為加速開展工作內容，順利進行，不妨對各階段的工作都制定一份工作計劃；你是否在尋找“健康管理計劃及個人總結”？今天小編在這給大家整理了一些相關資料，我們一起來看看吧!
根據九項公共衛(wèi)生服務文件精神，為0—36個月嬰幼兒建立檔案，開展新生兒訪視，正確對嬰幼兒進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價;并提出合理的健康指導。20__年新生兒、兒童保健系統(tǒng)管理率90%以上。我制定了對本村內0—36個月嬰幼兒健康管理工作計劃：
1、有專人負責轄區(qū)內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。
2、掌握轄區(qū)內0—3歲兒童基本情況和健康狀況。
3、每年做好年度工作總結并制定年度散居和托幼園所兒童保健工作計劃。
4、完成各項兒童保健工作指標，接受上級部門的監(jiān)督指導和考核評估。
5、按時參加上級的工作例會和業(yè)務培訓，不斷提高專業(yè)水平。
6、及時、準確完成兒童保健信息的統(tǒng)計和上報工作。
7、配合上級部門，完成好兒童保健科研工作。
8、做好0—3歲兒童的健康宣教工作。
9、有專人負責居住在本村內新生兒的訪視工作，及時掌握新生兒出生情況、出院時間，及時訪視。
10、新生兒訪視用品齊全，功能完好，符合衛(wèi)生消毒要求。
11、訪視內容完整，認真做好新生兒體檢，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防等工作。
12、發(fā)現新生兒異常情況，及時給予處理或轉診。
13、對具有高危因素的新生兒，增加訪視次數，一般不少于三次。
14、訪視后，規(guī)范填寫“新生兒訪視記錄”，做好信息統(tǒng)計、上報工作。
15、按照0至1歲6次、1歲2次、2歲2次、3歲1次、每年體檢一次的體檢原則，對每名兒童定期進行健康檢查，并對體檢結果進行綜合評價。
16、6個月以上兒童每年至少測查一次血紅蛋白，對結果異常者進行登記管理和治療。
17、8—12月齡兒童進行一次智力測查，對具有智力高危因素的兒童全部進行智力監(jiān)測。對智力可疑、異常兒童進行登記、轉診和追蹤。
18、按照體弱兒管理常規(guī)，對在兒童定期健康體檢中發(fā)現的維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良和肥胖兒全部進行登記和管理。
19、根據兒童的年齡特點和體檢結果，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、智能發(fā)育、疾病預防等方面知識的宣傳。
20、規(guī)范填寫“兒童保健體檢記錄”及相關登記表、冊，認真做好兒童健康體檢資料的信息收集、統(tǒng)計和上報工作。
為進一步促進全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病，根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》的工作要求，結合我鎮(zhèn)實際，特制定本計劃。
一、項目目標
(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上，健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理。
(三)20__年底前老年人健康規(guī)范管理率達65%，每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。
(四)掌握轄區(qū)內65歲以上老年人口數量及分布。
老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低于75%;老年人健康體檢結果反饋率不低于85%。
二、服務內容及要求
按要求為轄區(qū)內65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導和中醫(yī)體質辨識。
(一)工作安排
1、每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、每年進行1次中醫(yī)健康指導，運用中醫(yī)體質辨識理論進行健康狀態(tài)評估，根據不同體質和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：⑴、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健;⑵、中醫(yī)體質辨識及保健要點;
⑶、社區(qū)老年人常見病癥的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。
4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。
5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫(yī)療服務團隊，并與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。
(二)具體做法
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項目，嚴格按照規(guī)范要求的項目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康宣傳手冊，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等的健康教育。
4、體檢應根據各村范圍大小實行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。
5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質辨識的結果并進行相應的干預。對發(fā)現已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
6、告知所有老年人一年后進行下一次健康檢查。
隨著經濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率，致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，高血壓的防治顯得尤為重要，我們將對本年的高血壓防治特制定以下計劃：
一、主要目標
1、建立健全符合我區(qū)經濟社會發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓等疾病。
2、對明確診斷的高血壓主要慢性疾病城市建檔率達100%以上，農村達100%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達到100%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農村管理率達到100%以上，城市管理率達到100%以上。
二、主要任務
(一)高血壓患者管理
根據《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在我縣疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)高血壓登記數據質量進行評估，上報到縣疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，我院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。還可以增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、B超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
一、糖尿病概述
糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝異常。該病在臨床上的主要病征為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例約90%，以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足。也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病。
就中醫(yī)而言，我國最早的醫(yī)書《黃帝內經·素問》及《靈樞》中就記載“消渴癥”病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。唐朝初年，我國著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。
二、糖尿病診斷新標準
1、糖尿病癥狀x+任意時間血漿葡萄糖水平≥__ mmol/L(200mg/dl)
2、空腹血漿葡萄糖(FPG__)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)
3、葡萄糖耐量試驗(OGTT__)中，2h血糖值(PG)水平≥__ mmol/L(200mg/dl)
三、糖尿病的危害
1、糖尿病引起病痛和治療措施給患者帶來不便。
2、糖尿病并發(fā)癥造成殘廢或者早亡。
3、用于糖尿病治療的費用可能給其本人、家庭、工作單位以及國家?guī)沓林亟洕摀?/p>
4、急性并發(fā)癥
(1)糖尿病酮癥酸中毒
(2)高滲性非酮癥糖尿病昏迷(高滲性昏迷)
(3)糖尿病合并呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚等感染
5、慢性并發(fā)癥
(1)引起糖尿病性視網膜病變——導致糖尿病患者失明的主要原因。
(2)引起糖尿病腎病——導致腎功能衰竭。
(3)引起大血管病變——導致中風。對于心血管病，有70%患者并發(fā)動脈粥樣硬化而導致冠心病。
(4)損害神經系統(tǒng)——運動和感覺功能受損。
(5)糖尿病足——是截肢、致殘主要原因。
四、糖尿病中醫(yī)藥防治：
(一)方藥
1、上消(肺熱津傷)型
表現：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌質紅少津，苔薄黃，脈洪數。
方藥：玉泉丸、消渴丸
單方驗方：降酮湯、人參白虎湯
2、中消(胃熱熾盛)型
表現：多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干結，舌苔黃干，脈滑數。
方藥：玉女煎、消渴丸
單方驗方：參黃降糖方、蘿卜汁、消三多湯、扶脾消渴湯
3、下消(腎虛精虧)
表現：尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，腰腿酸痛。舌質紅少津，脈細數。
方藥：六味地黃丸、杞菊地黃丸、消渴丸
單方驗方：下消飲、滋腎蓉精丸、補腎滋陰湯
(二)重要驗方
黃芪40克，生地黃30克，山藥30克，玄參35克，黃芩15克，黃連15克，川芎15克，黃柏15克，赤芍15克，蒼術15克，梔子20克，茯苓20克，當歸20克，生牡蠣50克。
水煎2次，分2次服用，每日一劑。
(三)針灸療法
主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪
配穴：上消者，加太淵、少府;中消者加內庭、地機;下消者加復溜、太沖。
操作：主穴用毫針補法或是平補平瀉法。
(四)耳針療法
選胰膽、內分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3～4穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
(五)穴位注射法
選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關元、太溪。每次選取2～4穴，以當歸或黃芪注射液，或用小劑量胰島素穴位注射，每穴位注射液0.5～2、0毫升。
(六)飲食療法
控制每日攝入總熱量，維持理想的體重;平衡膳食，食物多樣化，谷類是基礎，限制脂肪攝入量，高膳食纖維膳食，減少食鹽攝入，堅持少量多餐，定時、定量、定餐，多飲水，限制飲酒。
(七)運動療法
時間一般在餐后60～90分鐘，每日1～2次，每次20～30分鐘。運動定時定量，要持之以恒。方式可步行、散步、慢跑、游泳、打太極拳、爬樓梯、騎自行車等。
一、工作目標：
1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人群，逐步擴展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學和 規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實行微機化管理。
2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上，健康檔案合格率達到100%以上。健康檔案使用率達到60%以上。
二、具體措施：
組織領導：成立健康檔案工作領導小組，全面負責居民健康檔案建立工作的組織、實施、協(xié)調工作。領導小組定期檢查如有不能達到規(guī)定的數量將列入年底績效考核中。
2.培訓宣傳：
居民健康檔案工作領導小組定期組織各站相關人員進行培訓，培訓內容包括居民健康檔案的科學建立、有效使用和規(guī)范管理，同時，采用多種方式在各社區(qū)范圍內進行相關宣傳，取得廣大群眾的支持配合。
3.建檔方式：
(1)門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體(婦科除外)接診人員必須填寫，帶有__號的是選填的(如輔助檢查，如果患者有化驗結果就必須填寫)。(2)在各村委會領導下，與各村委會配合，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。(3)入戶調查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。(4)健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調查對居民進行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進行采集
4.建檔要求：
(1)建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;(2)堅持循序漸進，從重點人群起步，逐步擴展到一般人群;(3)健康檔案記錄內容應齊全完整、客觀真實準確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎內容無缺失。
5.信息錄入：
開始信息錄入前對所有相關人員進行統(tǒng)一培訓，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項;健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負責各自轄區(qū)內的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達到100%