為了更好的將信息化建設(shè)應(yīng)用到醫(yī)院日常工作中，加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)步伐；下面小編給大家?guī)?lái)了醫(yī)院信息化建設(shè)工作計(jì)劃(5篇)，僅供參考，歡迎大家閱讀，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>
關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)院;信息化基礎(chǔ)設(shè)施;PDCA循環(huán)管理
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064()04-0188-02
1 前言
醫(yī)院信息化管理是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程，完善的信息化管理需要不斷地吸納和完善。從20世紀(jì)70年代末開(kāi)始，我國(guó)醫(yī)院信息化就慢慢建立起來(lái)了，截止到目前為止，我國(guó)的醫(yī)院信息化主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：?jiǎn)螜C(jī)應(yīng)用、部門(mén)級(jí)局域網(wǎng)、完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)。在數(shù)字化和信息化飛速發(fā)展的時(shí)代，為了深化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)程，醫(yī)院的智慧建設(shè)成為客觀需要。智慧醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展的第四個(gè)階段，是智慧地球理念在醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)具體應(yīng)用，是當(dāng)數(shù)字化醫(yī)院達(dá)到功能覆蓋全面、系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定的程度后逐步實(shí)現(xiàn)的。所謂“智慧醫(yī)院”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)以信息化基礎(chǔ)設(shè)施為基礎(chǔ)，利用最先進(jìn)的互通信技術(shù)，通過(guò)打造以電子病歷(EMR)為核心的醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)患者、醫(yī)務(wù)人員、后勤管理人員、領(lǐng)導(dǎo)管理層、流程制度之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到醫(yī)院智慧化。
2 智慧醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及體系架構(gòu)
2.1 智慧醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀
目前一些信息化走在全國(guó)前列的三甲醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始了智慧醫(yī)院的建設(shè)。上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院是由吉安市委市政府出資建設(shè)，委托上海市東方醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一家公立三級(jí)醫(yī)院。在醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院參考沿海發(fā)達(dá)城市醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，充分調(diào)研，以建設(shè)綠色智慧醫(yī)院為總體目標(biāo)，利用先進(jìn)成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、自控技術(shù)、現(xiàn)代通信與節(jié)能技術(shù)，向患者提供一個(gè)安全、高效、舒適、便利的就醫(yī)環(huán)境。自醫(yī)院開(kāi)工建設(shè)以來(lái)，上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院“智慧醫(yī)院”建設(shè)已初見(jiàn)成效[1]。
2.2 智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)
智慧醫(yī)院通過(guò)信息集成及通信協(xié)同實(shí)現(xiàn)人、物、系統(tǒng)之間的高效溝通協(xié)同，是醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療、后勤資源配置，持續(xù)為醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院管理層提供決策的高效生態(tài)系統(tǒng)。根據(jù)目前上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院醫(yī)院建筑設(shè)施建設(shè)、業(yè)務(wù)流程、科室分布等狀況，現(xiàn)階段智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)主要由五大部分構(gòu)成[2]：(1)即信息化基礎(chǔ)設(shè)施。(2)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸及集成。(3)臨床數(shù)據(jù)集成平臺(tái)。(4)以病人為中心的前臺(tái)作業(yè)平臺(tái)。(5)后勤運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)。五大部分需相互依存、數(shù)據(jù)共享、信息融合，實(shí)現(xiàn)五大部分總體集成，才能體現(xiàn)智慧醫(yī)院的智慧功能。
3 智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施的組成及功能
3.1 智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施的組成
信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)目標(biāo)：應(yīng)滿足醫(yī)院內(nèi)高效、規(guī)范與信息化管理的需要;應(yīng)為就醫(yī)患者緩解“看病難、看病貴”，促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性及均等性等提供技術(shù)保障;實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“設(shè)備智能化、網(wǎng)絡(luò)互連無(wú)線化、辦公無(wú)紙化、醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理信息化”等功能。
以上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院“智慧醫(yī)院”建設(shè)為例，信息化基礎(chǔ)設(shè)施主要包括四個(gè)方面內(nèi)容：(1)信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，包括：綜合布線系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，這是智慧醫(yī)院的信息傳輸系統(tǒng);(2)信息共享基礎(chǔ)設(shè)施，包括服務(wù)器數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心、信息安全服務(wù)平臺(tái)等，這是智慧醫(yī)院的公共數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、信息交換及運(yùn)營(yíng)支撐平臺(tái);(3)建筑設(shè)備智能化系統(tǒng)，主要是包括綜合安防系統(tǒng)、防盜報(bào)警、門(mén)禁管理系統(tǒng)、停車(chē)場(chǎng)管理、電子巡更、廣播系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、能耗管理系統(tǒng)等;(4)多媒體集成系統(tǒng)，主要包括手術(shù)示教系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、智能會(huì)議系統(tǒng)等[3]。
3.2 智慧醫(yī)院的功能
從信息化基礎(chǔ)設(shè)施在智慧醫(yī)院所扮演的角色來(lái)看，信息化基礎(chǔ)設(shè)施具有以下功能[4]：
(1)智慧醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集者。醫(yī)院信息化的離不開(kāi)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集，就診患者的數(shù)據(jù)、醫(yī)務(wù)人員的數(shù)據(jù)、智能設(shè)備的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)以及其他臨床數(shù)據(jù)的采集都離不開(kāi)信息化基礎(chǔ)設(shè)施。(2)智慧醫(yī)院信息的傳遞者?；A(chǔ)數(shù)據(jù)采集之后需要傳送到各個(gè)應(yīng)用平臺(tái)進(jìn)行分析，否則采集的數(shù)據(jù)所攜帶的信息就失去了作用。而信息的傳遞需要信息化基礎(chǔ)設(shè)施中的綜合布線和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。(3)智慧醫(yī)院智能設(shè)備的監(jiān)控者。各種智能設(shè)備已經(jīng)廣泛應(yīng)用在醫(yī)院管理中，這些智能設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、故障情況等需要得到有效監(jiān)控，而信息化基礎(chǔ)設(shè)施就能實(shí)現(xiàn)以上功能。例如空調(diào)能耗控制系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等。(4)智慧醫(yī)院安全的守護(hù)者。醫(yī)院作為一個(gè)人員密集的公共場(chǎng)所，特別是在醫(yī)鬧事件層出不窮的社會(huì)環(huán)境下，日益嚴(yán)重的安全防范形勢(shì)必須得到有效解決。上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院綜合安防系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)室內(nèi)、室外無(wú)死角監(jiān)控。每個(gè)護(hù)士站均布放報(bào)警系統(tǒng)，重要區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了入侵檢測(cè)系統(tǒng)。這些信息化基礎(chǔ)設(shè)施為醫(yī)院的安全運(yùn)營(yíng)提供了最有利的保障。
4 關(guān)于智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)存在的問(wèn)題和分析
在信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過(guò)程中，會(huì)遇到許許多多的問(wèn)題，每個(gè)醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模、需求、解決方案以及施工單位的實(shí)力等不一致，造成在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題不一樣。以上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院為例，建設(shè)過(guò)程中主要遇到以下問(wèn)題[5]：
(1)建設(shè)前期工程規(guī)劃與設(shè)計(jì)注重全局，忽略細(xì)節(jié)。在前期規(guī)劃過(guò)程中，方案設(shè)計(jì)考慮系統(tǒng)比較全面，各個(gè)子系統(tǒng)在功能上能滿足要求，但是各個(gè)子系統(tǒng)的內(nèi)部方案考慮不全面，有些設(shè)計(jì)脫離了施工現(xiàn)場(chǎng)，造成在后期施工過(guò)程中必須變更，從而引起預(yù)算增加。例如：整個(gè)醫(yī)院由四棟大樓組成，且樓與樓之間間距較大，樓與樓之間互聯(lián)設(shè)計(jì)采用多模光纖;各個(gè)樓層弱電間重要接入設(shè)備沒(méi)有設(shè)計(jì)UPS供電;弱電間沒(méi)有防雷接地;災(zāi)備機(jī)房沒(méi)有配備UPS;重要業(yè)務(wù)沒(méi)有采用雙鏈路等。(2)難以制定準(zhǔn)確的工程建設(shè)計(jì)劃。由于智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施的復(fù)雜性、不確定性以及各個(gè)科室的需求隨時(shí)會(huì)更改，導(dǎo)致在實(shí)施過(guò)程中存在較多的變數(shù)，很難制定準(zhǔn)確的計(jì)劃。例如：某個(gè)醫(yī)技科室臨時(shí)更改信息點(diǎn)的布置和數(shù)量，造成工程返工和浪費(fèi);后勤保衛(wèi)部門(mén)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況調(diào)整監(jiān)控點(diǎn)位及要求，室外管路建設(shè)因冬雨期無(wú)法施工造成工期后延;無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)方案無(wú)法滿足使用要求，無(wú)線信號(hào)在某些區(qū)域較弱，導(dǎo)致需調(diào)整設(shè)計(jì)方案及施工方案。(3)各個(gè)專(zhuān)業(yè)工種的配合協(xié)調(diào)比較困難。信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與強(qiáng)電、給排水、暖通、裝修、凈化等專(zhuān)業(yè)有交叉面配合，而每個(gè)專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、施工方案不一樣，進(jìn)度計(jì)劃安排不同步，各個(gè)專(zhuān)業(yè)在建設(shè)過(guò)程中缺乏聯(lián)絡(luò)和溝通，造成在建設(shè)過(guò)程中各專(zhuān)業(yè)相互扯皮，甚至?xí)苹渌麑?zhuān)業(yè)已完成作業(yè)面。(4)施工單位施工質(zhì)量無(wú)法達(dá)到設(shè)計(jì)要求。信息化基礎(chǔ)設(shè)施子系統(tǒng)較多，專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，因此對(duì)施工單位管理人員和施工人員的能力、經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平要求也比較高。工程招標(biāo)時(shí)中標(biāo)單位低價(jià)中標(biāo)，由于中標(biāo)單位中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)，貨源得不到保證，造成施工單位在建設(shè)過(guò)程施工緩慢，施工過(guò)程中質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計(jì)要求。
5 PDCA應(yīng)用于智慧醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的管控方法
PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)或者持續(xù)改進(jìn)螺旋(continuous improvement spiral)，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來(lái)被美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士在1950年再度挖掘出來(lái)。PDCA是英語(yǔ)單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)、Action(處理)的第一個(gè)字母的組合，其內(nèi)在含義是指在管理過(guò)程中采用以上四個(gè)步驟循環(huán)往復(fù)，保證目標(biāo)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。
上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院由四棟建筑物組成，建筑面積約為11萬(wàn)m2，所有信息化基礎(chǔ)設(shè)施必須要在7個(gè)月內(nèi)完成所有子系統(tǒng)的建設(shè)，使醫(yī)院滿足開(kāi)業(yè)條件，這一要求使進(jìn)度控制從項(xiàng)目開(kāi)始之初便顯得尤為重要，為了保證該項(xiàng)目能在預(yù)定的期限內(nèi)高質(zhì)量地順利完成，項(xiàng)目業(yè)主在進(jìn)度控制中引入PDCA循環(huán)理論，以便對(duì)整個(gè)工程的進(jìn)度實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
(1)計(jì)劃(P)。信息化基礎(chǔ)設(shè)施在建設(shè)之前，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，包括建設(shè)業(yè)主、使用單位、監(jiān)理單位、施工單位等，分析各個(gè)領(lǐng)域的需求，同時(shí)對(duì)信息化系統(tǒng)實(shí)施的醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，然后制定具體實(shí)施計(jì)劃，實(shí)施計(jì)劃包括整個(gè)項(xiàng)目工期進(jìn)度計(jì)劃、月進(jìn)度計(jì)劃、周進(jìn)度計(jì)劃，每種進(jìn)度計(jì)劃類(lèi)型明確負(fù)責(zé)人、完成時(shí)間、具體措施、完成目標(biāo)。實(shí)施計(jì)劃經(jīng)監(jiān)理工程師和業(yè)主工程管理人員批準(zhǔn)后予以實(shí)施。建設(shè)業(yè)主以該計(jì)劃為依據(jù)，日后對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度進(jìn)行動(dòng)態(tài)的跟蹤控制，以便及時(shí)提出改進(jìn)措施。(2)執(zhí)行(D)。施工單位根據(jù)制定的計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行任務(wù)，建設(shè)業(yè)主、監(jiān)理工程師建立現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題機(jī)制，將辦公地點(diǎn)直接設(shè)在施工現(xiàn)場(chǎng)，積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)已發(fā)生影響進(jìn)度計(jì)劃的問(wèn)題及時(shí)處理。協(xié)調(diào)信息化基礎(chǔ)設(shè)施施工單位與其他工種交叉作業(yè)面，保證場(chǎng)內(nèi)的正常的施工秩序;嚴(yán)格執(zhí)行材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)制度，保證施工質(zhì)量;監(jiān)督施工工序，做好隱蔽工程檢查、驗(yàn)收;及時(shí)確定現(xiàn)場(chǎng)簽證;處理合理的工程進(jìn)度支付憑證，確保施工單位施工流暢性，提高施工單位積極性。(3)檢查(C)。建立現(xiàn)場(chǎng)巡查、不定期抽查、周例會(huì)調(diào)度機(jī)制;檢查項(xiàng)目實(shí)際進(jìn)度是否已經(jīng)超出的計(jì)劃，并判斷其在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃中對(duì)后續(xù)項(xiàng)目及總進(jìn)度可能造成的影響。若超出，要求施工單位提出改進(jìn)方案并要保證方案嚴(yán)格執(zhí)行;保證項(xiàng)目各子系統(tǒng)實(shí)施質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求，排除對(duì)項(xiàng)目不利的人員或限制他的權(quán)限;發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡早進(jìn)行規(guī)避和做好應(yīng)急預(yù)案，向領(lǐng)導(dǎo)決策層報(bào)告項(xiàng)目狀態(tài)、項(xiàng)目進(jìn)展和存在問(wèn)題及解決方案等。(4)處理(A)。在處理階段應(yīng)對(duì)第一階段施工情況以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并且根據(jù)實(shí)際情況對(duì)項(xiàng)目施工計(jì)劃實(shí)施有效的修正，在確保無(wú)誤的基礎(chǔ)上對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的程序進(jìn)行完善，從而提高信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完善性。此外還應(yīng)當(dāng)將本階段乃至整個(gè)PDCA循環(huán)中尚未有效完成的計(jì)劃接入到下一個(gè)PDCA循環(huán)之中，進(jìn)行二次循環(huán)。
6 結(jié)語(yǔ)
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，信息化系統(tǒng)將會(huì)成為未來(lái)智慧型醫(yī)院的有利保障。完善的醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，PDCA循環(huán)的使用使得信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在管理方面更加科學(xué)有效，使項(xiàng)目進(jìn)度處于一種動(dòng)態(tài)管理中，通過(guò)每一次循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題，提高了管理手段的科學(xué)性和有效性，保證工程建設(shè)費(fèi)用、工期、質(zhì)量、安全達(dá)到預(yù)期，建設(shè)成真正的智慧醫(yī)院。
參考文獻(xiàn)
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尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我院作為三級(jí)甲等醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策要求，適應(yīng)時(shí)代和技術(shù)的步伐，提高醫(yī)療質(zhì)量、改善患者就醫(yī)流程，提升醫(yī)院管理，全院上下高度重視信息化建設(shè)，現(xiàn)將建設(shè)情況匯報(bào)如下：
一、 整體規(guī)劃、分步實(shí)施、避免孤島
我院的信息化建設(shè)受到醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，自20__年醫(yī)院擴(kuò)建之際，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，全面投入信息化建設(shè)工作中，整體設(shè)計(jì)思路是以“自頂向下”為設(shè)計(jì)理念，以“整體規(guī)劃，急用先行、分步實(shí)施”為設(shè)計(jì)原則，全面打造互聯(lián)網(wǎng)+模式的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。我院經(jīng)過(guò)深入的調(diào)查研究和需求分析，從實(shí)際情況出發(fā)，圍繞以“病人為中心”的服務(wù)理念，確立建立一個(gè)“一體化平臺(tái)，九大應(yīng)用，兩大體系的數(shù)字化醫(yī)院”。
二、 夯實(shí)基礎(chǔ)、統(tǒng)籌兼顧、以人為本
我院在整個(gè)信息化系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中充分重視基礎(chǔ)平臺(tái)的建設(shè)的可靠安全性，同時(shí)將“以人為本”的建設(shè)思路貫穿始終，充分考慮業(yè)務(wù)使用者需求，以方便患者為導(dǎo)向，提升管理為目標(biāo)，不僅加強(qiáng)自身內(nèi)部建設(shè)同時(shí)兼顧區(qū)域信息化建設(shè)需求。
(一)打造一體化平臺(tái)
我院在硬件方面的建設(shè)情況：醫(yī)院于20__年初完成了區(qū)內(nèi)首家雙活數(shù)據(jù)中心的建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的格式與特點(diǎn)，設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了包括虛擬化網(wǎng)絡(luò)、虛擬化服務(wù)器、虛擬化存儲(chǔ)的私有云。網(wǎng)絡(luò)方
面建設(shè)情況：內(nèi)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)達(dá)到萬(wàn)兆主干，千兆桌面。無(wú)線網(wǎng)建設(shè)情況：在政府領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)計(jì)委的支持下 ，我院實(shí)現(xiàn)全院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，為下步的移動(dòng)醫(yī)療和患者移動(dòng)服務(wù)奠定基礎(chǔ)，為就診患者提供免費(fèi)無(wú)線上網(wǎng)服務(wù)，目前正在實(shí)施無(wú)線心電系統(tǒng)。同時(shí)以體檢中心為試點(diǎn)為患者提供免流量的無(wú)線網(wǎng)看電視服務(wù)。
(二)構(gòu)建可擴(kuò)展性高的軟件平臺(tái)
作為信息化建設(shè)直接對(duì)外體現(xiàn)的重要部分，我院信息化建設(shè)從兩方面入手，一是著力構(gòu)建涵蓋九大應(yīng)用的院內(nèi)業(yè)務(wù);二是重點(diǎn)建設(shè)一體化平臺(tái)中的對(duì)外數(shù)據(jù)交換集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)以統(tǒng)一身份認(rèn)證，單點(diǎn)登陸為特點(diǎn)的企業(yè)門(mén)戶(hù)和外聯(lián)平臺(tái)。
1、九大應(yīng)用：即門(mén)診管理、住院管理、醫(yī)輔部門(mén)管理系統(tǒng)、醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、物資管理、醫(yī)院管理及公眾服務(wù)及其他。
目前已實(shí)現(xiàn)了門(mén)診住院醫(yī)生站、護(hù)士站、收費(fèi)、藥房、藥庫(kù)、PIVAS靜配系統(tǒng)、合理用藥等在內(nèi)的HIS基本模塊，EMR，院級(jí)PACS，LIS，RIS。正在實(shí)施的有體檢信息系統(tǒng)，一卡通系統(tǒng)，智能醫(yī)院管控平臺(tái)，全院自助打印系統(tǒng)，二級(jí)分診叫號(hào)系統(tǒng)等，計(jì)劃實(shí)施的包括院感管理系統(tǒng)，手麻系統(tǒng)在內(nèi)的HIS系統(tǒng)的延深功能。下一步重點(diǎn)是建立以管理決策為重點(diǎn)的系統(tǒng)。
2、對(duì)外數(shù)據(jù)交換集成平臺(tái)：我院現(xiàn)階段的建設(shè)的工作重心現(xiàn)已轉(zhuǎn)移在對(duì)外信息交互平臺(tái)方面。我院的信息交互平臺(tái)即對(duì)醫(yī)院企業(yè)門(mén)戶(hù)、數(shù)據(jù)交換平臺(tái)建設(shè)，其落腳點(diǎn)為集成平臺(tái)、智能醫(yī)院管控平臺(tái)即
外聯(lián)平臺(tái)、BI數(shù)據(jù)挖掘建設(shè)。
3、兩大體系建設(shè)：運(yùn)維保障與安全防護(hù)體系是我院信息化建設(shè)的工作重點(diǎn)。目前正在結(jié)合 “三級(jí)等?！苯ㄔO(shè)的有利契機(jī)，完善自身信息安全，重點(diǎn)研究建設(shè)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的信息數(shù)據(jù)安全的'工作，以及運(yùn)維保障工作中的事件管理系統(tǒng)。
三、積極響應(yīng)、全力投入、爭(zhēng)做試點(diǎn)
由銀川市政府牽頭的“智慧銀川”項(xiàng)目惠及全市，作為其中重要的組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)占到了比例很大。我院深刻領(lǐng)會(huì)市政府和上級(jí)部門(mén)的精神，將醫(yī)院信息化建設(shè)的工作的重點(diǎn)放在了結(jié)合我院實(shí)際情況積極配合上級(jí)部門(mén)，建設(shè)服務(wù)于大眾的智慧醫(yī)療。
1、完成醫(yī)院一卡通建設(shè)
我院一卡通的建設(shè)理念為“實(shí)名制預(yù)約預(yù)存、支持多卡、診間付費(fèi)，支付方式多樣”的模式，同時(shí)在設(shè)計(jì)規(guī)劃時(shí)，就考慮到居民健康卡的使用問(wèn)題?，F(xiàn)已實(shí)現(xiàn)居民健康卡在我院作為院內(nèi)就診卡的功能，同時(shí)目前積極對(duì)接相關(guān)部門(mén)實(shí)現(xiàn)該居民健康卡的金融功能，以及下一步的實(shí)現(xiàn)該卡做為體檢卡的功能并利用該卡積極與市工會(huì)合作開(kāi)展零診療費(fèi)的便民服務(wù)。這樣從根本上實(shí)現(xiàn)了居民健康卡的發(fā)卡初衷，也是對(duì)居民健康卡功能的擴(kuò)展。
2、實(shí)現(xiàn)“智能醫(yī)院”多樣化
醫(yī)院計(jì)劃今年建設(shè)多平臺(tái)的智能醫(yī)院系統(tǒng)，以提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。真正做到讓信息多跑路，讓患者少跑路。通過(guò)衛(wèi)計(jì)委預(yù)約平臺(tái)、醫(yī)院網(wǎng)站、手機(jī)APP，微平臺(tái)、合作通訊運(yùn)營(yíng)商114、12580等多種渠道為患者提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，同時(shí)與分診叫號(hào)系統(tǒng)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)患者
就醫(yī)的分時(shí)段預(yù)約制，減少患者排隊(duì)等待時(shí)間，優(yōu)化門(mén)診就醫(yī)環(huán)境。現(xiàn)正在進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)改造工作，并基本完成了測(cè)試環(huán)境中的數(shù)據(jù)測(cè)試工作。
3、構(gòu)建智能醫(yī)院管控平臺(tái)
在醫(yī)院集成平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展，為患者提供諸如健康體檢預(yù)約，檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢(xún)等服務(wù)。同時(shí)在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)層面擴(kuò)大往來(lái)單位的接入數(shù)量，實(shí)現(xiàn)在平臺(tái)上既可以監(jiān)控所有與醫(yī)院對(duì)接的各家軟件公司的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，做到靈活分配醫(yī)院醫(yī)療資源，也可通過(guò)各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)表為醫(yī)院的運(yùn)行決策提供參考依據(jù)。該平臺(tái)的建設(shè)保證了醫(yī)院HIS系統(tǒng)的安全性，實(shí)現(xiàn)了外聯(lián)數(shù)據(jù)與醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的分離，同時(shí)可以?xún)?yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的有效分配，提高工作效能。
4、完善并開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目
目前我院開(kāi)展的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目為遠(yuǎn)程云心電診療中心項(xiàng)目。計(jì)劃構(gòu)建一個(gè)擁有15家醫(yī)療單位組成的覆蓋全區(qū)的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)的系統(tǒng)，現(xiàn)已經(jīng)完成了13家醫(yī)院的建設(shè)。在心電網(wǎng)絡(luò)方面，醫(yī)院成立了遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)診斷中心，該中心不僅為我院門(mén)急診及29個(gè)臨床科室服務(wù)，而且輻射銀川市衛(wèi)生局所屬70家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，各家機(jī)構(gòu)心電信息互聯(lián)互通，形成區(qū)域診斷規(guī)模化。
5、放眼未來(lái)，做好數(shù)據(jù)分析挖掘
信息化未來(lái)的發(fā)展必將是基于大數(shù)據(jù)下的數(shù)據(jù)分析和發(fā)掘進(jìn)行的運(yùn)營(yíng)管理和深植于基層衛(wèi)生單位的健康管理，向患者提供個(gè)人化，專(zhuān)業(yè)化的私人定制服務(wù)。對(duì)此醫(yī)院積極響應(yīng)醫(yī)改政策，
支持搭建區(qū)域化的醫(yī)療平臺(tái)，狠抓數(shù)據(jù)挖掘，深度結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需求，以方便患者為立足點(diǎn)，利用大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和云數(shù)據(jù)平臺(tái)，發(fā)展新項(xiàng)目。使我院的信息化建設(shè)能夠支持政府，完善自身，方便惠民，實(shí)現(xiàn)更好的社會(huì)效益。
新院建設(shè)之初信息化建設(shè)的全盤(pán)布局，新園建設(shè)中、后期具體系統(tǒng)的建設(shè)與操作，成為考量醫(yī)院信息中心的一件大事。
基于此，我們本期EHC圓桌論壇關(guān)注“新院建設(shè)與信息化”這一主題，邀請(qǐng)到正在進(jìn)行或剛剛進(jìn)行過(guò)新院信息系統(tǒng)建設(shè)的專(zhuān)家們，用他們的經(jīng)驗(yàn)，給正在或?qū)⒁M(jìn)行新院建設(shè)的同行們提供一些有益思路。
智能樓宇與信息化頂層設(shè)計(jì)
“智能樓宇”是指高效、安全、舒適和節(jié)能的新建筑，在新門(mén)診教學(xué)樓建設(shè)規(guī)劃中要充分考慮從數(shù)字化向智慧化的轉(zhuǎn)變。
新建門(mén)診教學(xué)樓總面積7.29萬(wàn)平方米，整體分地下三層，地上五層，局部六層。門(mén)診教學(xué)樓功能齊全、分區(qū)明確，基礎(chǔ)設(shè)施便利，彰顯人性化設(shè)計(jì)，分為門(mén)診、急救中心、檢驗(yàn)中心等功能區(qū)，可接納門(mén)急診患者5000～7000人次/日。
“智能樓宇”是指高效、安全、舒適和節(jié)能的新建筑。既能通過(guò)信息風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、人身和財(cái)產(chǎn)安全、電力安全和設(shè)備安全做好安全保障，又能通過(guò)智能化樓宇將本地控制、系統(tǒng)控制、照明控制和樓宇自控管理起來(lái)，還能通過(guò)樓宇自控系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)空調(diào)、給排水、照明、電梯等系統(tǒng)運(yùn)行情況的集中控制，降低能源消耗，提高能源效率。
醫(yī)院老建筑長(zhǎng)期承擔(dān)繁重的醫(yī)療任務(wù)，在新門(mén)診教學(xué)樓建設(shè)規(guī)劃中，信息管理中心考慮了如何在醫(yī)院需求日益擴(kuò)大、數(shù)字化建設(shè)深化、設(shè)備管理信息化、樓宇智能化管理等方面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化向智慧化服務(wù)演進(jìn)。
以“總體規(guī)劃、分步實(shí)施、保障基礎(chǔ)、著眼未來(lái)”為設(shè)計(jì)方向，著手智能化建設(shè)總體設(shè)計(jì)。
蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院是江蘇省唯一直屬三級(jí)甲等兒童專(zhuān)科醫(yī)院，年6月起在蘇州工業(yè)園區(qū)動(dòng)工新建蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院總院，總院占地面積近90畝，設(shè)計(jì)建筑面積13萬(wàn)多平方米，一期設(shè)計(jì)床位600張，其中含國(guó)際部床位100張，目前建設(shè)工程進(jìn)展中，預(yù)計(jì)在年上半年試運(yùn)行。
總院設(shè)計(jì)之初，首先初步確定了智能化工程的大致框架以及與基建等相關(guān)工程的建設(shè)邊界，以明確分工和互相協(xié)作的具體內(nèi)容;其次參考本地及周邊市場(chǎng)基建單位造價(jià)、智能化工程單位造價(jià)、同級(jí)醫(yī)療單位智能化工程建設(shè)預(yù)算比例等數(shù)據(jù)，并根據(jù)醫(yī)院建設(shè)資金整體情況，確立總院智能化工程資金預(yù)算;最后根據(jù)預(yù)算范圍，以“總體規(guī)劃、分步實(shí)施、保障基礎(chǔ)、著眼未來(lái)”為設(shè)計(jì)方向，著手智能化建設(shè)總體設(shè)計(jì)。
所謂“綠色”主要是指節(jié)約資源，不僅要從設(shè)計(jì)上認(rèn)真考慮，更要在運(yùn)行后認(rèn)真落實(shí)。
我院新院占地面積大約137.25畝，建筑面積12.1萬(wàn)平米?！熬G色建筑”、“智慧大樓”這些名詞是近些年來(lái)提得比較多的有關(guān)建筑方面的詞匯。其實(shí)所謂“綠色”主要是指節(jié)約資源，包括建設(shè)期間節(jié)約材料以及使用期間節(jié)約能耗。對(duì)于前一部分是在醫(yī)院設(shè)計(jì)之初就必須考慮的問(wèn)題，而后一部分不光是在醫(yī)院設(shè)計(jì)上應(yīng)該考慮，而且是在醫(yī)院運(yùn)行之后更應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)的事情。如何能夠?qū)⑨t(yī)院樓宇日常能耗降低，最有效的方法就是采用信息化的手段進(jìn)行關(guān)于電、氣、水的管理，而這些就是所謂的智慧大樓所包含的內(nèi)容。
“綠色”是環(huán)保與節(jié)能，從頂層設(shè)計(jì)就充分考慮智能化樓宇建設(shè)內(nèi)容。
北京天壇醫(yī)院新院建筑面積近26萬(wàn)平米，編制床位1650張，手術(shù)室50間。
“綠色”是環(huán)保與節(jié)能，但是，如何實(shí)現(xiàn)還需要智能化系統(tǒng)的支撐。例如，智能化燈控、智能化空調(diào)系統(tǒng)可以節(jié)約電力;智能化車(chē)輛調(diào)度系統(tǒng)可以減少車(chē)輛等待時(shí)間，減少尾氣排放;智能化污水監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可以防止有害廢水排放。因此，智慧建筑與智能化系統(tǒng)是綠色建筑的基礎(chǔ)。
在北京天壇醫(yī)院新院規(guī)劃中，王晨院長(zhǎng)非常重視信息化的建設(shè)，從頂層設(shè)計(jì)上強(qiáng)調(diào)智能化、信息化是新院設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，多次組織設(shè)計(jì)院進(jìn)行醫(yī)院信息化智能化專(zhuān)題討論會(huì)，提出由信息中心主導(dǎo)新院的整體智能化設(shè)計(jì)，并從信息中心抽調(diào)專(zhuān)人參與新院籌建，對(duì)每一張弱電圖紙審核簽字。
智能化樓宇是信息化頂層設(shè)計(jì)的重要組成部分。北京天壇醫(yī)院新院從頂層設(shè)計(jì)就充分考慮了智能化樓宇建設(shè)內(nèi)容，而且將數(shù)字化和智能化作為新院的特點(diǎn)。醫(yī)院從患者服務(wù)、醫(yī)療流程質(zhì)量控制、醫(yī)療資源利用、績(jī)效管理、決策分析等多個(gè)方面，充分考慮了智能化系統(tǒng)的匹配與支撐，并且將各個(gè)系統(tǒng)有機(jī)整合，以形成一個(gè)整體智慧型醫(yī)院。
“綠色”體現(xiàn)在節(jié)約資源，“智慧”體現(xiàn)著高效管理，新院區(qū)的信息系統(tǒng)是全部重新規(guī)劃設(shè)計(jì)的，以彰顯這兩點(diǎn)。
嘉興市第一醫(yī)院(嘉興學(xué)院附屬第一醫(yī)院)坐落在黨的誕生地、風(fēng)景秀麗的南湖之濱，占地面積208畝，總建筑面積約18.5萬(wàn)平方米，核定床位1350張，實(shí)際開(kāi)放床位1660張，目前已成為嘉興市規(guī)模最大、設(shè)施齊全、技術(shù)力量雄厚的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
“綠色”是在信息化建設(shè)中選用的方案、產(chǎn)品應(yīng)最大限度節(jié)約資源，保護(hù)環(huán)境和減少污染。如：采用虛擬化戰(zhàn)略構(gòu)建綠色數(shù)據(jù)中心，通過(guò)虛擬化技術(shù)減少物理服務(wù)器的數(shù)量，可以在電力、冷卻、設(shè)備占用空間成本上節(jié)省不少。中心機(jī)房應(yīng)采用智能化程度高，可靠性高的機(jī)房精密空調(diào)，降低能耗，減少對(duì)環(huán)境的污染?！爸腔邸本褪遣捎孟冗M(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和通訊技術(shù)，實(shí)現(xiàn)一個(gè)簡(jiǎn)潔，高效，安全的系統(tǒng)，如醫(yī)院的一卡通管理系統(tǒng)等。
由于原有信息系統(tǒng)功能和公司的維護(hù)能力已經(jīng)不能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需求，因此新院區(qū)的信息系統(tǒng)是全部重新規(guī)劃設(shè)計(jì)的，參照了原衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》標(biāo)準(zhǔn)的全新HIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)。整體架構(gòu)以電子病歷為中心，按照標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。從現(xiàn)在效果來(lái)看，新建信息系統(tǒng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可以按規(guī)定上傳數(shù)據(jù)到各衛(wèi)計(jì)委、衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局，用戶(hù)也滿意，提高了工作效率和安全。
施耐德電氣幫助人們善用其效、盡享其能的觀念與綠色建筑和智慧大樓等概念不謀而合。
“綠色建筑”、“智慧大樓”體現(xiàn)了新建醫(yī)院發(fā)展的兩個(gè)重要方向，即綠色可持續(xù)與智能信息化。綠色可持續(xù)要求新建醫(yī)院能最大化地優(yōu)化整個(gè)建筑的運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)節(jié)約能源、降低運(yùn)營(yíng)成本、減少浪費(fèi)與對(duì)環(huán)境的影響。智能信息化要求新建醫(yī)院可以更好地實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，一方面是提高大樓運(yùn)營(yíng)相關(guān)信息的可視化與可管理性，另一方面是更好地支持醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)，并保證相關(guān)信息系統(tǒng)與關(guān)鍵設(shè)備的安全可靠。
信息化頂層設(shè)計(jì)是醫(yī)院現(xiàn)代化的關(guān)鍵，好的頂層設(shè)計(jì)可以更好地整合、優(yōu)化業(yè)務(wù)、行政、后勤三條醫(yī)院工作主線，建成高效的全院信息系統(tǒng)，通過(guò)人流、物流、資金流、信息流的集中管理，減少庫(kù)存，降低人力成本，使醫(yī)院管理、臨床診療效率提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化。
智能樓宇與信息化頂層設(shè)計(jì)息息相關(guān)，是規(guī)劃、設(shè)計(jì)、制定醫(yī)院信息化頂層架構(gòu)時(shí)必須要考慮的重要部分。一方面智能樓宇包含的安防監(jiān)控系統(tǒng)、消防報(bào)警系統(tǒng)、能源管理系統(tǒng)等是醫(yī)院信息化建設(shè)體系中不可或缺的組成部分，另一方面智能樓宇中包含的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施為醫(yī)院的信息化提供了基礎(chǔ)和保障――既要滿足現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)的可用性與安全性，又要能夠靈活地適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的變化與擴(kuò)展，另外也要為醫(yī)院與全國(guó)信息系統(tǒng)的互聯(lián)接入提供安全、可靠的支持。
“綠色建筑”和“智慧大樓”這兩方面的要求都在體現(xiàn)以人為本，除此之外還應(yīng)考慮流程上的“綠色”和“智慧”。
現(xiàn)各地政府在更多地關(guān)注民生工程，醫(yī)院建設(shè)是其中投入之一。此次我院在市政府的支持下，在城西建造一座占地200畝、住院床位達(dá)2000張、建筑面積的26.7萬(wàn)平方米的三級(jí)甲等的醫(yī)療中心。是整個(gè)城市重要的集急救、醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型醫(yī)療建筑綜合體。
“綠色建筑”和“智慧大樓”這兩方面的要求，都是要體現(xiàn)以人為本，都是要體現(xiàn)減少對(duì)自然的破壞、能耗的消費(fèi)。新院建設(shè)除了要符合綠色建筑各種節(jié)能規(guī)范要求外，我個(gè)人認(rèn)為減少患者的活動(dòng)半徑及合理分布診區(qū)也是綠色建筑的重要體現(xiàn)。
比如可以考慮現(xiàn)有的“掛號(hào)收費(fèi)診區(qū)醫(yī)技檢查藥房”的流程是否可以重新分配，以更合理地減少患者的活動(dòng)半徑，這也是體現(xiàn)綠色建筑的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。此次我們考慮診區(qū)是相對(duì)獨(dú)立的模塊，患者直接到診區(qū)完成自助掛號(hào)收費(fèi)、候診、診療，專(zhuān)科的部分醫(yī)技檢查、治療全部在診區(qū)完成。
比如還可考慮科室的門(mén)診設(shè)立問(wèn)題?，F(xiàn)如今我們大多數(shù)是以學(xué)科的細(xì)分來(lái)體現(xiàn)門(mén)診服務(wù)的，但對(duì)患者而言，一個(gè)器官的疼痛是無(wú)法事先得知是內(nèi)科還是外科引起的，且往往內(nèi)科和外科的門(mén)診位置是在不同樓層及不同診區(qū)，會(huì)帶給患者不便，所以是否可以考慮以器官的疾病來(lái)合理劃分診區(qū)，如神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科合在一起，只要是頭痛，患者及導(dǎo)診人員就知道去腦科診區(qū)，同時(shí)也方便神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科醫(yī)生間的會(huì)診，極大縮小疾病的診斷時(shí)間，也可促進(jìn)學(xué)科之間的交流。
信息中心的角色
信息部門(mén)是院區(qū)智能化工程的總負(fù)責(zé)，從設(shè)計(jì)到初稿完成，再到工程實(shí)施，信息中心始終從信息化層面對(duì)實(shí)施公司提要求。
在智能化工程設(shè)計(jì)階段，我們要求設(shè)計(jì)公司在初稿之前對(duì)醫(yī)院從三個(gè)方面深入了解：第一是現(xiàn)有整個(gè)信息化建設(shè)的情況，第二是醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)信息化的要求，第三是院方對(duì)信息化發(fā)展、智能化建設(shè)的總體規(guī)劃和具體需求。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)設(shè)計(jì)單位的經(jīng)驗(yàn)和特點(diǎn)，提出整體化的設(shè)計(jì)方案以及初步預(yù)算。這樣基本保證了醫(yī)院智能化建設(shè)是在醫(yī)院信息化頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上完成框架設(shè)計(jì)，不會(huì)出現(xiàn)大的偏移或缺漏。在設(shè)計(jì)初稿完成的基礎(chǔ)上，信息部門(mén)聯(lián)合設(shè)計(jì)方一起與全院相關(guān)科室進(jìn)行了全方位多層次的商討和論證，針對(duì)設(shè)計(jì)、流程、布局，甚至每一個(gè)點(diǎn)位進(jìn)行確認(rèn)，再匯總討論并交由院決策層審議，做出修改。四易設(shè)計(jì)稿后，最終形成完整詳細(xì)的設(shè)計(jì)藍(lán)圖、方案設(shè)計(jì)書(shū)和設(shè)計(jì)造價(jià)。
這個(gè)過(guò)程，信息部門(mén)的參與是極為重要和必要的，它在院方和設(shè)計(jì)方之前起到了橋梁紐帶作用，同時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)需求進(jìn)行必要的梳理，采納合理建議，規(guī)避非標(biāo)需求，適當(dāng)引導(dǎo)方向，才能使得智能化建設(shè)設(shè)計(jì)方案順利完成。方案完成后，由于醫(yī)院實(shí)際資金預(yù)算的限制，信息部門(mén)對(duì)方案進(jìn)行了分解，首先保證智能化必需的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息化必備項(xiàng)目，其次考慮建設(shè)中可以展現(xiàn)醫(yī)院信息化的一些亮點(diǎn)項(xiàng)目。
醫(yī)院明確信息部門(mén)作為院區(qū)總院智能化工程建設(shè)的主管部門(mén)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)與工程相關(guān)的信息、基建、總務(wù)等多個(gè)職能科室共同合作推進(jìn)工程進(jìn)展，此模式優(yōu)點(diǎn)在于：一、醫(yī)院智能化建設(shè)首先要基于醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)情況以及對(duì)未來(lái)系統(tǒng)發(fā)展的規(guī)劃，信息部門(mén)無(wú)疑有明顯優(yōu)勢(shì);二、信息部門(mén)介入智能化建設(shè)一線，也有利于未來(lái)根據(jù)醫(yī)院建設(shè)實(shí)際來(lái)對(duì)信息發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行微調(diào)，從而找到更符合醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)條件的系統(tǒng)建設(shè)道路;三、未來(lái)醫(yī)院的建設(shè)必定需要有信息化發(fā)展的思維來(lái)主導(dǎo)，醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、醫(yī)院人財(cái)物管理、樓宇智能化控制、公共安全維護(hù)等諸多方面最終落腳點(diǎn)都會(huì)與信息化緊密相連，逐步建成全閉環(huán)化可控可追溯的管理模式，繼而建設(shè)成為數(shù)字化智能化現(xiàn)代化的醫(yī)院。這樣的主管模式需要信息部門(mén)與基建部門(mén)有極其緊密的溝通聯(lián)系，需要與其他相關(guān)部門(mén)有極其充分的協(xié)商論證，要盡可能做到縱向暢通、橫向連貫，才能發(fā)揮這種管理模式的最大效果。
網(wǎng)管中心在整個(gè)新院建設(shè)中，結(jié)合新院要求進(jìn)行相應(yīng)的信息點(diǎn)位預(yù)留。
網(wǎng)管中心在整個(gè)新院弱電工程建設(shè)中，主要是根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)的整體規(guī)劃要求，按照軟件系統(tǒng)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的需求，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)布線系統(tǒng)的需求的遞進(jìn)方式，完成整個(gè)弱電工程的布線要求。同時(shí)，結(jié)合新院信息化使用的擴(kuò)展要求，進(jìn)行相應(yīng)信息點(diǎn)位的預(yù)留。
最大的改變應(yīng)該是“圍繞信息化建設(shè)為患者服務(wù)”方面。我院新大樓在基礎(chǔ)設(shè)計(jì)階段為考慮方便患者就醫(yī)將門(mén)診所有診室和功能科室全部安置在一樓，這樣避免電梯成為瓶頸。同時(shí)信息化建設(shè)為了緩解患者在醫(yī)院的等候時(shí)間，建設(shè)了分時(shí)段的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)、患者自助一卡通系統(tǒng)、門(mén)診大廳的自助導(dǎo)航系統(tǒng)等。
信息中心先期即介入新院設(shè)計(jì)，參與新院整體信息化的設(shè)計(jì)，并提出各類(lèi)需求。
信息中心在新院建設(shè)中提早介入到了整個(gè)新醫(yī)院建設(shè)中，在設(shè)計(jì)初期就和設(shè)計(jì)部門(mén)進(jìn)行了溝通，規(guī)劃整個(gè)醫(yī)院的大網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃及各科室的設(shè)計(jì)要求，明確了整個(gè)樓宇建設(shè)以光纖為主、無(wú)線為輔，各系統(tǒng)以面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)(Service-Oriented Architecture，SOA)接入平臺(tái)，了解各業(yè)務(wù)系統(tǒng)今后的發(fā)展方向，提前提出各種需求，以供在建筑初期做好管路、管道預(yù)留。
目前我院在調(diào)整現(xiàn)有的各系統(tǒng)與數(shù)據(jù)集成平臺(tái)進(jìn)行相接，將現(xiàn)有各系統(tǒng)改造成松耦合，這樣待新院區(qū)建立更大的數(shù)據(jù)集成引擎時(shí)，可以采用平臺(tái)之間的對(duì)接，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)不會(huì)因?yàn)橄到y(tǒng)的升級(jí)或更換而無(wú)法得到利用。這一方面可以減少信息系統(tǒng)全新建設(shè)費(fèi)用的大規(guī)模支出，另一方面也極大保持了醫(yī)務(wù)人員原有的使用習(xí)慣，減少了由于新大樓使用帶來(lái)的系統(tǒng)故障風(fēng)險(xiǎn)。
“智慧”新院
數(shù)字化醫(yī)院的整體框架由智能化系統(tǒng)和信息系統(tǒng)兩部分組成。
數(shù)字化醫(yī)院的整體框架是由智能化系統(tǒng)和信息系統(tǒng)兩部分組成的，我院在建新門(mén)診教學(xué)樓時(shí)完全是從信息化建設(shè)角度來(lái)設(shè)計(jì)的。醫(yī)院建筑的智能化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療和整體護(hù)理的基礎(chǔ)，需要按照未來(lái)10～20年的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行整體統(tǒng)一規(guī)劃，即為醫(yī)院構(gòu)筑一個(gè)滿足醫(yī)院數(shù)字化、信息化、智能化發(fā)展長(zhǎng)短期目標(biāo)的、可持續(xù)發(fā)展的支撐系統(tǒng)平臺(tái)。
數(shù)字化醫(yī)院的基本組成應(yīng)包括上層的臨床信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)，以及起支撐作用的建筑智能化系統(tǒng)。
關(guān)于新院智慧性的考慮主要是結(jié)合弱電工程相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，建設(shè)了大量的智能樓宇監(jiān)控系統(tǒng)，比如空調(diào)新風(fēng)機(jī)組的監(jiān)控、污水排放的監(jiān)控等。我們醫(yī)院在新院建設(shè)之初就已經(jīng)將建設(shè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的數(shù)字化醫(yī)院作為信息化建設(shè)的總目標(biāo)。為最大程度地保證信息化建設(shè)的落實(shí)，由醫(yī)院網(wǎng)管中心牽頭進(jìn)行協(xié)調(diào)新院弱電工程的建設(shè)工作。
智能樓宇和信息化頂層設(shè)計(jì)之間的關(guān)系是像“高速公路”和“汽車(chē)” 相互關(guān)系。
智能樓宇和信息化頂層設(shè)計(jì)之間的關(guān)系像是“高速公路”和“汽車(chē)” ，汽車(chē)要想跑得快，車(chē)況本身好是一個(gè)方面，最關(guān)鍵的基礎(chǔ)是高速公路建設(shè)得好，汽車(chē)才能跑得快而穩(wěn)。新院的“智慧性”從硬件和軟件兩個(gè)方面考慮，硬件建設(shè)方面保證充足的信息點(diǎn)，覆蓋全院的高速無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，采用虛擬化技術(shù)的數(shù)據(jù)中心等。軟件建設(shè)方面重點(diǎn)加強(qiáng)移動(dòng)醫(yī)療軟件建設(shè)。
綠色醫(yī)院重點(diǎn)體現(xiàn)節(jié)能與環(huán)保，通過(guò)新院建設(shè)，醫(yī)院信息化建設(shè)有了巨大發(fā)展。
綠色醫(yī)院重點(diǎn)體現(xiàn)節(jié)能與環(huán)保。節(jié)能包括：節(jié)能控制系統(tǒng)、節(jié)能產(chǎn)品使用、節(jié)能設(shè)計(jì)(機(jī)房位置、機(jī)房布局、虛擬化應(yīng)用)。
北京天壇醫(yī)院基本采用的平滑過(guò)渡的方案，很多新院的新系統(tǒng)都提前在老院進(jìn)行試運(yùn)行，確保順利過(guò)渡。新院安排了3個(gè)信息中心主機(jī)房，整體面積近2000平米。在門(mén)診信息中心專(zhuān)設(shè)應(yīng)急指揮中心，10個(gè)大屏幕對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理、樓宇自控、安全消防進(jìn)行全方位監(jiān)管。無(wú)線和物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行全覆蓋，對(duì)人員和物品進(jìn)行無(wú)死角覆蓋追蹤，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地為患者診療服務(wù)。
此次智能樓宇，我們思考最多的是大集成的建設(shè)理念。
智能建筑必須要花大量的時(shí)間和精力進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，將各系統(tǒng)工程融為一體，任何一個(gè)系統(tǒng)絕對(duì)不允許孤立，此次我們考慮以一個(gè)整體的大平臺(tái)，將消防、監(jiān)控、水、電、氣、空調(diào)、門(mén)禁及醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)全部集成在此平臺(tái)上。引入物聯(lián)網(wǎng)的理念，將醫(yī)務(wù)人員、患者、管理部門(mén)所需信息高度融合，如排班表可決定是否允許此醫(yī)務(wù)人員車(chē)輛的出入、醫(yī)療區(qū)域的門(mén)禁出入、醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的登錄等。
通過(guò)將各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘整理，可實(shí)時(shí)反映整個(gè)體系的運(yùn)行狀況，明確存在的癥結(jié)是在哪一個(gè)環(huán)節(jié)，以前各系統(tǒng)只能在自己的范圍內(nèi)查找，現(xiàn)在可以跨行業(yè)、跨部門(mén)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。如人員流量大時(shí)，能自動(dòng)要求增加醫(yī)務(wù)人員、引導(dǎo)人員、保安人員，后勤崗位人員，可對(duì)各設(shè)施增加巡查次數(shù)等。通過(guò)在患者的床頭設(shè)立可自由調(diào)整的屏幕終端，可供患者進(jìn)行點(diǎn)餐、打車(chē)呼叫、健康宣教、看電影電視、病情查詢(xún)，同時(shí)也可供醫(yī)務(wù)人員查房、下醫(yī)囑時(shí)使用，提升整個(gè)系統(tǒng)的智慧性。
“綠色”新院
從發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，要建成真正的數(shù)字化醫(yī)院，需要滿足物理層面和信息層面兩方面的要求。
信息層面主要是對(duì)信息系統(tǒng)服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)，物理層面主要是對(duì)醫(yī)院建筑智能化方面提出要求，醫(yī)院的建筑必須為信息系統(tǒng)運(yùn)行提供安全、穩(wěn)定的物理環(huán)境基礎(chǔ)。它是基于建筑、結(jié)構(gòu)、暖通、水電、裝修、機(jī)電等多系統(tǒng)基礎(chǔ)之上的以建筑智能化為核心、為醫(yī)院信息化系統(tǒng)服務(wù)的一套平臺(tái)，向下集成了多專(zhuān)業(yè)、多方向、多系統(tǒng)的管理和應(yīng)用，向上服務(wù)于醫(yī)院HIS、LIS、MIS、PACS、HRP等信息平臺(tái)，是現(xiàn)代數(shù)字化中承載著日常運(yùn)行、維護(hù)、管理、使用的重要平臺(tái)，建設(shè)的成功與否真正體現(xiàn)了醫(yī)院的信息化管理水平。
“綠色醫(yī)院”的建設(shè)理念體現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)的各個(gè)方面。
舉例說(shuō)明，如果按照傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)所需服務(wù)器配置，我們醫(yī)院可能需要購(gòu)置70余臺(tái)服務(wù)器設(shè)備。由于我們使用了服務(wù)器虛擬技術(shù)，大大節(jié)省了服務(wù)器的數(shù)量，最終只采購(gòu)了不到30臺(tái)服務(wù)器就完成了機(jī)房建設(shè)，既節(jié)約了資金，也節(jié)省了整個(gè)機(jī)房的能耗。
靠綜合布線和虛擬化技術(shù)達(dá)到“綠色”標(biāo)準(zhǔn)。
新院區(qū)信息系統(tǒng)建設(shè)中采用結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)，兼容性、靈活性、穩(wěn)定性和擴(kuò)展性好布線方式。數(shù)據(jù)中心采用了虛擬化技術(shù)，減少了物理機(jī)的數(shù)量，設(shè)備的存放空間，中心機(jī)房采用了機(jī)房專(zhuān)用空調(diào)，符合環(huán)保要求，降低中心機(jī)房電能的消耗。
綠色、現(xiàn)代化的機(jī)房是醫(yī)院信息化建設(shè)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)院機(jī)房的新建、改造計(jì)劃非常重要。我們建議醫(yī)院在規(guī)劃時(shí)應(yīng)首先充分考慮到機(jī)房規(guī)劃的關(guān)鍵參數(shù)――這包括了設(shè)計(jì)容量、關(guān)鍵等級(jí)、成長(zhǎng)規(guī)劃等，之后此基礎(chǔ)上考慮具體采用何種架構(gòu)和方式，并選擇可靠的合作伙伴、解決方案和產(chǎn)品來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的建設(shè)計(jì)劃。在機(jī)房建設(shè)過(guò)程中，確實(shí)存在著一些常見(jiàn)的建設(shè)誤區(qū)。第一，只重視初始投資成本，我們建議用戶(hù)在建設(shè)數(shù)據(jù)中心時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視機(jī)房的總持有成本，而非僅僅是投資成本。第二，機(jī)房架構(gòu)的靈活性與可擴(kuò)展性，我們建議用戶(hù)考慮模塊化的機(jī)房架構(gòu)，這樣的架構(gòu)可以使機(jī)房邊成長(zhǎng)邊投資。 第三，云時(shí)代的整合問(wèn)題。在可見(jiàn)的未來(lái)，即使云計(jì)算應(yīng)用高速發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)院依然會(huì)有大量關(guān)鍵信息存放在本地，而這一部分的應(yīng)用和信息將比以往要更為關(guān)鍵，我們建議用戶(hù)不要輕視本地機(jī)房的建設(shè)和應(yīng)用。
我們的規(guī)劃重點(diǎn)是采取醫(yī)療云及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式。
《醫(yī)院信息化建設(shè)總結(jié)范文》適用于醫(yī)院信息化的建設(shè)總結(jié)，信息化各項(xiàng)工作紛繁復(fù)雜，還有很多改進(jìn)提高之處。新的一年，我將繼續(xù)提高各項(xiàng)工作水平，提升素質(zhì)能力，規(guī)范化工作流程，完善工作內(nèi)容，把信息化建設(shè)提高，并為各科室發(fā)展提供支持。
一年來(lái)，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，經(jīng)過(guò)信息化人員的共同努力，我們醫(yī)院信息化建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，全院網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行平穩(wěn)，系統(tǒng)管理軟件逐步完善，取得了可喜的工作成績(jī)?？偨Y(jié)今年來(lái)的工作匯報(bào)如下：
一、工作情況：
1、我能及時(shí)響應(yīng)各科室的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、打印機(jī)的維護(hù)。盡可能的降低設(shè)備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時(shí)候，做到了能在當(dāng)?shù)亟鉀Q就當(dāng)?shù)亟鉀Q，不能當(dāng)?shù)亟鉀Q的也在最短的時(shí)間內(nèi)給予解決。并克服了設(shè)備老化，電腦、打印機(jī)已過(guò)保修期，備用機(jī)器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。常常下到各個(gè)科室檢查隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)維修，從未因?yàn)闄C(jī)器的故障而影響到各個(gè)科室的正常工作。 全年共計(jì)維護(hù)各種硬件故障及系統(tǒng)問(wèn)題1300多次。
2、網(wǎng)絡(luò)安全管理方面。目前，醫(yī)護(hù)人員中有相當(dāng)一部分的安全意識(shí)還相對(duì)淡薄，因而在實(shí)際工作中給醫(yī)院的信息系統(tǒng)造成了極大的安全隱患和威脅。對(duì)此，對(duì)使用者進(jìn)行嚴(yán)格管理必不可少。如禁止使用U盤(pán)及其它移動(dòng)存儲(chǔ)，從根源上杜絕病毒的來(lái)源;禁止在網(wǎng)絡(luò)上共享文件，尤其是完全共享;不定期對(duì)科室計(jì)算機(jī)使用進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況新問(wèn)題;利用到科室維修和其它授課的機(jī)會(huì)，向醫(yī)護(hù)人員講解網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)，深入開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)安全教育。
3、根據(jù)上級(jí)部門(mén)及科室要求繼續(xù)完善及升級(jí)信息系統(tǒng)各項(xiàng)功能，認(rèn)真聽(tīng)取科室意見(jiàn)、須求，與科室積極溝通，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能。使患者能及時(shí)通過(guò)his系統(tǒng)就診及結(jié)算，極大的方便了患者及時(shí)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，暢通了就診渠道。
4、完成了跨省醫(yī)保住院、省內(nèi)醫(yī)保住院、門(mén)診刷卡及門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)接口、接口改造工作。
二、存在的問(wèn)題：
1、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全及職工信息安全意識(shí)還需進(jìn)一步提高。
2、數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)備份無(wú)實(shí)時(shí)異地備份，如本地出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)造成數(shù)據(jù)丟失。
3、醫(yī)院信息安全還應(yīng)進(jìn)一部完善。
4、現(xiàn)機(jī)房未安裝穩(wěn)壓器，特別是在停電后使用發(fā)電機(jī)發(fā)電，電壓不穩(wěn)過(guò)高過(guò)低會(huì)造成機(jī)房服務(wù)器、存貯、交換機(jī)、防火墻等設(shè)備損壞。
5、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，應(yīng)多學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)信息管理經(jīng)驗(yàn)。
三、下一步工作重點(diǎn)：
1、為了醫(yī)院信息系統(tǒng)安全，將安裝終端設(shè)備管理軟件，在工作電腦上安裝，禁止使用移動(dòng)介質(zhì)、定期對(duì)系統(tǒng)打補(bǔ)丁、升級(jí)殺毒軟件。
2、請(qǐng)第三方評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)我院信息化進(jìn)行等級(jí)安全保護(hù)測(cè)評(píng)，進(jìn)一步降低安全隱患。
3、為減少病人繳費(fèi)等待時(shí)間、方便病人對(duì)檢查結(jié)果查詢(xún)，上線微信平臺(tái)。
4、根據(jù)醫(yī)院管理及科室須求進(jìn)一步完善系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院快速發(fā)展的要求，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、系統(tǒng)化管理，突出信息管理職能，加快以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，提高工作效率，優(yōu)化醫(yī)療流程，不斷提升服務(wù)水平和患者滿意率。
我院自20__年1月信息管理系統(tǒng)升級(jí)后，現(xiàn)已逐步建立了HIS，LIS、病案、體檢、物資、設(shè)備與固定資產(chǎn)、醫(yī)保接口數(shù)據(jù)傳輸?shù)刃畔⒐芾硐到y(tǒng)，由以前的以經(jīng)濟(jì)管理為中心向以臨床為中心轉(zhuǎn)變。20__年4月21日起我院簡(jiǎn)歷電子病歷系統(tǒng)，試運(yùn)行，可實(shí)現(xiàn)電子病歷的結(jié)構(gòu)化錄入，對(duì)于入院病歷、病程記錄、知情文件、常規(guī)(重癥)護(hù)理記錄均可根據(jù)定義好的要求進(jìn)行錄入，對(duì)于病歷文件的書(shū)寫(xiě)規(guī)定了時(shí)限要求，嚴(yán)格病歷的書(shū)寫(xiě)、修改、審核等控制權(quán)限。我院信息化建設(shè)將逐步向以電子病歷為核心轉(zhuǎn)變，再增加建設(shè)PACS系統(tǒng)，完善電子病歷系統(tǒng)及簽名系統(tǒng)，將臨床路徑管理嵌入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)內(nèi)部，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域化衛(wèi)生信息化打好基礎(chǔ)。
加強(qiáng)建立完備的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。所有功能完成服務(wù)器和交換機(jī)的雙機(jī)熱備，最大限度的保障了核心運(yùn)行的安全和網(wǎng)絡(luò)鏈路的安全;利用先進(jìn)存儲(chǔ)技術(shù)和大容量硬盤(pán)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)在線運(yùn)行和備份，最大限度的保障了數(shù)據(jù)安全。切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，合理配置主干網(wǎng)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)院區(qū)間千兆光纖無(wú)間斷連接，以最大限度降低網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行損失和系統(tǒng)配置成本。
加強(qiáng)建立完善的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。完成以電子病歷為核心管理的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以病人為中心、以電子病歷為軸線的內(nèi)部醫(yī)療數(shù)據(jù)和運(yùn)行病歷質(zhì)量控制管理，完成物價(jià)、用藥、用血、檢驗(yàn)。在全院有線聯(lián)網(wǎng)的前提下，實(shí)現(xiàn)無(wú)死角的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋;
今后一個(gè)時(shí)期，我院將堅(jiān)持以信息化建設(shè)試點(diǎn)醫(yī)院為契機(jī)，突出信息管理職能，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在以“電子病歷”為軸線的醫(yī)療軟件支持下，完成全醫(yī)療過(guò)程的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程實(shí)時(shí)監(jiān)控，最大限度的保障醫(yī)療安全，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為提高醫(yī)院管理效率，為早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展保駕護(hù)航。