為深入貫徹落實省委十屆六次全會精神，落實《中共四川省委關(guān)于集中力量打贏扶貧開發(fā)攻堅戰(zhàn)確保同步全面建成小康社會的決定》《樂山市科學(xué)精準(zhǔn)扶貧集中力量打贏扶貧開發(fā)攻堅戰(zhàn)的`總體方案》和《夾江縣精準(zhǔn)扶貧實施方案》部署，進(jìn)一步健全貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步緩解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展不平衡狀況,大力促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,提高衛(wèi)生計生服務(wù)能力，提高醫(yī)療保障水平，切實解決貧困群眾看病就醫(yī)問題，提高人口健康素質(zhì)，制定本工作計劃。
一、對象范圍
醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧對象為：我縣72個貧困村中4302戶共12353人為重點(diǎn)扶貧對象。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過開展衛(wèi)生計生扶貧“五大行動”,實施“八免四補(bǔ)助”,切實減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助推貧困人口恢復(fù)勞動力、脫貧增收，擺脫長期貧困。建立健全貧困地區(qū)基層衛(wèi)生計生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，全面改善貧困地區(qū)居民健康狀況，主要衛(wèi)生指標(biāo)達(dá)到或超過全省平均水平。
到20__年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到較大提升,居民健康狀況進(jìn)一步改善，主要衛(wèi)生指標(biāo)達(dá)到全省平均水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本補(bǔ)足配齊人員;全面實行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式;適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上;孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在6%和8%以下;傳染病發(fā)病率較20__年降低5%。
到20__年,全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到全面提升，當(dāng)?shù)鼐用窠】禒顩r全面改善，主要衛(wèi)生指標(biāo)超過全省平均水平?？h級醫(yī)院100%達(dá)到綜合能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)100%達(dá)標(biāo)，基本實現(xiàn)大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn);人均期望壽命超過全省平均水平;適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上;孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬以下，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在4%和5%以下;傳染病報告發(fā)病率較20__年降低10%，傳染病和地方病得到有效控制;保持無脊灰狀態(tài)。
三、進(jìn)度安排
20__年，增加縣級醫(yī)院應(yīng)開展服務(wù)項目數(shù)，積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)水平，遠(yuǎn)程會診量占院外會診量達(dá)到30%以上;增加中、高級職稱衛(wèi)生人員，中、高級職稱人員所占比例較20__年增長8%;進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童保健系統(tǒng)管理，加強(qiáng)產(chǎn)、兒科專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，提升基層產(chǎn)、兒科服務(wù)能力;傳染病發(fā)病率較20__年有下降。
20__年，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級,增加縣級醫(yī)院應(yīng)開展服務(wù)項目數(shù);提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)水平,醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)會診量占院外會診量達(dá)到40%以上;增加中、高級職稱衛(wèi)生人員，中、高級職稱人員占比較20__年增長8%;加強(qiáng)產(chǎn)、兒科建設(shè)，孕產(chǎn)婦死亡率下降至20/10萬以下，嬰兒死亡率力爭控制在6%以下，達(dá)到全省平均水平;傳染病發(fā)病率較20__年下降5%。
20__年，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)100%達(dá)標(biāo);增加縣級醫(yī)院應(yīng)開展服務(wù)項目數(shù)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)水平，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)會診量占院外會診量達(dá)到60%以上;傳染病報告發(fā)病率控制在全省平均水平以下。力爭實現(xiàn)“一村一醫(yī)”“一村一衛(wèi)”全覆蓋，每個行政村有一個衛(wèi)生室、有一個合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、重點(diǎn)工作
(一)大力實施貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動?！矤款^單位：縣衛(wèi)計局，責(zé)任單位：縣財政局、縣人社局、縣發(fā)改委、縣委編辦、縣殘聯(lián)、相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府〕
1.全面開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)。統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生指導(dǎo)站功能定位與機(jī)構(gòu)整合，加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資項目支持，投入410萬元完成38個村衛(wèi)生室、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到20__年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。
2.穩(wěn)步推進(jìn)縣級醫(yī)院提標(biāo)創(chuàng)等。加強(qiáng)臨床薄弱專科、臨床核心?？平ㄔO(shè)，夯實基礎(chǔ)，打造國家、省、市縣級醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？?，重點(diǎn)支持縣域內(nèi)發(fā)病率和近3年來縣外轉(zhuǎn)診率排名前10位的疾病病種所在臨床?？平ㄔO(shè)，提升?？品?wù)能力，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)，提升縣級醫(yī)院的服務(wù)能力和水平。
20__年是推進(jìn)醫(yī)改工作的關(guān)鍵之年，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作思路是：深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以深化醫(yī)改為主線，以提高全鎮(zhèn)人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，努力完成上級交給的工作任務(wù)，使各項工作再上一個新的臺階，落實好黨的民生工程。為了我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作做得更好，使我鎮(zhèn)居民真正享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，
根據(jù)自治區(qū)相關(guān)政策以及旗衛(wèi)生局的相關(guān)要求和指導(dǎo)，對我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作作出以下安排：
一、上年度存在的主要問題：
1、健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項重點(diǎn)人群的篩查率低于理論數(shù)字。
2、健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達(dá)到項目要求。
3、由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達(dá)標(biāo)。
4、由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。
5、與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。
6、由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標(biāo)：
公共衛(wèi)生服務(wù)項目是國家切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對居民健康問題實施干預(yù)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的'基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、長期工作安排：
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時更新檔案。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行至少四次面對面的隨訪，定期進(jìn)行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應(yīng)分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農(nóng)民對重點(diǎn)慢性病防治知識知曉率達(dá)到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達(dá)80%以上，慢病的控制率達(dá)25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達(dá)100%。同時加大篩查重點(diǎn)人群，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達(dá)60%以上;要求相關(guān)人員在上門訪視時進(jìn)行相關(guān)健康知識的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率達(dá)80%以上;組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達(dá)到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達(dá)到85%以上。每個月進(jìn)行一次健康知識講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;每天循環(huán)播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達(dá)30%以上;居民對公共衛(wèi)生服務(wù)項目和健康知識的知曉率達(dá)60%以上，其相關(guān)資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規(guī)范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進(jìn)行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，提供疾病預(yù)防、自我保護(hù)和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成 95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達(dá)到90%。加強(qiáng)體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進(jìn)行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，同時做好宣傳發(fā)動，積極參與強(qiáng)化免疫，進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
5、檔案(紙質(zhì)和電子)的利用工作既是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當(dāng)面立即完成。
6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計免制度，規(guī)范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應(yīng)事故的處理登記，加強(qiáng)冷鏈管理，做好疫苗的進(jìn)出管理、冷鏈遠(yuǎn)轉(zhuǎn)管理、失效報損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求，進(jìn)行相關(guān)疫苗的強(qiáng)化和為重點(diǎn)地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達(dá)到100%。入托學(xué)生驗證率達(dá)100%。
7、傳染病防治。建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱 熱、腹瀉門診登記，認(rèn)真做好疫情報告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類。
我鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生圍繞貫徹實施《母嬰保健法》及公共衛(wèi)生精神，全面落實貫徹婦幼保健服務(wù)，進(jìn)一步提高人口素質(zhì)，降低孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，切實提高婦女兒童健康水平，而做出婦幼保健工作計劃如下：
一、加強(qiáng)社區(qū)婦幼保健工作
1.繼續(xù)報以降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率為重點(diǎn)的群體保健工作，加強(qiáng)以高危孕產(chǎn)婦管理為重點(diǎn)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，不斷提高產(chǎn)科量，提高新生兒急救能力和新生兒疾病防治能力。要求孕產(chǎn)婦基本保健覆蓋率以鎮(zhèn)為單位達(dá)95%以上，其中系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上，規(guī)范化管理率達(dá)82%以上，產(chǎn)前檢出率達(dá)95%以上，5次以上產(chǎn)檢率達(dá)90%以上，孕13周以前檢查率達(dá)90%以上，產(chǎn)后訪視率達(dá)90%以上，孕產(chǎn)婦高危篩查率達(dá)95%以上，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%，全鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要分娩率達(dá)97%以上，非住院新法接生率99%以上，孕產(chǎn)婦死亡率應(yīng)控制在28/10萬以下，確保零死亡。
2.加強(qiáng)嬰幼兒保健服務(wù)，一周歲以內(nèi)體檢6次，提高體弱兒篩查質(zhì)量，體弱兒篩查率達(dá)3%以上，加強(qiáng)體弱兒的管理，尤其加強(qiáng)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、窒息新生兒等高危兒的早期干預(yù)，及時預(yù)防嬰幼兒佝僂病、貧血等，要求7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)95%以上，其中5歲以下兒童體檢率達(dá)90%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85%，全面開展口腔、眼、聽力保健。繼續(xù)貫徹執(zhí)行《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《福建省實施<托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法>細(xì)則》，做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，重點(diǎn)做好一年一度入園前兒童體檢，和在園兒童繼續(xù)體檢，加強(qiáng)傳染病的防治及意外事故的'防范工作，確保兒童健康成長。
二、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的提高
繼續(xù)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣傳教育，認(rèn)真實施福建省促進(jìn)母嬰安全十點(diǎn)措施，進(jìn)一步完善社區(qū)母乳喂養(yǎng)率，使6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率逐年提高。
三、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理
及時準(zhǔn)確地做好婦幼衛(wèi)生各種報表，原始資料的收集，統(tǒng)計上報工作。并做好一年兩次孕產(chǎn)婦死亡、0-4歲兒童死亡漏報調(diào)查，抓好婦幼衛(wèi)生年報、托幼機(jī)構(gòu)報表及孕產(chǎn)婦、新生兒死亡報告卡的管理上報工作。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高婦幼隊伍服務(wù)素質(zhì)
定時召開村級保健員、接生員例會充分利用例會時間，傳播婦幼衛(wèi)生知識，普及母乳喂養(yǎng)知識，充分發(fā)揮三級保健網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能，村級婦幼保健員配備率達(dá)95%以上，同時在臨床工作中不斷學(xué)習(xí)專研，做個合格的醫(yī)務(wù)工作者，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作新年、新發(fā)展。
在新的形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何使醫(yī)院走出困境，是擺在我們大家面前的一個重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗和以往5年院長一職的工作閱歷，且針對我院實際，談幾點(diǎn)舉措和今后的努力方向：
一、當(dāng)前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心醫(yī)院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）x家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝趚人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占x人，開放床位12張，千人口x張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，醫(yī)院生存仍然困難。__年全院業(yè)務(wù)總收入x萬元。其中醫(yī)療收入x萬元，占28.9%；藥品收入x萬元，占x%；按年度決算報表反映，總支出x萬元。通過x萬元藥品結(jié)余彌補(bǔ)后，全年尚虧損額x萬元。
二、造成醫(yī)院生存困難的主要因素
（一）政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。
（二）布局不夠合理，規(guī)模“小、差”問題突出。醫(yī)院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的'現(xiàn)象，從“小”字方面看，醫(yī)院雖初具規(guī)模，但相對較小，大多數(shù)患者到醫(yī)院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠(yuǎn)村屯，如__、__等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是運(yùn)行中存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。醫(yī)院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經(jīng)營機(jī)制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。
（四）衛(wèi)技隊伍嚴(yán)重不適應(yīng)新時期要求?？偟谋憩F(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級職稱，中級職稱5人，占x25%；高級職稱僅有2人（其中有1名于__年1月即將退休）占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的健康發(fā)展，更進(jìn)一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求。其次，近10余年來沒有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，人員進(jìn)出機(jī)制僵化，群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。
（五）醫(yī)院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了醫(yī)院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、醫(yī)院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。
為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險，化解醫(yī)療危機(jī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，扎實的做好各項醫(yī)療工作，提高醫(yī)政水平，不斷將各項醫(yī)療工作推向深入。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量
1、完善各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)制度實施、考核及改進(jìn)措施。
（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術(shù)分級制度、護(hù)理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。
（2）逐步推進(jìn)臨床路徑工作，修訂完善臨床路徑相關(guān)文本。達(dá)到或超過區(qū)衛(wèi)生局要求我院納入臨床路徑管理的要求。
2、醫(yī)療技術(shù)管理。
（1）醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項目以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對新技術(shù)、新項目進(jìn)行全程追蹤管理與隨訪評價。定期監(jiān)督檢查，對新技術(shù)、新項目的應(yīng)用價值、社會價值、應(yīng)用能力、臨床療效、綜合效益、不良反應(yīng)、倫理道德、經(jīng)驗教訓(xùn)等方面進(jìn)行綜合評價，對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進(jìn)，對改進(jìn)情況追蹤檢查。
（2）醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險及突發(fā)事件預(yù)案。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險及突發(fā)事件預(yù)案工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，達(dá)到及時消除安全隱患，警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案要及時有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術(shù)損害，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生。
（3）對實施手術(shù)、麻醉等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行“授權(quán)”制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效評價。按照我院手術(shù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權(quán)制度，對高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效評價。
（4）建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。按照新技術(shù)建檔制度對新技術(shù)的技術(shù)原理、實施方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作要求、場所等條件，運(yùn)行情況、評估、中止，患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時整理歸檔。
3、堅持文書質(zhì)控各項舉措，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量
病歷質(zhì)量管理。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》對病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進(jìn)行實時監(jiān)控。注重提高終末病歷質(zhì)量，每月對抽查的終末病例進(jìn)行點(diǎn)評，不斷提高病歷質(zhì)量。
二、醫(yī)療安全管理
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
3、做好常態(tài)化工作。加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),要求每位臨床醫(yī)護(hù)人員做好流調(diào)工作及排查工作,不放松警惕。
4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
5、加強(qiáng)醫(yī)療安全院內(nèi)巡查,每周固定周二至周四匯同護(hù)理部及院感辦分別對三大臨床科室進(jìn)行醫(yī)療安全檢查.定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。
三、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1、開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育活動，繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，并進(jìn)行考核實際學(xué)習(xí)情況。積極派人參加州市組織的各種培訓(xùn)及講座活動，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。每年要邀請州內(nèi)、市內(nèi)知名專家來我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)報告。
2、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強(qiáng)考試考核內(nèi)容，以“三基”為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會知識培訓(xùn)和考核。同時加強(qiáng)對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療核心制度》的學(xué)習(xí)，要求全院人員都能夠掌握。
3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對外出學(xué)習(xí)返院醫(yī)師增加科室考核環(huán)節(jié)，寫出學(xué)習(xí)體會，在科室內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員聽取學(xué)習(xí)匯報。涉及多學(xué)科時，可在院內(nèi)舉辦講座。
四、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
1、非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
（1）加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強(qiáng)化核心制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全.
（2）落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)護(hù)理管理。
（3）規(guī)范治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。
（4）加強(qiáng)重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理。
2、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，除了類同非手術(shù)科室管理外，重點(diǎn)監(jiān)控。
（1）實行手術(shù)資格準(zhǔn)入制度，手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。
（2）加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制。重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者及時溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書，輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。術(shù)后：觀察及時、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)健委圍手術(shù)期抗生素使用指南。
（4）麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。
3、門診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：
（1）加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控。
（2）制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案，落實各種預(yù)案與措施。
（3）開展多種形式的門診診療服務(wù)，盡可能滿足患者的需要。
4、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
（1）加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控，落實首診負(fù)責(zé)制，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，科間配合密切，保障患者醫(yī)療服務(wù)連貫性。
（2）保障急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)。
（3）急診醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)操作熟練，對急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行1次急救演練。
（4）急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。
今年以來，________鎮(zhèn)黨委政府在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹中央和省市區(qū)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略重大決策部署，圍繞產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕的總要求，搶抓機(jī)遇、狠抓落實，鄉(xiāng)村振興各項工作取得了明顯成效，為打造鄉(xiāng)村振興齊魯樣板沂蒙高地莒南樣本貢獻(xiàn)了____力量。
________年，________鎮(zhèn)將認(rèn)真貫徹落實縣委縣政府實施鄉(xiāng)村振興決策部署，搶抓臨沂國際生態(tài)城建設(shè)戰(zhàn)略機(jī)遇，圍繞全縣鄉(xiāng)村振興五年規(guī)劃工作方案要求，自我加壓、再抬標(biāo)桿，爭當(dāng)踐行鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的排頭兵，全力譜寫鄭旺____振興新篇章。
圍繞產(chǎn)業(yè)興旺，打造經(jīng)濟(jì)發(fā)展新亮點(diǎn)。加快鄉(xiāng)村振興齊魯樣板示范片區(qū)建設(shè)。堅持規(guī)劃先行，按照特色明顯、主體鮮明的原則，圍繞生態(tài)、產(chǎn)業(yè)、文化等自然歷史風(fēng)貌，因地制宜完成規(guī)劃編制;發(fā)揮示范片區(qū)的帶動作用，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)項目建設(shè)，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營，充分發(fā)揮土地效益，帶動農(nóng)村發(fā)展、農(nóng)民致富。
(二)圍繞生態(tài)宜居，打造鄉(xiāng)村環(huán)境新面貌。一是優(yōu)化提升美麗鄉(xiāng)村建設(shè)。突出做好細(xì)節(jié)打造，對節(jié)點(diǎn)景觀、村標(biāo)村碑、綠化栽植等進(jìn)行細(xì)化打磨，讓美麗鄉(xiāng)村示范片區(qū)內(nèi)耐看、更精致、更上檔次。二是扎實推進(jìn)生態(tài)環(huán)境保護(hù)。進(jìn)一步加大大氣和水污染防治力度，管控好鎮(zhèn)域秸稈禁燒，降低燃煤污染，嚴(yán)厲打擊小塑料等“散亂污”企業(yè)加工攤點(diǎn);建立完善科學(xué)有效的河長制管理措施，圍繞沭河、雞龍河，開展河渠連通工程。三是全力開展人居環(huán)境整治。按照農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動實施方案要求，圍繞“三清四整”開展清潔村莊、清潔田園、清潔庭院活動，確保____年完成縣里下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)。
(三)圍繞鄉(xiāng)風(fēng)文明，構(gòu)筑美麗幸福新格局。一是推進(jìn)農(nóng)村精神文明建設(shè)。以“美在農(nóng)家”、“美在我家”為平臺，廣泛征集好家風(fēng)、好家訓(xùn)故事，強(qiáng)化精神文明建設(shè)。用好廣播村村響平臺，及時宣傳各類知識，完成文明單位、文明村居創(chuàng)建工作。二是豐富農(nóng)村群眾文化活動。充分利用各村文化廣場，圍繞“春節(jié)”“七一”“重陽節(jié)”“國慶”等重要時間節(jié)點(diǎn)，以群眾喜聞樂見的方式，開展形式多樣的群眾文化娛樂活動，引導(dǎo)群眾傳播文明鄉(xiāng)風(fēng)，養(yǎng)成文明習(xí)慣。三是倡導(dǎo)移風(fēng)易俗。充分發(fā)揮全鎮(zhèn)7處公墓的作用，大力推行火化、節(jié)地生態(tài)安葬，引導(dǎo)群眾樹立厚養(yǎng)薄葬、文明節(jié)儉、生態(tài)環(huán)保的殯葬新理念。積極推進(jìn)成立紅白事理事會，加強(qiáng)婚事新辦和勤儉節(jié)約教育，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)和制度約束。
(四)圍繞治理有效，開創(chuàng)和諧穩(wěn)定新局面。一是持續(xù)抓好基層組織建設(shè)。強(qiáng)化班子建設(shè)，借助黨組織書記改革試點(diǎn)，選優(yōu)配強(qiáng)支部書記;強(qiáng)化黨員隊伍建設(shè)，重點(diǎn)解決三年不發(fā)展黨員村，力爭完成三年不發(fā)展黨員村動態(tài)清零，抓好“主題黨日”與“三會一課”的深度融合，推動“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)常態(tài)化制度化，深化黨員積分量化考核和民主測評等制度落實;打造黨建示范帶，形成沿沭河的鄉(xiāng)村振興黨建示范片區(qū)。二是加強(qiáng)和創(chuàng)新社會治理。持續(xù)嚴(yán)厲打擊各類違法犯罪活動，營造和諧穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境。持續(xù)做好依法治理，增強(qiáng)全民法治觀念，深入開展“七五”普法，逐步提升法治文化在農(nóng)村基層的影響力和滲透力，加強(qiáng)法律援助建設(shè)，引導(dǎo)基層工作依法開展、基層事務(wù)依法辦理、基層關(guān)系依法理順、基層問題依法解決。守牢社會穩(wěn)定、安全生產(chǎn)、食品藥品安全“三條底線”，堅決杜絕重特大事故發(fā)生。
(五)圍繞生活富裕，推進(jìn)民生事業(yè)新發(fā)展。一是全力打好脫貧攻堅收官戰(zhàn)。始終堅持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，在鞏固全面脫貧的基礎(chǔ)上，積極爭取上級資金支持扶貧項目，注重扶貧與扶志、助學(xué)相結(jié)合，著力消除“思想貧困”障礙、阻斷貧困代際傳遞;強(qiáng)化扶貧領(lǐng)域紀(jì)律監(jiān)督，確保脫貧成效經(jīng)得起檢驗。抓好脫貧戶的后續(xù)幫扶跟蹤工作，做到脫貧不脫鉤。二是加強(qiáng)社會和民生保障。扎實開展農(nóng)民工就業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)農(nóng)村復(fù)合型人才，加大勞動力轉(zhuǎn)移力度，切實維護(hù)和保障勞動者合法權(quán)益，增強(qiáng)群眾增收致富后勁;著力提升社會保障能力，做好農(nóng)村留守兒童、婦女、老年人、殘疾人、復(fù)員退役軍人等群體的關(guān)心關(guān)愛服務(wù)，保障困難群眾的生產(chǎn)生活，做到精準(zhǔn)救助、應(yīng)助盡助;提升養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險參保續(xù)保覆蓋面，不斷提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
今年的婦幼保健工作以科學(xué)發(fā)展觀為動力，全面落實上級有關(guān)婦幼衛(wèi)生保健工作要求，切實履行婦幼衛(wèi)生的公共職能，保障母嬰健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質(zhì)。根據(jù)有關(guān)文件精神和縣保幼健站婦幼工作計劃，結(jié)合本所工作實際，特制定如下計劃：
一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
降低全村孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng);嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標(biāo)
⑴早孕建卡率達(dá)96%
⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)96%
⑶高危孕婦管理率達(dá)100%
⑷住院分娩率達(dá)100%
⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)95%
⑹婦科病檢查率達(dá)65%
二、采取有力措施，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低
兒童死亡
(一)加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)院對高危孕產(chǎn)婦早發(fā)現(xiàn)的作用，在20__年的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項隨訪和轉(zhuǎn)診制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時與上級取得聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。
(三)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的報告制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅持孕產(chǎn)婦死亡的報告制度，規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報告制度，定期開展孕產(chǎn)婦保健知識宣傳活動。
三、針對婦女兒童主要健康問題實施干預(yù)措施
(一)全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會宣傳力度，提倡自然分娩;加強(qiáng)督導(dǎo)，定公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識，減少性病、艾滋病的傳播。
四、做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作
加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行專項檢查，規(guī)范服務(wù)行為。
五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對本村保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評估工作。
六、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對各村婦幼保健工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我鄉(xiāng)婦幼保健健康教育隊伍。
(三)加強(qiáng)孕期健康教育工作，推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式，在全鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
總之20__的婦幼工作工作量大，預(yù)期目標(biāo)高，需要我們再總結(jié)20__年工作的基礎(chǔ)上鞏固強(qiáng)項，改進(jìn)弱項，我們相信通過各科室的共同努力，我院的婦幼保健工作一定能夠達(dá)標(biāo)。