時光在流逝，從不停歇，工作又進入新的階段，為了在工作中有更好的成長，來為今后的學習制定一份計劃；你是否在尋找“2023社區(qū)家庭醫(yī)生工作計劃”？下面是小編精心整理的相關資料，歡迎大家分享。
20__年家庭醫(yī)生工作計劃
——簇錦社區(qū)衛(wèi)生服務中心
以___為指導，全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，堅持“以人為本、群眾受益”的工作方向，著力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體制、機制創(chuàng)新，構(gòu)建新型基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務體系，堅持以健康為中心、以預防為重心、以醫(yī)生為核心，努力實現(xiàn)“人人享有家庭醫(yī)生，人人擁有健康檔案，人人具有健康素養(yǎng)”的目標。緩解居民“看病難、看病貴”問題，方便居民享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，有效提高居民健康水平。
總體目標
以“分片包干、團隊合作、責任到人”的服務形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務團隊式”為特點的家庭醫(yī)生服務模式，實施以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康維護為方向的長期的負責式照顧和健康管理。
服務對象
主要以轄區(qū)內(nèi)55歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人等重點人群和有服務需求的健康人群。
服務內(nèi)容
一.提供基本醫(yī)療服務
1. 常見病、多發(fā)病的預約、診療服務;
2. 門診預約與轉(zhuǎn)診服務。對于需到中心就診的簽約家
庭，可以根據(jù)自己的選擇，通過預約門診的方式方便就診;對于想到上級醫(yī)療機構(gòu)就診、檢查的病人，可以通過家庭醫(yī)生協(xié)助并聯(lián)系轉(zhuǎn)診相關事宜。
3. 隨訪服務。對于行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務團隊提供上門隨訪、上門換藥等服務;對于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務團隊提供電話隨訪、面對面隨訪服務;對于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務團隊提供產(chǎn)后隨訪等服務。
4. 結(jié)合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進行基本體格檢查，為首診居民進行免費健康體檢，為有需求的居民進行個體化的健康體檢項目。為居民提供健康危險因素評價，進行健康方式指導，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)保健咨詢服務。
二. 基本公共衛(wèi)生服務
1、建立居民健康檔案：健康檔案是記錄與健康相關的`行為與事件的檔案，是自我保健、醫(yī)生診治疾病不可缺少的醫(yī)學資料。家庭醫(yī)生服務團隊將按照要求為簽約家庭成員建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，為您準確掌握自己身體狀況提供重要依據(jù)。
2、重點人群健康管理服務：對簽約家庭中的65歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點人群提供規(guī)范的健康管理服務;家庭醫(yī)生提供的重點人群健康管理服務應在本單位起到示范帶頭著用。
3、健康咨詢和指導：家庭醫(yī)生服務團隊將為簽約家庭成員提供有關生理、心理健康相關知識以及家庭功能方面的
咨詢，并開展嬰兒喂養(yǎng)指導、兒童保健指導、婚前___指導、孕產(chǎn)期保健指導、家庭飲食營養(yǎng)指導、家庭用藥指導、傳染病防治指導等服務。
4、健康教育服務：在家庭醫(yī)生服務團隊的支持下，定期在責任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進活動。
具體工作計劃：
一.統(tǒng)一服務模式，實現(xiàn)家庭醫(yī)生服務標準化
1、組建家庭醫(yī)生服務團隊：每個家庭醫(yī)生服務團隊由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名公共衛(wèi)生人員組成;家庭醫(yī)生服務團隊隊長由全科醫(yī)生擔任，負責團隊的工作安排、服務項目的推廣等工作。在家庭醫(yī)生團隊中，每個人都有具體的分工，全科醫(yī)生主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務，社區(qū)護士主要負責健康信息的采集和預約服務，而公共衛(wèi)生人員則在全科醫(yī)生的指導下，開展公共衛(wèi)生服務。原則上每個家庭醫(yī)生服務團隊簽約服務家庭數(shù)量不超過400 戶，以確保服務質(zhì)量。
2、劃定責任區(qū)域：在目前慢性病管理的基礎上為家庭醫(yī)生服務團隊劃定責任區(qū)域，家庭醫(yī)生服務團隊應在責任區(qū)域內(nèi)開展活動，確保工作順利實施。
3、社區(qū)公示：制作統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務團隊公示欄，在責任區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)生服務團隊成員的基本信息、培訓
學習經(jīng)歷、技術(shù)專長、服務內(nèi)容、聯(lián)系方式等主要內(nèi)容。
4、居民與家庭醫(yī)生簽約：家庭醫(yī)生服務團隊采取先簽約、后服務的方式向居民提供健康管理服務。
5、定期開展下社區(qū)服務：家庭醫(yī)生服務團隊每月必須在責任區(qū)域內(nèi)安排兩次以上下社區(qū)服務活動，加強與社區(qū)居民的溝通，逐步提高簽約服務率。
二.強化服務保障，引導簽約居民首診在社區(qū)
1、為社區(qū)首診的簽約患者提供更加優(yōu)質(zhì)、實惠的服務，引導城鄉(xiāng)居民逐步形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的理念。
2、建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務技術(shù)水平。
三.加快信息化建設，提高家庭醫(yī)生的服務效率
完善航創(chuàng)系統(tǒng)，提高家庭醫(yī)生在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、重點人群健康管理、疾病診療、社區(qū)診斷等方面的工作效率，方便統(tǒng)計家庭醫(yī)生工作量，規(guī)范服務行為，調(diào)整工作重心，有效開展績效考核工作。
四.統(tǒng)一服務形象，塑造家庭醫(yī)生的社會影響力
家庭醫(yī)生服務團隊成員應按照要求統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務包，做到統(tǒng)一全區(qū)家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。
五.強化政策宣傳
充分利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動，下社區(qū)擺點，健康宣
傳日，大力宣傳家庭醫(yī)生責任制;大力營造“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就診理念;樹立良好社會形象，引導社區(qū)居民積極參與。
【關鍵詞】 美國; 青少年; 性健康; 社區(qū)支持
在美國，青少年的性健康在公共健康領域里占有十分重要的地位。各級政府和非政府組織動員社會各界力量參與到維護青少年性健康的行列中來，其中社區(qū)發(fā)揮了積極作用。了解美國社區(qū)對青少年性健康的支持，將促使我國公共健康領域，特別是性健康領域的教育工作者深入思考如何在我國的社區(qū)為青少年的性健康成長提供支持網(wǎng)絡系統(tǒng)，為建立和諧社區(qū)與和諧社會做出不懈的努力。
1 美國社區(qū)組織對青少年性健康的促進作用
美國社區(qū)組織在預防青少年懷孕和性病的發(fā)生方面一直發(fā)揮著積極的作用。青年女性___協(xié)會(Young Women's Christian Association)、青年男性___協(xié)會(Young Men's Christian Association)以及女孩聯(lián)盟(Girls Incorporated)等組織為青少年提供課外性教育計劃，并專門為青少年父母設置教育計劃。盡管許多這類計劃的實際目的是為了增加青少年的生活選擇，而不是專門處理性問題，但其中一些教育計劃在延遲青少年第一次和提高性活躍青少年采取避孕措施比例等方面取得了成效。
其他一些在全美范圍的社區(qū)里被廣泛推廣的性教育計劃還包括青少年拓展計劃(Teen Outreach Program)和兒童援助協(xié)會(Children's Aid Society)的青少年懷孕預防計劃(Adolescent Pregnancy Prevention Program)。青少年拓展計劃被證明能夠有效地降低青少年生育比例、提高他們的學習成績、降低輟學率;而青少年懷孕預防計劃已被證明能夠延遲第一次、增加避孕措施的使用以及降低青少年生育率等。這兩個基于社區(qū)的性教育計劃已經(jīng)在全美許多社區(qū)顯示出良好的教育效果，并廣為青少年所喜愛。此外，一些全國性組織機構(gòu)，例如青年之聲(Advocates for Youth)、美國家庭計劃聯(lián)合會(Planned Parenthood Federation of America)、美國性信息和教育委員會(Sex Information and Education Council of the U.S.)以及全國預防青少年懷孕運動(National Campaign to Prevent Teen Pregnancy)等積極為各州和地方性聯(lián)合機構(gòu)的青少年懷孕預防計劃的設計和實施提供技術(shù)上的支持和幫助[1]。
在美國，還有一些全國性的和社區(qū)性的組織機構(gòu)為父母在家庭里對子女進行性教育提供幫助和支持，比較著名的有“談話月”(Let’s Talk Month)，每年10月都在全美國開展專題運動，鼓勵父母成為他們子女的第一個性教育工作者。青年之聲是一個為青少年和家長提供性教育服務的全國性組織，該組織經(jīng)常為父母和青少年提出各種可以在兩者間進行探討的性話題，其組織的活動普遍受到家長和青少年的歡迎。美國家庭計劃聯(lián)合會在全國各州和廣大社區(qū)建立和開展了一系列家庭性教育計劃。這些組織在社區(qū)開展的工作為父母和青少年之間的溝通建立了橋梁。在社區(qū)內(nèi)開展各種項目和活動的這些全國性組織多為非政府組織，這些組織以靈活多樣的方式籌集資金，并把籌來的資金用于青少年性教育項目的開發(fā)和推廣上，所以在美國社區(qū)為青少年和父母提供的性教育項目，很多都是免費的。
2 美國家庭醫(yī)生對青少年性健康的積極關注
美國家庭醫(yī)生在保障青少年性健康方面扮演著重要的角色。美國家庭醫(yī)生都是經(jīng)過嚴格訓練、具有高資質(zhì)和經(jīng)驗豐富的從業(yè)醫(yī)生。由于家庭醫(yī)生全面的技能、服務家庭和社區(qū)的定位以及對青少年發(fā)展的充分理解，使青少年各種特殊和復雜的性健康需求能夠得到滿足。美國家庭醫(yī)生研究會(American Academy of Family Physicians)曾明確提出，家庭醫(yī)生應該在家庭和社區(qū)里為青少年的健康提供便利的和富有專業(yè)性的服務，并通過社區(qū)和立法機構(gòu)的介入，最大程度地滿足青少年在生理和心理健康方面的需求[2]。
美國家庭醫(yī)生研究會尤其關注青少年性健康問題，包括少年懷孕、性病和艾滋病的流行，特別提倡在社區(qū)開展針對青少年的提供全面性教育內(nèi)容的教育項目，并認為這樣的教育項目能夠幫助青少年減少計劃外懷孕的比率，并降低性病、艾滋病在青少年中流行的機會。家庭醫(yī)生在向青少年提供性健康服務時都嚴格奉行保密原則，并力求為青少年提供最準確的性健康信息、最科學的檢查和治療以及最全面的咨詢和服務。家庭醫(yī)生在對青少年進行性教育和提供咨詢服務時，還承擔著鼓勵家長一同參與的責任。對待許多敏感問題，包括性取向、自殺傾向、同性戀、雙性戀、變性等，家庭醫(yī)生都開誠布公地與青少年交流，讓他們有機會了解事實的真相，并指導青少年妥善處理自己生活中遇到的各種實際問題。
3 結(jié)論與啟示
美國的社區(qū)力量在關注和促進青少年性健康方面做出了多方面的努力。在全美范圍內(nèi)，有多種組織和機構(gòu)通過多條途徑，不僅為青少年，也為他們的父母提供服務和幫助。這些機構(gòu)和組織大多為非政府組織，從不同方面籌集活動資金，在青少年性教育領域扮演了比政府組織更為重要的角色。美國的家庭醫(yī)生在為青少年提供全方位的性健康教育和服務，并積極鼓勵家長參與其中。
中國政府當前十分重視對和諧社區(qū)的建設工作。2006年4月國務院下發(fā)了《關于加強和改進社區(qū)服務工作的意見》(國發(fā)2006，14號)[3]，該意見強調(diào)指出，要推進社區(qū)衛(wèi)生和___服務，以婦女、兒童、老年人和貧困居民等為重點服務對象，為社區(qū)居民提供預防保健、健康教育和___技術(shù)服務等方面的診療服務。但目前，我國社區(qū)對青少年性教育與家庭性教育的支持亟待加強，青少年遇到的各種性健康問題很難在社區(qū)層面上尋求到有效保護和幫助，在社區(qū)針對青少年的性教育項目和服務于家長的性教育學校還很缺乏。
值得關注的是，在為青少年提供性健康服務方面，上海市率先在上海市___技術(shù)指導所成立了“青春關愛俱樂部”，為10歲至19歲的青少年提供性健康教育和服務。青少年放學以后，可以在這里享受免費性健康服務，醫(yī)護人員和志愿者以青少年知心朋友的身份，為他們排解青春困惑，幫助他們在性方面能健康成長。俱樂部以青少年的實際需求為基礎，提供適時、適度、適宜的性教育及生殖健康服務，使青少年獲得有關青春期指導的正確信息、教育和服務，以解決青春期發(fā)育過程中的困惑和煩惱，并幫活躍的青少年做出負責任的決定、采取負責任的、促進避孕措施的使用、避免不安全以及預防害[4]。這種由___部門在社區(qū)成立青少年性教育和性健康服務機構(gòu)的做法，創(chuàng)造了我國社區(qū)為青少年性健康提供服務的新模式，應該大力推廣。
參考文獻
1 Berne, L., & Huberman, B., European approaches to adolescent sexual behavior and responsibility[M]. Washington, D.C.: Advocates for Youth, 1999.
2 American Academy of Family Physicians, Policy and advocacy: Adolescent health care. 2006, .
3 國務院. 關于加強和改進社區(qū)服務工作的意見(國發(fā)2006，14號).省略.cn/laws22.htm.
為進一步做好___特殊家庭(以下簡稱“特殊家庭”)扶助關懷工作，根《市衛(wèi)健委關于印發(fā)<開展落實___特殊家庭聯(lián)系人制度等“三個全覆蓋”專項行動實施方案>的通知》要求，對照文件要求認真進行自查，主要情況如下：
1、___特殊家庭聯(lián)系人制度：為每戶家庭確定1名政府領導、1名村干部作為幫扶“雙崗”聯(lián)系人。以村(社區(qū))為單位，結(jié)合聯(lián)系人上門走訪、電話慰問、家庭醫(yī)生服務等多種形式，發(fā)放聯(lián)系知情卡、采集轄區(qū)內(nèi)所有___特服家庭最新信息。建立了計生協(xié)會員、志愿者與特殊家庭結(jié)對幫扶的模式，在細化落實___特殊家庭聯(lián)系人制度，健全走訪慰問制度和志愿者服務制度上下功夫，對特殊家庭中的獨居、高齡以及行動不便、出行困難的重點對象，通過上門走訪、電話、微信、鄰里信息通報等多種方式，保持系經(jīng)常聯(lián)系，加大關懷力度，實時掌握困難情況，及時為其排憂解難
2、家庭醫(yī)生簽約服務：為每一位有需求的特殊家庭簽約家庭醫(yī)生服務團隊，由于剛開展簽約服務，家庭醫(yī)生對于簽約家庭健康狀況不太熟悉，需盡快通過建立電子健康檔案、健康體檢等方式熟悉簽約家庭成員的目前身體狀況并按照服務協(xié)議，為特殊家庭成員提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務，重點關注特殊家庭成員生理和心理狀況，提供有針對性的醫(yī)療衛(wèi)生服務，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
3、優(yōu)先便利醫(yī)療服務方面：我區(qū)確定中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院為本轄區(qū)特扶家庭就醫(yī)綠色通道定點醫(yī)院。為其開通優(yōu)先便利就醫(yī)“綠色通道”，提供優(yōu)先掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥 、綜合診療等優(yōu)先便利服務。特殊家庭成員憑“特扶貼花”防偽標識為其開通優(yōu)先便利就醫(yī)“綠色通道”的基礎上，還根據(jù)特扶人員家庭具體情況由衛(wèi)健辦或村(社區(qū))安排計生協(xié)會員、志愿者為特殊家庭成員提供就醫(yī)引導、陪診等服務。指定兩家醫(yī)院為轄區(qū)內(nèi)經(jīng)評估符合入住的60周歲以上特扶對象優(yōu)先提供護理服務。進一步落實醫(yī)養(yǎng)融合工作。
4、對照標準尚需進一步完善工作臺賬、特殊家庭電子檔案、幫扶活動臺賬、家庭醫(yī)生簽約服務記錄等，深入推進“三個全覆蓋”專項行動，不斷提高我鎮(zhèn)扶助關懷工作水平。
根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關于基層衛(wèi)生服務機構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關于家庭醫(yī)生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作作為落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目的一項重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務團隊以家庭服務醫(yī)生為指導，鄉(xiāng)村終生為服務主體的劃片包干、團隊合作、責任到人的服務模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：
一、基本情況
我鄉(xiāng)共有21個行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標準衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。
二、工作進展情況
我鄉(xiāng)于20__年7月初成立以衛(wèi)生院為領導的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫(yī)生式服務的依據(jù)、制度、職責、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，衛(wèi)生所負責人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務的內(nèi)涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。
7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負責的社區(qū)進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。同時，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強家庭醫(yī)生式服務的宣傳，進一步加強服務團隊建設，增強服務團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務項目、活動。
目前，我鄉(xiāng)的21個衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務，共對3731戶居民實行了家庭服務式簽約，我院將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務的滿意度，并進一步改善。
為扎實做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務工作，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，現(xiàn)就做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務工作相關事項通知如下，請認真貫徹落實。
一、簽約服務包內(nèi)容及收費標準
2019年的簽約服務包主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康綜合服務三個方面。簽約服務包分基礎服務包和有償服務包兩大類?；A服務包的主要內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生服務和轉(zhuǎn)診指導服務，有償服務包根據(jù)居民需要自愿簽訂，每種有償服務包均包含相應人群的基礎服務包內(nèi)容，有償服務包中較高一級的均包含對應人群較低一級的服務包，即中級包包含初級包、高級包包含中級和初級包。
二、相關工作要求
(一)提高健康一體機的使用率和數(shù)據(jù)上傳率。
衛(wèi)生院應督促村醫(yī)在簽約服務履約和基本醫(yī)療診療活動中加強健康一體機的使用，做好每次檢查數(shù)據(jù)的生成和上傳。針對健康一體機使用過程中存在的數(shù)據(jù)丟失、上傳失敗、耗材配件損壞等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應指派專人負責，通過涇縣一體機使用交流QQ群和廠商售后聯(lián)系及時解決。對于一體機心電圖遠程診斷，在督促村醫(yī)積極申請會診的同時，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)心電圖診斷專家要及時登陸系統(tǒng)進行會診。
(二)切實做好貧困人口等特殊人群的簽約服務工作。
1、按照有關要求，___特扶家庭和2016年以來建檔立卡的貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務要做到全覆蓋，其中貧困人口中的高血壓、糖尿病患者簽訂有償初級包，其他貧困人口簽訂基礎服務包。___特扶家庭的簽約服務按照___考核相關要求執(zhí)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應在2018年9月底前完成貧困人口、___特扶家庭的基礎信息臺賬的收集和更新。
2、根據(jù)省市相關文件要求，做好2019年殘疾人群簽約服務工作。
(三)繼續(xù)開展簽約服務示范點創(chuàng)建工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要繼續(xù)做好簽約服務示范點創(chuàng)建工作，年初要申報創(chuàng)建單位，制定創(chuàng)建方案，結(jié)合實際開展示范點創(chuàng)建工作。