫(yī)藥科普活動,提高大眾中醫(yī)藥健康素養(yǎng)。繼續(xù)開展中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭的“三進(jìn)”工程建設(shè)，通過多種途徑加大中醫(yī)藥文化的宣傳力度，將中醫(yī)藥文化融入到診療行為的全過程。
八、加強(qiáng)中醫(yī)藥行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。
大力弘揚以“大醫(yī)精誠”為核心的中醫(yī)藥職業(yè)精神，按照管行業(yè)必須管行風(fēng)的要求，全面落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,堅決打擊抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。認(rèn)真落實國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》和省衛(wèi)生計生委《關(guān)于開展強(qiáng)化醫(yī)療便民惠民服務(wù)認(rèn)真解決群眾反映突出問題專項行動方案》，推出中醫(yī)藥便民惠民新舉措，使人民群眾共享中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。