由于種.種原因，一直未能來到北京，高考時(shí)與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng)，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次____級(jí)南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!
雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激動(dòng)的同時(shí)還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作理念，還有獨(dú)特的人格魅力為初來乍到的我上了生動(dòng)的第一課，也讓我對(duì)自己在海淀醫(yī)院未來一年的實(shí)習(xí)生活充滿了信心。
崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對(duì)海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對(duì)常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級(jí)科室老師對(duì)我們的重視，同時(shí)他們也對(duì)我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭(zhēng)取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績(jī)，順利完成學(xué)業(yè)。
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng)，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次____級(jí)南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!
20_～20_年度，在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長(zhǎng)、帶教總輔導(dǎo)、病房護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)支持下，通過全體師生共同努力，圓滿完成了本年度教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)方法，加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)，加快了教學(xué)、科研改革的步伐?，F(xiàn)將全年教學(xué)情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真完成了20_-20_年的課堂教學(xué)任務(wù)
1.承擔(dān)的20_-20_年課堂教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)
中專：2070學(xué)時(shí) 大專：840學(xué)時(shí)
總 計(jì)：3001
2.進(jìn)行課堂教學(xué)教師選拔，充實(shí)教學(xué)人才庫
20_-20_年度共選拔新任課堂教學(xué)教師36 名，其中以年輕教師為主，給課堂教學(xué)師資隊(duì)伍不斷注入新的血液。
3.舉辦青年教師授課比賽選拔賽，不斷提高授課水平
09年5月舉行青年教師授課比賽選拔賽，評(píng)選結(jié)果如下：
一等獎(jiǎng)：江 敏
二等級(jí)：韓 娟、王 芳(全英文)、李巧玲(全英文)
三等獎(jiǎng)：張 麗、周 敏、范歆頎、嚴(yán) 賀(全英文)、朱振云(全英文)
優(yōu)秀獎(jiǎng)：王 靜、肖 麗、葉 璐、王金金、范 瑩、田莎莉、郭春玲、李婉玲、
但科穎、黎 艷
4、申報(bào)華中科技大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目12項(xiàng)
二、完成了20_年上半年臨床進(jìn)修生培訓(xùn)任務(wù)
1、接收的臨床進(jìn)修生人數(shù)
內(nèi) 科： 33 外 科：60 婦產(chǎn)科：13 兒 科：14
綜合科： 21 急診科： 24 手術(shù)室：25 感染科：1
共 計(jì)：191
2、完善進(jìn)修生入科流程，變?nèi)肟瓶荚嚍閸徢芭嘤?xùn)，共舉辦崗前培訓(xùn)4次
崗前培訓(xùn)為期一天，為他們介紹教學(xué)、科研、管理及院感方面的相關(guān)知識(shí)，為臨床進(jìn)修計(jì)劃的實(shí)施打基礎(chǔ)。
3、完善進(jìn)修生手冊(cè)，下發(fā)臨床考核手冊(cè)
從去年起我們編寫了進(jìn)修生手冊(cè)，并免費(fèi)發(fā)給進(jìn)修生，每人一本，內(nèi)容包括四方面，入科流程(方便其辦理入科手續(xù))、進(jìn)修生管理制度(介紹著裝規(guī)范，請(qǐng)假及考核制度等)、進(jìn)修生培訓(xùn)計(jì)劃及我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃(進(jìn)修生可根據(jù)自己感興趣的或需要掌握的專科知識(shí)有選擇地去學(xué)習(xí))、我院臨床護(hù)理職責(zé)制度(為其安全、順利完成進(jìn)修計(jì)劃提供保障)。
經(jīng)過科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師的共同努力，圓滿完成了每一位進(jìn)修生培訓(xùn)計(jì)劃，無一例差錯(cuò)事故發(fā)生。
三、圓滿完成了全年的臨床護(hù)生教學(xué)任務(wù)
臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響著護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的質(zhì)量。
本年度共接受了259人的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，其中本科生97人、大專生135人、中專生27人，總實(shí)習(xí)周數(shù)7868周。實(shí)習(xí)期間未發(fā)生任何差錯(cuò)、事故。
實(shí)習(xí)生來源：
同濟(jì)英護(hù)本科 同濟(jì)普護(hù)本科 咸寧醫(yī)學(xué)院： 鄖陽醫(yī)學(xué)院： 武漢工業(yè)學(xué)院 同濟(jì)中起本 長(zhǎng)江大學(xué) 江大衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院英護(hù)班 同濟(jì)醫(yī)學(xué)院高職班
同濟(jì)衛(wèi)校中專
1.臨床教學(xué)的組織管理
健全的三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系，保證了實(shí)習(xí)任務(wù)的圓滿完成。
(1)一級(jí)管理組織----由護(hù)理部主任、分管教學(xué)的副主任及教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是根據(jù)學(xué)校的實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)任務(wù)，制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查。
教學(xué)組根據(jù)各學(xué)校教學(xué)計(jì)劃要求，結(jié)合我院臨床醫(yī)療、教學(xué)的具體情況，初步制定出各科臨床教學(xué)計(jì)劃，交各科進(jìn)行討論修改，再反饋至教學(xué)組，教學(xué)組將各學(xué)校教學(xué)計(jì)劃、輪轉(zhuǎn)表、質(zhì)控要求等內(nèi)容打印成冊(cè)交給各科科護(hù)士長(zhǎng)(或科教學(xué)總輔導(dǎo))，以保證各科能按要求完成教學(xué)任務(wù)。
(2)二級(jí)管理組織----由科護(hù)士長(zhǎng)和帶教總輔導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)本科室實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和落實(shí)。
(3)三級(jí)管理組織----由各科室護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師組成，按實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教，并保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。
各科臨床實(shí)習(xí)主要由科護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)總輔導(dǎo)負(fù)責(zé)，具體內(nèi)容如下：
1)備教學(xué)筆記本，實(shí)行教學(xué)目標(biāo)質(zhì)量管理，每周工作有重點(diǎn)，每日有內(nèi)容，每輪回有反饋。對(duì)帶教老師的質(zhì)控考核要做好記錄(包括老師教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況、帶教方式、帶教效果，存在問題及指導(dǎo)意見等)。
2)每一個(gè)大輪回考核學(xué)生(老師)護(hù)技操作一次，并記錄在臨床考核表上。學(xué)生考核成績(jī)與帶教老師掛鉤。
3)內(nèi)、外、婦、兒每周科內(nèi)大查房一次。
4)每大輪回結(jié)束時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行?？评碚摽荚?，寫好鑒定，并將學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)考核表、健康教育評(píng)估表、周記本等集中審核、整理后交教學(xué)辦公室。
5)每天教學(xué)總輔導(dǎo)堅(jiān)持查房，檢查并督促教學(xué)工作的落實(shí)，征求老師和學(xué)生的意見，指導(dǎo)年輕老師的工作。
6)每月護(hù)理部組織教學(xué)老總會(huì)，及時(shí)反饋學(xué)生及老師的存在的問題，在互動(dòng)溝通中不斷改進(jìn)教學(xué)計(jì)劃與方法，保證教學(xué)質(zhì)量與安全。
2.師資隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)
(1)嚴(yán)格選拔帶教老師，要求帶教老師具有良好的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、較強(qiáng)的帶教意識(shí)及溝通能力。經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)、帶教總輔導(dǎo)考核合格后方能擔(dān)任臨床帶教老師，并簽訂臨床帶教老師責(zé)任狀。
(2)舉辦了20_年度臨床教學(xué)師資培訓(xùn)班，重點(diǎn)培訓(xùn)帶教老師的素質(zhì)要求、護(hù)理教育理論、實(shí)習(xí)生的護(hù)理安全管理，請(qǐng)優(yōu)秀老師交流帶教經(jīng)驗(yàn)，探討教學(xué)計(jì)劃的制定與落實(shí)、教學(xué)方法與技巧等問題，規(guī)范基護(hù)與?？撇僮鳎伦o(hù)理觀念，提高帶教老師的理論、操作水平和帶教管理能力。
(3)應(yīng)用帶教老師激勵(lì)機(jī)制 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)根據(jù)學(xué)生對(duì)帶教老師的總反饋結(jié)合其平時(shí)帶教情況，評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師及表揚(yáng)帶教老師，在教學(xué)總結(jié)大會(huì)時(shí)予以表彰，對(duì)學(xué)生反饋較差的老師，超過3票最不滿意者根據(jù)情況給予不同程度的處罰，評(píng)選結(jié)果與帶教老師的晉升、晉級(jí)、評(píng)先直接掛鉤，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教老師的積極性，保證教學(xué)質(zhì)量，以利于打造同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理教學(xué)品牌。
3.實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)與管理
(1)加強(qiáng)專業(yè)思想，提高人才素質(zhì)
崗前教育1天：
1)專業(yè)思想教育：專題講座怎樣做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)生，護(hù)理安全管理，護(hù)士禮儀講座，有關(guān)法律知識(shí)等。著重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律性。
2)制定嚴(yán)格的考核制度：認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并簽實(shí)習(xí)生責(zé)任狀。通過崗前教育增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任意識(shí)，優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)意識(shí)及以病人為中心的觀念。
(2)因材施教，合理制定實(shí)習(xí)計(jì)劃及量化指標(biāo)
1)針對(duì)不同層次的護(hù)生制定總的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)：
把培養(yǎng)護(hù)生良好職業(yè)道德、樹立以病人為中心、為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，作為制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)的指導(dǎo)思想，并落實(shí)在臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中
①中專生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能及?？评碚摶A(chǔ)知識(shí)為主，完成中專實(shí)習(xí)量化指標(biāo) 。
②大專生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、人際交流技巧、對(duì)病人及家屬實(shí)施健康教育為主，完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)。
③本科生除要達(dá)到大專實(shí)習(xí)要求外，還需注重提高護(hù)生教學(xué)、管理能力和科研意識(shí)，完成本科實(shí)習(xí)量化指標(biāo)。
2)強(qiáng)調(diào)備好三本：
要求學(xué)生備好三本：筆記本、心得本、實(shí)習(xí)手冊(cè)。把每天在科室所學(xué)、所感都記錄下來。一方面可培養(yǎng)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)與總結(jié)知識(shí)的能力，更有效地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，另一方面老師通過查看筆記與周記也可了解她們的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)與其溝通，給予正確的引導(dǎo)，及時(shí)解決現(xiàn)存的問題，保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
3)培養(yǎng)護(hù)生與病人的溝通能力：
老師先教授學(xué)生健康教育的方法，要求護(hù)生運(yùn)用所掌握的健康教育知識(shí)每天至少進(jìn)行個(gè)體健康教育1次，每月至少進(jìn)行1次群體健康教育并評(píng)估，使其學(xué)會(huì)了與病人如何進(jìn)行有效的交流，鞏固了所學(xué)的理論知識(shí)。護(hù)生共進(jìn)行健康宣教4萬余次。
4)不斷強(qiáng)化安全意識(shí)，把安全教育貫穿于實(shí)習(xí)始終。全年無一例差錯(cuò)事故發(fā)生。
每一次大科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生集中時(shí)，都將臨床安全生產(chǎn)問題擺在首位，采取實(shí)例教育，不斷強(qiáng)化其安全意識(shí)，要求帶教老師與學(xué)生發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)與事故應(yīng)及時(shí)匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部，不得隱瞞，并及時(shí)分析、解決、總結(jié)，確保了臨床實(shí)習(xí)的安全。
(3)采用多種教學(xué)方法，增加學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果
1)臨床護(hù)理查房
全年護(hù)理查房 165 次，不包括每個(gè)科室小講課。每次查房教學(xué)老師都精心挑選病例，認(rèn)真準(zhǔn)備相關(guān)內(nèi)容，并發(fā)動(dòng)實(shí)習(xí)同學(xué)積極參與。護(hù)理查房要求每位實(shí)習(xí)同學(xué)親自看病人，翻閱病歷，了解病人情況 。并采取了多樣的查房方式：
①問題導(dǎo)向式：查房前為學(xué)生提出本次查房重點(diǎn)內(nèi)容和問題，使學(xué)生有重點(diǎn)的作準(zhǔn)備，達(dá)到較好的記憶效果
②案例分析式：培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力
③情景模擬式：靈活生動(dòng)，大大調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的參與積極性，活躍課堂氣氛，在輕松愉快的氛圍中達(dá)到學(xué)習(xí)的效果并培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
④英文查房：全年共組織英語查房9 次，每次同學(xué)們都認(rèn)真準(zhǔn)備，其精美的幻燈片制作，流利、熟練的口語表達(dá)與講授，得到了在場(chǎng)老師和同學(xué)的一致認(rèn)可。英語查房不但使學(xué)生們學(xué)到了專科知識(shí)，還鍛煉了外語水平，值得進(jìn)一步推廣。
2)論文指導(dǎo)
采用老師與學(xué)生“一對(duì)一”的模式指導(dǎo)本科生論文寫作。各位指導(dǎo)老師均是在正式期刊上發(fā)表兩篇以上論文，并多次參加省或院的科研項(xiàng)目的研究。這里面有副高老師、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)，她們?cè)诎倜χ袨槲覀兊淖o(hù)生指導(dǎo)論文寫作。同時(shí)我們還開設(shè)了論文撰寫與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)專題講座，大大增強(qiáng)了護(hù)生科研意識(shí)與寫作能力，為他們今后科研與論文撰寫奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，外科護(hù)理組還開設(shè)了“PBL教學(xué)模式”課題研究。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組按傳統(tǒng)方法分配給具有帶教資格的“導(dǎo)師”進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo);觀察組采用小組學(xué)習(xí)和PBL方式進(jìn)行教學(xué)，嚴(yán)格按照課題要求實(shí)施。經(jīng)問卷調(diào)查、分析，初步肯定PBL教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)模式，為學(xué)生論文指導(dǎo)教學(xué)模式的改革注入了新鮮的血液。
(4)建立健全考核制度，確保臨床教學(xué)質(zhì)量
有效的考核制度可以鞭策學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，幫助他們完成學(xué)習(xí)任務(wù)?？己税ǎ豪碚摽己撕妥o(hù)理技術(shù)考核。
1)每周由帶教老師考核理論知識(shí)及操作技能，使護(hù)生及時(shí)掌握所學(xué)知識(shí)。
2)每次出科前由帶教老總考核整個(gè)科室的理論和操作，讓老師們了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，有助于我們進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)工作。
3)學(xué)生實(shí)習(xí)完后行綜合理論考核，為評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生提供依據(jù)。
(5)組織多樣教學(xué)活動(dòng)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)
1)我們定期舉行院內(nèi)大講課共9次，使學(xué)生學(xué)到了更多的知識(shí)。
2)師生健康教育演示賽
20_年2月開展了師生健康教育演示賽，學(xué)生運(yùn)用所掌握的臨床知識(shí)，編寫健康教育劇本，師生同堂表演，精彩的演出博得了評(píng)委的陣陣掌聲。演示賽讓學(xué)生們學(xué)有所用，在輕松愉快的氛圍中掌握的許多專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也增進(jìn)了師生之間的溝通力與凝聚力。
(6)認(rèn)真征求護(hù)生意見，及時(shí)反饋與總結(jié)
1)每科輪轉(zhuǎn)和實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)發(fā)放護(hù)生反饋表，收集護(hù)生對(duì)帶教老師的工作態(tài)度，能力和教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)情況。對(duì)反饋的內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)，及時(shí)反饋到科室，對(duì)存在問題及時(shí)采取對(duì)策。
2)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)發(fā)放總反饋表，護(hù)生填寫對(duì)臨床教學(xué)的建議與意見，由護(hù)理部統(tǒng)一回收，認(rèn)真總結(jié)對(duì)臨床教學(xué)有益的意見和建議，以便進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
4.臨床教學(xué)存在的問題
(1)護(hù)生方面
1)護(hù)生學(xué)歷的不斷提高，給臨床帶教提出了更高的要求。
2)就業(yè)及考研給臨床帶教計(jì)劃的實(shí)施及管理工作帶來諸多困難。
3)護(hù)生層次參差不齊，給臨床帶教老師帶來很大壓力。
4)絕大多數(shù)護(hù)生是獨(dú)生子女，職業(yè)信念不夠堅(jiān)定，心理素質(zhì)較差。如何給予及時(shí)正確的引導(dǎo)值得進(jìn)一步探討。
(2)老師方面
1)個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)重臨床、輕教學(xué)，對(duì)臨床教學(xué)的注重程度有待提高。
2)個(gè)別帶教老師帶教意識(shí)淡薄，重使用、輕培養(yǎng);不為人師表。
5.護(hù)理部表彰
學(xué)生表彰
根據(jù)學(xué)生各科實(shí)習(xí)成績(jī)及綜合成績(jī)，結(jié)合各帶教老師意見和護(hù)生臨床表現(xiàn)，我們?cè)u(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生44名，表揚(yáng)實(shí)習(xí)生54名，并頒發(fā)榮譽(yù)證書。
老師表彰
臨床帶教工作非常辛苦，每個(gè)老師都付出了辛勤的汗水，護(hù)理部根據(jù)各科室領(lǐng)導(dǎo)意見、老師帶教工作量及學(xué)生反饋，從400多名帶教老師中評(píng)選出優(yōu)秀科護(hù)士長(zhǎng)1名，優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)2名，優(yōu)秀教學(xué)總輔導(dǎo)2名，優(yōu)秀帶教老師33名，表揚(yáng)科護(hù)士1名，表揚(yáng)護(hù)士長(zhǎng)2名，表揚(yáng)教學(xué)總輔導(dǎo)2名，表揚(yáng)帶教老師57名。
衷心感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、老師對(duì)護(hù)理部教學(xué)工作的支持和幫助。
你們辛苦了!
讓我們同舟共濟(jì)，培養(yǎng)出更多合格的、優(yōu)秀的護(hù)理事業(yè)接班人，造福于人類，造福于社會(huì)!
同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部
婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，四周很短，可是也足夠讓一個(gè)人成長(zhǎng)!盡管我不知道未來的工作會(huì)是怎樣，但是我會(huì)為之而奮斗。
表姐的母親，我的姨母，一直受到婦科疾病的困擾，因此我一點(diǎn)不驚訝表姐的選擇，事實(shí)上我覺得能為我們所愛的人做點(diǎn)事，是世界上最美好的事情之一。雖然我不能像她一樣能直接為病人解除病痛，但我堅(jiān)信我能為她們做些什么，只要堅(jiān)持做我們認(rèn)為對(duì)的事!
一、實(shí)習(xí)單位情況簡(jiǎn)介
盧氏縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1951年，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院是衛(wèi)生部頒“二級(jí)乙等“醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合授予的“愛嬰醫(yī)院”。下設(shè)普外科，胸腦外科，骨科，產(chǎn)科，心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，兒科等10余個(gè)職能科室，兩個(gè)門診部，一個(gè)分院，八個(gè)病區(qū)，開設(shè)病床240張，擁有CT機(jī)，彩色多普勒、血液透析機(jī)、酶標(biāo)儀等各種檢測(cè)、診斷、治療設(shè)備60余臺(tái)(件)。
二、實(shí)習(xí)過程及內(nèi)容(時(shí)間、內(nèi)容)
我從20_年6月22日到20_年3月22日，作為一名實(shí)習(xí)生投入了人民醫(yī)院的護(hù)理學(xué)習(xí)中。分別到普外科，胸腦外科，心血管內(nèi)科，骨科，神經(jīng)內(nèi)科，兒科等科室實(shí)習(xí)。經(jīng)過9個(gè)月的實(shí)習(xí)，我對(duì)護(hù)士及護(hù)士工作有了充分的了解。護(hù)士不僅僅只是打針、輸液、做早晚護(hù)理，還應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心，消除病人的種.種疑慮、不安和緊張情緒，使病人心理穩(wěn)定、心情愉快，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力，積極配合診治、護(hù)理，以達(dá)到盡快康復(fù)。短短的實(shí)習(xí)時(shí)間，我并沒有將所有的科室全部轉(zhuǎn)過來，但也學(xué)到了很多知識(shí)，并能將所學(xué)理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐。使我受益匪淺?，F(xiàn)將我在人民醫(yī)院學(xué)習(xí)得到的講一下：
普外
普外是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，一切都感到很陌生。我第一次面對(duì)患者、第一次面對(duì)臨床操作，都覺得無從下手，總感覺到書本上的知識(shí)與臨床實(shí)踐距離很大，總是很小心的觀察老師們是如何操作，如何與患者溝通，詢問老師處理問題的方法技巧;總是跟在帶教老師的屁股后面，生怕出差錯(cuò)。帶我的老師理論超棒，遇到不懂的我向老師詢問，老師總能給我細(xì)細(xì)解答，不僅做好了自己的本分工作還負(fù)起了帶教的責(zé)任，我笨手笨腳的，很怕給老師惹麻煩，不過她總是讓我做一些操作，而且會(huì)告訴我哪些地方不對(duì)該怎么做。漸漸的我做事越來越進(jìn)步了，并且越來越有條理，也懂得該怎么與患者溝通，老師也會(huì)放心的把事情交給我做。這給了我一個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，我慢慢的也有了信心會(huì)把每件事情都做好。在這里我學(xué)到了很多知識(shí)，同時(shí)在老師的指導(dǎo)下，我一步步掌握了生命體征的測(cè)量及異常觀察，有人床整理，晨晚間護(hù)理，肌肉注射，靜脈注射及輸液，采血等基本護(hù)理操作技術(shù)，為我以后在其他科室順利完成實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)!
胸腦外科
胸腦外科是一個(gè)大科室，這里的工作量大，每天都有忙不完的工作。在這個(gè)科室，我的基礎(chǔ)臨床知識(shí)得到了很好的鍛煉，熟練的掌握了打針、輸液、導(dǎo)尿、皮試、備皮等操作。每天都很累、很忙，但是收獲最大。同時(shí)也見到了很多在第一個(gè)科室沒見過的藥物和操作。到胸腦外科得第一天，帶我的老師就和我說明了病區(qū)的分類及我們的任務(wù)。胸腦外科不同于普通病房，在這里住的病人多數(shù)是重癥患者，護(hù)理這些病人需要更多的耐心更加的細(xì)心。他們的病情隨時(shí)都可能有變化，需要我們不時(shí)的觀察和記錄，一個(gè)個(gè)夜班，我們眼睛不眨一下的盯著心電儀器天亮，直到他們的病情穩(wěn)定康復(fù)。我們是辛苦的，但是我很快樂。在這里，我學(xué)會(huì)了觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題匯報(bào)老師，能單獨(dú)給做簡(jiǎn)單的護(hù)理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。在給病人做基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免給病人造成傷害。這里，他們所需要的不僅僅是身體的護(hù)理，更重要的是心理的關(guān)懷。當(dāng)我和科室的醫(yī)護(hù)人員一起把一個(gè)個(gè)在死亡邊緣掙扎的病人搶救過來時(shí)，我的內(nèi)心是高興和激動(dòng)的，同時(shí)也感受到了生命的脆弱，他們?cè)诮邮芰宋覀兊淖o(hù)理和關(guān)懷之后，相信他們以后會(huì)好好的生活，勇于面對(duì)挫折和困難，也希望他們能意識(shí)到生命的珍貴。
心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科是我印象最深刻的一個(gè)科室，發(fā)病快。我至今還清楚的記著一次對(duì)一位肺心病病人搶救的全過程.那位患者是因?yàn)樽约合碌厣蠋鴮?dǎo)致的暫時(shí)缺氧.聽到報(bào)警，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監(jiān)護(hù)儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度.與此同時(shí)，又有幾個(gè)醫(yī)生也趕到病房開始會(huì)診.病情在不斷變化發(fā)展，搶救計(jì)劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著.我一會(huì)兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會(huì)兒看看病人的表情，為病人揪心.藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展.無論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時(shí)注意力都高度集中.醫(yī)生們縝密判斷，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機(jī)的聲音，安靜極了.病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道..經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣.由此，我深刻地體會(huì)到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時(shí)還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合.醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益.內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān)，所以平時(shí)在與病人接觸的治療與護(hù)理中，我運(yùn)用自己掌握的知識(shí)，鼓勵(lì)病人調(diào)解好心理，建立良好的生活方式，并針對(duì)不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，贏得了病人及家屬的認(rèn)可.
骨科
骨科是一個(gè)比較大的科室，這里的工作量也比較大，每天都有忙不完的工作。在這個(gè)科室，我的基礎(chǔ)臨床知識(shí)得到了進(jìn)一步的鍛煉，尤其是皮試及皮試液配置這一塊，以前在老師的指導(dǎo)下只是了解了很少一部分，在這個(gè)科室在老師的指導(dǎo)下，我又了解了好多，甚至能較熟練的自己獨(dú)立完成皮試液的配制及皮試。骨科病區(qū)的安排不是很合理，治療室和病房的距離相對(duì)比較遠(yuǎn)，所以我們會(huì)把配好的藥液放在治療車上在病區(qū)的樓道里等候換液。在輸液量大的時(shí)候，老師和我?guī)缀跏切∨苤鴵Q液的。雖然很累，但是我很開心，感覺很充實(shí)。
兒科
兩條勤勞的腿在兒科病房也顯得尤為重要。有時(shí)候不止一個(gè)老師叫你，不止一個(gè)家長(zhǎng)叫你，每個(gè)孩子都是寶貝呀，家長(zhǎng)當(dāng)然希望有需要找護(hù)士時(shí)，我們能隨叫隨到，甚至一點(diǎn)都不能耽擱。所以我們常常覺得兩條腿不夠用的，因此我們要經(jīng)常巡視病房，盡量減少家長(zhǎng)來喊我們的次數(shù)。一張會(huì)說話的嘴在護(hù)患關(guān)系中有著很重要的作用，往往禍從口出就是說話沒注意引起的。在兒科病房，我們需要面對(duì)的不僅僅是病人，更是家長(zhǎng)，她們關(guān)心自己的孩子，甚至很緊張護(hù)士操作會(huì)不會(huì)給孩子帶來痛苦，這時(shí)候就需要我們跟家長(zhǎng)好好溝通，解釋操作的必要性，方法以及意義，希望得到她們的配合。我們?cè)?jīng)見到過一個(gè)小孩因?yàn)橐淮晤^皮靜脈穿刺時(shí)，幫忙扶針的老師按住孩子阻止其亂動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)不樂意了，覺得這樣很“暴力”，甚至上前阻止的。最終穿刺失敗，孩子哭鬧不止，家長(zhǎng)還有意見。后來是老師耐心地解釋，扶針對(duì)穿刺來說非常重要，否則穿刺難度更大，孩子只會(huì)更痛苦。最終家長(zhǎng)理解了，并能主動(dòng)配合老師打針。 一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇竽X思維更加明顯地體現(xiàn)在配藥中。雖然兒科很多要是不讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手加的，但是老師還是在操作過程中對(duì)同學(xué)很好的介紹了。兒科用藥和成人有很大的差別，主要是劑量上，有些藥要經(jīng)過嚴(yán)密的計(jì)算，很容易出差錯(cuò)，當(dāng)然小心謹(jǐn)慎地核對(duì)當(dāng)然是少不了。在兒科，和老師所學(xué)的不僅僅是知識(shí)，還是技術(shù)，是技巧，是溝通，更是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，因?yàn)檫@里的老師給了我們很好的榜樣。
神經(jīng)內(nèi)科
當(dāng)我步入神經(jīng)內(nèi)科時(shí)，由于性質(zhì)完全不一樣，我感到了陌生。對(duì)病房的陌生。對(duì)儀器的陌生。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。 醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。這個(gè)科室對(duì)于我來說是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。它讓我學(xué)會(huì)了很多東西，讓我知道，作為一名護(hù)士，不僅僅要學(xué)會(huì)最基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要會(huì)例如，導(dǎo)尿，灌腸，吸痰，鼻飼等等之類的很多東西。
在之后的幾個(gè)月的實(shí)習(xí)生活里，我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺得，護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士會(huì)得到病人尊重的同時(shí)，也會(huì)時(shí)常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對(duì)病人。護(hù)士長(zhǎng)常教導(dǎo)我說，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。實(shí)習(xí)讓我明白，實(shí)習(xí)階段對(duì)于我們即將跨入社會(huì)走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷?，F(xiàn)代社會(huì)激烈地市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對(duì)健康與服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)我們的護(hù)理工作提出了更高地要求。在這一過程中得到了充分學(xué)習(xí)和鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善了自己的理論，規(guī)范自己的行為，為自己將來的獨(dú)立操作打下一個(gè)好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 做一名合格的醫(yī)護(hù)工作者 。
三、存在的問題
1.經(jīng)過了這么長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，了解到自己對(duì)理論知識(shí)的掌握好不夠牢固。
2.臨床實(shí)踐和理論知識(shí)聯(lián)系不到一起
3.做事不夠果斷。
四、對(duì)學(xué)院的建議
1.希望學(xué)校多給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)。
2.希望學(xué)校在各大醫(yī)院設(shè)立見習(xí)場(chǎng)所，讓學(xué)生課外就可以去醫(yī)院觀看或參加護(hù)理工作。
本人于__年_月起，在__衛(wèi)生院開始上班。這一年來，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)和提攜下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了臨床醫(yī)生的崗位職責(zé)。
一、愛崗敬業(yè)，誠(chéng)信團(tuán)結(jié)。
在工作中，能夠堅(jiān)守崗位，盡責(zé)盡力的做好自己的工作。接待病人時(shí)，能夠及時(shí)與病人溝通，較快的完成簡(jiǎn)單的檢查和詳細(xì)的病史情況，能及時(shí)的書寫并完成病歷。在自己有主管的病人時(shí)，我能夠做到全程監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察病人情況，能及時(shí)的向上級(jí)醫(yī)師反饋病情，能較快較好的遵醫(yī)囑執(zhí)行病情，病人出院時(shí)能積極熱心的幫其辦理出院手續(xù)，使病人順利出院。在與病人交流溝通時(shí)，我能夠做到真誠(chéng)熱心的交流，當(dāng)然在醫(yī)患溝通交流時(shí)，我的不足是不耐心，如工作繁忙時(shí)、情緒差些時(shí)都會(huì)有不耐心、嫌麻煩及態(tài)度不好等表現(xiàn)，在今后的工作中，我會(huì)在這方面改進(jìn)的，做到真誠(chéng)、熱心、耐心的與患者交流。在與同事的交流溝通方面，我能夠做到真誠(chéng)待人，工作團(tuán)結(jié)。
在思想態(tài)度上，我能夠做到尊敬老同志，熱愛新同志，并能嚴(yán)格要求自己不在背后指責(zé)他人的不是，少說多做，在這方面我將繼續(xù)保持，努力提高，做一個(gè)受大家歡迎的人。在生活上，我能夠做到與新老同志坦蕩真誠(chéng)的交流，并一貫以能取的他人的信任為行事準(zhǔn)則，盡力盡量做到不妨礙他人的生活和工作。在工作上，我能夠嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心積極的工作，并能及時(shí)與同事們溝通交流，以彌補(bǔ)工作中的漏洞和不足，自己有空閑時(shí)間也能幫他人做些事情，我的婦幼工作有時(shí)任務(wù)量大時(shí)，大家也能熱心積極地幫我分擔(dān)，在今后的工作中，我將繼續(xù)保持好的交流習(xí)慣，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助的精神。
二、努力提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平。
在這一年當(dāng)中，我體會(huì)到作為一名基層醫(yī)務(wù)工作者，其業(yè)務(wù)水平的要求是全方位的，不僅要求有全面扎實(shí)的理論功底，還更要求有過硬的臨床操作能力。我能夠正確的檢查診斷一些常見病，能做到簡(jiǎn)單的用藥處理。但我本人在業(yè)務(wù)水平方面，仍是有很多不足的。首先，理論知識(shí)不全面，這導(dǎo)致了面對(duì)許多病種，不能有效的做出檢查和病史搜集等工作。其次，臨床操作水平較差，不能全面的熟練的幫助同事們處理急診病人。再次，理論知識(shí)不扎實(shí)，在臨床的檢查、診斷、用藥、護(hù)理等方面不能較快較好的完成工作。在今后的工作中，我會(huì)在理論和實(shí)踐兩方面努力提高，做到工作正確及時(shí)有效的完成。
三、兒童預(yù)防保健工作方面進(jìn)一步提高。
我在衛(wèi)生院里兼職兒童預(yù)防保健工作。兒童預(yù)防保健工作項(xiàng)目多，責(zé)任重大，其工作要求是細(xì)致、耐心、長(zhǎng)期的做這方面的工作。我在這塊工作上，能夠較好的完成一部分工作任務(wù)，如兒童預(yù)防接種信息微機(jī)錄入的工作能較好的完成，常規(guī)計(jì)劃免疫接種程序能基本掌握以及國(guó)家一類、二類疫苗的區(qū)別及價(jià)格。健康教育的宣教能有條不紊的開展進(jìn)行等做的較好的方面。但我仍有較多的預(yù)防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我會(huì)改正不足，進(jìn)一步提高辦事能力，能夠較好全面的掌握兒童預(yù)防接種保健及金苗信息卡的辦理工作。
在20__年里，工作中的體會(huì)和總結(jié)就是這些。為了保持優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)不足，下面再根據(jù)工作總結(jié)，把20__年里的個(gè)人工作計(jì)劃制定如下：
1、繼續(xù)保持發(fā)揚(yáng)“愛崗敬業(yè)、誠(chéng)信團(tuán)結(jié)”的精神。
2、在病歷書寫上，進(jìn)一步提高自己的體格檢查水平，完善病史搜集的能力，改進(jìn)書寫時(shí)的用語和習(xí)慣。
3、自己主管的病人，要全程監(jiān)護(hù)到出院，做到不誤診;病人的出院手續(xù)悉心指導(dǎo)辦理，做到不漏交費(fèi)用。
4、出勤方面要向先進(jìn)看齊，做到?jīng)]大事沒急事不請(qǐng)假。
5、在醫(yī)患溝通時(shí)，做到真誠(chéng)、熱心、耐心的與患者交流，并能做到善于和患者溝通。
6、在與同事的交流溝通上，做到真誠(chéng)待人，互助友愛，關(guān)心他人，要繼續(xù)保持團(tuán)隊(duì)精神。
7、努力提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平，理論知識(shí)和臨床操作都要加強(qiáng)。
8、在兒童預(yù)防保健工作方面，要向前輩學(xué)習(xí)以提高自己的工作能力，建立健全各種表冊(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表和數(shù)據(jù)，積極配合上級(jí)指派的臨時(shí)任務(wù)。
總之，我在這一年的工作當(dāng)中，進(jìn)步很大，不僅在業(yè)務(wù)上，還是在待人接物上，都能有較好的表現(xiàn);在這一年中，不足也很多，在醫(yī)患溝通上、病歷書寫上、臨床操作上、兒童預(yù)防保健上等都有許多不足，這些都是我今后工作中努力完善和提高的重點(diǎn)。
經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫(yī)院10個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間，我對(duì)內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)?？h醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗(yàn)室(常規(guī)化驗(yàn)、生化化驗(yàn)基本滿足常見病的需要)、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的'康復(fù)治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間，我能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，社區(qū)慢病管理，重點(diǎn)人群保健。
通過實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式(門診、家庭訪視、健康檔案等)了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經(jīng)常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。通過實(shí)踐使我們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。
由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。
在完成臨床實(shí)習(xí)的任務(wù)之后，接下來進(jìn)入了我的專業(yè)——醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)習(xí)階段， 我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實(shí)習(xí)將我向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)了一步， 雖然還有一段很長(zhǎng)的距離，但只要努力加用心我相信這個(gè)距離會(huì)一步一步地縮小的。
進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠(yuǎn)沒有想象中的容易， 在學(xué)校里學(xué)的理論知識(shí)主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)， 不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋， 開始的時(shí)候真的很困難，圖像很多不認(rèn)識(shí)，我的帶教老師要求我先認(rèn)識(shí)正常圖像， 正常圖像認(rèn)清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來， 這就需要長(zhǎng)期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。
超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步， 手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面， 病變未能清晰顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn)， 尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導(dǎo)管未閉，常常是很細(xì)微的， 需要輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，仔細(xì)觀察，手法稍一不到位， 就會(huì)導(dǎo)致漏診。 手法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習(xí)過程，手力、臂力， 都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像， 不然根本診斷不了，剛開始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘， 手就開始使不上勁發(fā)起抖來，我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣， 練手力、指力等等的肢體力量練習(xí)，我以后一定加強(qiáng)手法練習(xí)。
超聲科主任趙老師說過：“手法這個(gè)東西要活，不能硬搬書本，比如說觀察胎兒唇部，書上肯能會(huì)說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實(shí)當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部，反而更容易一些?！庇纱丝闯鍪址ㄐ枰欢ǖ念I(lǐng)悟能力， 多做，不斷總結(jié)，才能提高手法技能。 剛開始實(shí)習(xí)確實(shí)心比較急，理論在實(shí)踐的過程中， 因?yàn)椴罹喽粩嘤龅秸系K，但是只要堅(jiān)持，這樣一段過程總會(huì)成為過去， 漸漸的熟悉明了：看到腎盂積液下一步開始找結(jié)石; 膽囊內(nèi)的高回聲，讓患者翻身，動(dòng)則為結(jié)石，不移動(dòng)則為息肉; 看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變， 看到腸管明顯擴(kuò)張考慮腸梗阻等理論和實(shí)踐漸漸聯(lián)系起來了， 我也逐漸進(jìn)步了。
我記得趙老師給我講過一個(gè)50幾歲的腸套疊患者， 由于很久才下診斷，因?yàn)閺奈匆娺^除小孩之外的腸套疊患者， 但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了， 要敢于診斷。 醫(yī)學(xué)上的無限可能，我們要敢于相信自己的所見： 先天性的個(gè)別動(dòng)脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個(gè)患者，始終沒能看到膽囊回聲， 如果萎縮的話也會(huì)看到膽囊窩回聲，趙老師堅(jiān)定的診斷先天性無膽囊， 外科手術(shù)果然證實(shí)了這一點(diǎn)。 趙老師說診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。 在老師們的身上我深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神， 也由此可知解剖學(xué)對(duì)超聲的重要性。 超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識(shí)，我們也需要看、問病人的病史， 這樣心里有譜，一定的臨床經(jīng)驗(yàn)反過來有助于自己超聲診斷。 平時(shí)要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。 醫(yī)院定期安排中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊， 小小的一個(gè)膽囊學(xué)問可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗(yàn)后膽囊充盈， 而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強(qiáng)烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚; 膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等，讓我受益匪淺。
我的實(shí)習(xí)生活是難忘的。它讓我經(jīng)歷了酸甜苦辣，體驗(yàn)了真正的痛苦和快樂，它是付出就會(huì)收獲的真實(shí)寫照。讓我了解到自己的不足，讓我真真正正的邁向了成熟的軌道。最讓我感到難忘的是實(shí)習(xí)的最初階段，因?yàn)橥ㄟ^在學(xué)校的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)有了一定的了解和基礎(chǔ)，從而對(duì)醫(yī)院、對(duì)外面世界充滿了憧憬和向往，期待著能夠展翅飛翔。我相信自己，可以漸漸的邁向成功。
新的環(huán)境，新的起點(diǎn)，新的考驗(yàn)，情不自禁的緊張和害怕。但還是在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，來到了門診化驗(yàn)室實(shí)習(xí)，看著老師們的操作是那么熟練，敏捷與輕松，我相信自己也能行，因?yàn)樵趯W(xué)校的時(shí)候練習(xí)過多次。在老師的要求下，我試著操作了一下最基本的末梢采血，結(jié)果不近人意。我安慰自己錯(cuò)誤是常有的，因而心安理得。然而數(shù)天以來一系列的問題接踵而至，末梢采血總是因?yàn)槟懬?，采淺了而導(dǎo)致要給別人多采一針，采血量也不準(zhǔn)確，在報(bào)告結(jié)果方面也總是與老師們存在差異等等。自以為是的我把一切想的太簡(jiǎn)單，醫(yī)院的實(shí)際工作與學(xué)校的實(shí)驗(yàn)無法相比，這里的一切都需要絕對(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。多次的問題擺在了面前，將我的自信徹底挫敗，心力交瘁，沒有人體會(huì)到我當(dāng)時(shí)的感受，無助和失望…漸漸的讓我想到了放棄。是的!我之所以這么想，不僅是因?yàn)閷?shí)習(xí)，更因?yàn)樯鐣?huì)中人才競(jìng)爭(zhēng)的激烈!對(duì)于現(xiàn)在中專的我，我沒有任何信心，要想找到一份穩(wěn)定的工作實(shí)屬不易，需要優(yōu)越的能力和人際關(guān)系!
突然想到老師一直對(duì)我的信賴，親人們的支持與期待，即使一直痛罵自己，還是于事無補(bǔ)。責(zé)任只能由自己承擔(dān)，無法推卸。我不能繼續(xù)編寫借口來蒙蔽他人，更無法欺騙自己。不得不重新抬起頭繼續(xù)努力奮斗。為了讓自己有所進(jìn)展，我將采血針帶回家模擬練習(xí)操作要領(lǐng)，動(dòng)作要快要準(zhǔn)，力量都集中在手腕上，還經(jīng)常打電話給我的同學(xué)和老師們請(qǐng)教和經(jīng)驗(yàn)交流，他們的鼓勵(lì)和安慰，指導(dǎo)漸漸的讓我恢復(fù)了以往的信心，實(shí)習(xí)老師也借了相關(guān)的書籍給我。工夫不負(fù)有心人!經(jīng)過幾個(gè)星期以來的努力，終于得到了老師們的信任。一直壓抑的心情終于釋放。
付出總會(huì)有收獲，在以后的實(shí)習(xí)里，我更加努力。不將私人的情緒帶到工作當(dāng)中，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度迎接實(shí)習(xí)的每一天。盡管學(xué)途不是一帆風(fēng)順，但每一次的教訓(xùn)都讓我更上一層樓。在實(shí)習(xí)的空余時(shí)間，我會(huì)經(jīng)?？匆恍┫嚓P(guān)檢驗(yàn)儀器的資料等等。我希望未來也將會(huì)有屬于自己的那一片藍(lán)天!
一.實(shí)習(xí)目的
通過口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)習(xí)操作技能，使我對(duì)口腔的常見病.多發(fā)病有了全面的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合所學(xué)的知識(shí)能夠進(jìn)行初步診斷和治療，還簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)了某些口腔粘膜疾病，學(xué)會(huì)了拔牙術(shù).牙髓治療術(shù).根管治療術(shù)，會(huì)簡(jiǎn)單使用x線片照射機(jī)，認(rèn)識(shí)了口腔工藝技術(shù)等，使我對(duì)學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
二.實(shí)習(xí)時(shí)間
三.實(shí)習(xí)地點(diǎn)
x口腔醫(yī)院
四.實(shí)習(xí)心得及內(nèi)容
通過三個(gè)星期的實(shí)習(xí)，從對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的孤陋寡聞，到初窺門徑，再到對(duì)口腔知識(shí)的全面認(rèn)識(shí)，深刻了解，使我從中學(xué)習(xí)了很多，人也更加成熟。
第一周，我培養(yǎng)的是對(duì)口腔醫(yī)療器戒基本認(rèn)識(shí)，及配合老師做一些治療，學(xué)會(huì)科室內(nèi)消毒，使用高壓蒸汽消毒鍋，消毒用過的醫(yī)療器戒，科室消毒洗手法。做一些簡(jiǎn)單的口腔工藝技術(shù)如取牙齒模具，灌石膏模型，排牙等。
第二周首先是對(duì)前來就診的患者做一些簡(jiǎn)單的詢問.交流，給每位醫(yī)生平均安排患者人數(shù)，安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫(yī)生治療，如量血壓，磨銀汞。再者做一些簡(jiǎn)單的治療如潔牙術(shù)，幼齒拔出術(shù)，松動(dòng)的恒牙切牙，側(cè)切牙等拔出術(shù)。
第三周主要是了解牙齒的常見病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎，根尖炎等。
通過學(xué)習(xí)口腔的基本知識(shí)，接觸患者，了解患者的就診情況，并通過自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和對(duì)所了解的常見病多發(fā)病為其講解，進(jìn)而使患者有初步的了解。這一階段的學(xué)習(xí)不僅僅掌握了口腔專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，接觸了患者，最重要的是這一階段對(duì)自己臨床處理方法的影響，增加了經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)了學(xué)校學(xué)不到的東西。
通過這次社會(huì)實(shí)習(xí)，了解了口腔專業(yè)完全不是印象中的那麼簡(jiǎn)單，無聊。相反，口腔專業(yè)是一門要去認(rèn)真去了解學(xué)習(xí)，并且深研究，不斷學(xué)習(xí)，不斷深造的科學(xué)。為解決千千萬萬牙病患者痛苦，造福群眾，使口腔專業(yè)在社會(huì)發(fā)展更先進(jìn)更國(guó)際化。我相信我國(guó)的口腔專家及研究人員會(huì)使我國(guó)將來口腔疾病減少，甚者將來不在需要口腔醫(yī)生，人人無牙病，人人有一口好牙而努力。我們也要像醫(yī)學(xué)專家們一樣為造福社會(huì)人民而努力。