為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，特制定本計劃：
一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構，完善并嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度。醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，履行職責。
1、根據(jù)人員變動情況隨時調整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實《消毒技術規(guī)范》，配合各部門質量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。
3、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
二、進一步加強各項監(jiān)測工作。在院長的`領導、檢驗科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。
1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。
⑴對住院病人采取前瞻性調查方法，進行環(huán)節(jié)質量控制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質量。醫(yī)院感染率應控制在8%以下，一類手術切口部位感染率控制在1.5%以下。
⑵每月對出院病歷進行抽查，對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率，醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。
⑶每月對各項資料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結果及時反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并行改進。
3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
⑴每月對重點部門進行空氣監(jiān)測。監(jiān)測不合格時要查找原因，進行分析、改進，直至達標。（物表及醫(yī)護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）
⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術室、供應室、產房、內鏡室、口腔科等部門進行檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。
（3）積極配合陽泉市疾病預防控制部門對我院重點部門進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析反饋，提出改進措施。
三、各部門繼續(xù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護人員感染的發(fā)生率。
四、進行在職教育，強化全院人員預防和控制醫(yī)院感染的意識。營造醫(yī)院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學習新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標準預防意識，規(guī)范自身行為。
2、在全院進行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學習醫(yī)院感染相關知識與制度。
在醫(yī)院中,護理人員是與病人接觸較多、較早，較密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。在年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。
2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。
3、做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
我院的醫(yī)護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
四、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。
五、護理各項指標完成目標
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率達100%。
3、護理文件書寫合格率≥90%
4、護理人員“三基考核合格率達100%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。
我相信只要我們齊心協(xié)力努力執(zhí)行以上工作,我們在年的護理工作中一定能取得好的成績!
年在院領導的支持下，通過不斷的努力，完成了上級部門下達的各項任務，但仍有許多不足之處，20--年我們將更加努力，爭取在各方面比去年更上一個臺階，現(xiàn)從本鎮(zhèn)實際出發(fā)特制定20--年兒童保健工作計劃。
一，整體目標:
1、爭取在20--年時，實現(xiàn)每個兒童都享有衛(wèi)生保健，提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率，力爭新生兒訪視率100%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標。
2、做好常見病、多發(fā)病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。
3、對信息統(tǒng)計的各種報表，均做到及時、準確、無誤，并做到有痕跡管理。
二，具體措施:
1、進一步加強市婦幼衛(wèi)生年暨"三網"監(jiān)測工作，提高信息上報的及時性和準確性。
2、認真落實縣婦幼保健所工作考核目標，加強質量控制，對新生兒進行系統(tǒng)管理.積極開展新生兒訪視工作，宣傳母乳喂養(yǎng)及指導新生兒護理，做到三早，早發(fā)現(xiàn)、早管理、早干預。
3、堅持"4.2.1"體檢，開展對集體兒童進行大面積體檢工作，并且根據(jù)實際情況酌情增加體檢項目。
4、在領導協(xié)調及帶領下，開展3-6歲托幼園所兒童體檢。
5、與兒童家長及時溝通，將0-3歲兒童系統(tǒng)管理率及體檢率提高。加強宣傳，加深兒童家長對兒童體檢的認識。
6，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，與婦?？?兒科.婦產科進行及時有效的信息溝通，及時掌握兒童的動態(tài)，提高新生兒訪視率。
7、認真做好體弱兒篩查工作，加強對體弱兒的管理，專案專卡系統(tǒng)管理。
8、利用多種形式進行大眾科普知識傳播。
為認真貫徹落實國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，進一步增強我鎮(zhèn)農村衛(wèi)生室的服務能力建設，規(guī)范在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作管理，保證培訓的質量與效果，結合我鎮(zhèn)實際情況，特制定本培訓計劃。
一、培訓目標
更新鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識，提高防治常見病和多發(fā)病的診治能力、公共衛(wèi)生服務能力。
二、培訓對象
經注冊在我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事及預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生28名。
三、培訓內容
20__年培訓內容為:小兒發(fā)熱、小兒腹瀉、小兒肺炎、急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎、哮喘、肺結核、慢性胃炎、消化性潰瘍、病毒性肝炎、消化道出血、貧血、腎炎、尿路感染等常見疾病。
四、組織管理
衛(wèi)生院負責制定鄉(xiāng)村醫(yī)生年度在崗培訓計劃，組織實施全鎮(zhèn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，并實施本轄區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓。
五、考試與登記
培訓結束后采取理論考試，由衛(wèi)生院組織考試，并將培訓考試結果作為年度業(yè)務考核、執(zhí)業(yè)注冊與再注冊的必備條件。
一、加強組織管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果
1、成立愛嬰醫(yī)院領導小組和技術指導小組、(母乳喂養(yǎng))質量檢查組，人員組織符合要求，職責分工明確。每年召開1-2次愛嬰醫(yī)院領導小組會議，討論和研究我院愛嬰工作的開展，把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
2、制訂我院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全管理制度及保護嬰兒健康和安全的有關規(guī)定，并及時傳達到全體醫(yī)護人員。
3、制訂愛嬰醫(yī)院年度工作計劃、總結，每月由(母乳喂養(yǎng))質量檢查組督導檢查，有記錄和改進措施，并把檢查情況向愛嬰醫(yī)院領導小組匯報。
4、根據(jù)WHO《促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機構新生兒安全管理制度》等有關規(guī)定制定我院《促進母乳喂養(yǎng)成功十項規(guī)定》，并組織實施。
5、在產科、兒科的門診、病房、候診區(qū)和公共區(qū)域展示、張貼促進母乳喂養(yǎng)成功的有關規(guī)定和宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。
6、嚴禁醫(yī)務人員推銷、宣傳母乳代用品。
7、將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產率納入產、兒科醫(yī)療質量管理體系，納入產、兒科醫(yī)護人員崗位責任目標體系，每月檢查一次，作為績效工資發(fā)放參考之一。
二、加強愛嬰醫(yī)院的管理和技術培訓工作
1、組織對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓，并進行書面理論考試。對新分配、新調入人員、實習生進行母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術崗前培訓18小時，考試合格后方可上崗。
2、加強重點科室醫(yī)務人員的業(yè)務培訓工作，每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識和復訓，時間不少于3小時。每月對婦產科、內兒科人員進行母乳喂養(yǎng)知識考試考核，婦產科每月組織母乳喂養(yǎng)技巧考核一次，理論知識書面考試一次。
3、選派人員參加愛嬰醫(yī)院相關學術活動及培訓班，學習新知識和新技術，確保專業(yè)技術水平與時俱進。
三、加大宣傳力度，使所有孕婦及母親知道母乳喂養(yǎng)的好處。
1、通過產科門診、孕婦學校、產科病房對孕產婦等途徑，對產婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。
2、住院后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。
3、繼續(xù)辦好孕婦學校，孕婦學校按要求布置，環(huán)境溫馨舒適，完善宣教設備和模具，每月開課一次，由接受省級師資培訓并取得合格證的老師講授孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)、產后保健、新生兒護理等知識，并努力拓寬授課內容，要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識，滾動循環(huán)。要求授課形式以互動式為主，圖文并茂，聲像結合，有角色扮演、操作演練、小組討論、案例分析等，形式活潑、生動，讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識。
4、婦產科、內兒科定期出母乳喂養(yǎng)宣傳版報，產前門診、產科病房通過講課、播放錄像及VCD、發(fā)放宣傳小冊子等方式向孕婦、母親及親屬介紹有關母乳喂養(yǎng)知識和技能。通過以上宣傳教育，使100%的孕產婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。
四、幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng)。
1、產科工作人員幫助正常新生兒出生1小時內進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于30分鐘。在皮膚接觸時，按要求使母嬰目光交流，并注意新生兒保暖。
2、制訂降低剖宮產制度和措施，產科醫(yī)生、助產士嚴格掌握剖宮產指征、提高助產技術，醫(yī)護人員共同做好孕婦宣教工作，促進自然分娩。
五、指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。
1、將母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理工作程序，對產婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導。
2、醫(yī)護人員通過示范和指導，教會產婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、指導母嬰分離的產婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。
六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。
1、產科門診、病房將母乳喂養(yǎng)指導列為工作常規(guī)，為產婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導。
2、有醫(yī)學指征的新生兒需要添加配方奶時必需遵循醫(yī)囑，并在醫(yī)療文書中記錄醫(yī)學指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。
3、混合喂養(yǎng)的新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設置配奶區(qū)、配備必備的設備和材料，配制配方奶在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三證齊全，由專人從零售渠道購買，有購物小票和發(fā)票，不接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助，嚴格執(zhí)行管理和使用流程。
七、實行24小時母嬰同室。
1、現(xiàn)有的嬰兒床不能滿足一床一張的需要，本年度補充購置嬰兒床6張，減少母嬰分離時間。
2、除有醫(yī)學指征的母嬰分離外，產婦和新生兒24小時在一起，每天給新生兒洗澡及治療分離時間不超過1小時。
3、加強產科醫(yī)護人員新生兒疾病早期癥狀的培訓，使其具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
八、鼓勵按需哺乳。
1、產科、兒科醫(yī)護人員了解按需喂養(yǎng)的意義，新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應不少于8次(包括夜間哺乳)，使產婦了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加強對剖宮產母親的護理和母乳喂養(yǎng)的指導。
九、加強宣教，讓產婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓勵乳頭條件不好的產婦建立信心并幫助其解決困難。
十、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織，并提供后續(xù)服務。
1、婦科門診認真填寫《孕產婦保健手冊》、孕檢資料錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》、按時將出院產婦的信息轉給婦幼保健院，再轉基層醫(yī)療單位進行產后訪視，繼續(xù)指導母乳喂養(yǎng)。
2、在產科門診設母乳喂養(yǎng)咨詢處，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。
3、設立母乳喂養(yǎng)熱線電話()，并告知出院產婦，并保持熱線暢通，為出院產婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務。
食品安全管理
為規(guī)范餐飲服務食品安全管理
一、指導思想
認真貫徹落實集團公司“三會”和安全一號文件精神，圍繞中心，把握大局，堅持“安全第一、預防為主”的方針，以“營造安全氛圍，建設平安企業(yè)”為主題，著力建設本質安全型企業(yè)，大力開展安全宣傳教育和安全文化創(chuàng)建活動，全面提升干部職工安全工作意識和安全文化素質，為推動--公司安全經營持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展、構建和諧文明企業(yè)提供強有力的安全思想保障。
二、工作思路
今年公司要在充實完善現(xiàn)有的安全管理制度的基礎上，堅持鞏固、創(chuàng)新、務實、提高。以“三個一”為主線，即：年度確定一個主題，季度明確一個重點，月度側重開展一次專項活動，分類指導、齊抓共管、形成合力，抓好全年工作。
年度主題：安全宣教進機關、進工地、進社區(qū)、進家庭。
季度重點：一季度重點抓好安全學習和增強安全意識教育;二季度重點抓好“安全生產月”活動;三季度重點在基層班組中開展安全思想調研活動;四季度重點圍繞“百日安全無事故”競賽活動開展工作，確保全年安全目標的實現(xiàn)。
月度活動：由黨群工作部牽頭，組織相關部門圍繞--公司不同時期安全工作重點開展系列活動，使安全宣傳教育各項活動更加貼近職工，貼近一線，貼近工作實際，更加具有針對性。
三、具體安排
(一)營造安全氛圍
公司各部門要根據(jù)不同時期安全工作的重點、要求，持之以恒地開展安全生產知識“四進”活動，通過建立安全文化長廊、樹立安全生產典型、設置戶外安全宣傳牌板、懸掛安全生產條幅等一系列的宣傳活動，在全公司范圍內普及安全生產知識，做到安全知識進機關、進工地、進社區(qū)、進家庭，使--公司成為安全宣教的大課堂。
1、建立安全文化長廊。由辦公室牽頭，黨群工作部配合，在機關辦公大樓設立一條安全文化長廊，向廣大職工干部宣傳國家安全生產法規(guī)、上級安全指示精神及--公司安全經營理念及安全工作安排。
2、樹立安全管理典型。黨群工作部牽頭負責，要充分利用電視、報紙、簡報等媒體對安全管理工作進行多角度的報道，介紹安全常識、宣傳安全先進事跡，不斷提高職工群眾的安全責任意識。
3、設置安全宣傳牌板。由辦公室牽頭，黨群工作部配合，在辦公場所、物業(yè)小區(qū)、建筑工地等重要安全場所設置安全宣傳牌板，全方位營造安全宣傳教育的氛圍。機關辦公樓至少設立2塊，基層管理部至少設立1塊。此外，有條件的物業(yè)小區(qū)還要用電子顯示屏在滾動播放安全管理標語，建筑工地要在人員密集處懸掛安全施工條幅，采取多種手段廣泛傳播安全知識。
(二)抓好安全培訓
公司各部門要采取統(tǒng)一部署、各自負責、分頭實施的形式，做好日常性安全教育培訓工作。要提高安全教育培訓的實效性和針對性，一方面加強職工安全意識方面的教育，解決職工“要安全”的問題，另一方面加強職工安全技能方面的培訓，解決職工“會安全”的問題。
1、編寫安全培訓資料。由人力資源部牽頭負責，根據(jù)年度工作計劃，收集整理集團公司及--公司安全生產相關文件制度、安全工作會議精神，編寫電工、電梯維護工、綠化工等工種安全操作章程，印制并下發(fā)至各部室、各班組。
2、加強安全意識教育。安全思想意識靠宣傳教育，靠血淋淋的事故案例教育警醒職工群眾，要把案例教育做為安全宣傳教育工作的重點抓緊落實。黨群工作部牽頭負責，編寫安全事故案例，開展安全事故原因分析，要在現(xiàn)有基礎上，不斷完善警示內容并做到常換常新。此外，根據(jù)年度工作計劃，黨群工作部每月牽頭組織一次主題鮮明、有聲勢、有影響的安全宣教活動，活動內容要形式多樣、內涵豐富、寓教于樂、實際效果明顯。
3、加強安全技能培訓。安全技能培訓是貫徹“安全第一、預防為主”方針，提高員工安全意識和素質，減少事故傷亡的有效途徑。人力資源部要組織好員工安全技能培訓工作，特別要做好公司、管理部、基層班組三級安全教育培訓，特殊工種必須在培訓合格后持證上崗。在實際操作中可結合房地產行業(yè)實際特點和工作需要來選擇相應的培訓內容和培訓方式，力求避免教育時間不夠、教育內容陳舊、教育形式單調等現(xiàn)象的發(fā)生，使每一位員工在接受安全教育培訓后，能真正樹立安全生產的責任意識，掌握安全技能的要領，做到安全警鐘長鳴。
(三)強化安全宣教活動
1、黨員安全宣教
通過開展“黨員安全責任區(qū)”和“黨員身邊無事故、無三違”活動，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的模范帶頭作用，引導和帶動職工群眾樹立“安全第一”的思想，自覺遵章守紀，促進安全管理。每個黨支部至少設立1個黨員安全管理責任區(qū)，在職黨員要帶頭遵章守紀保安全，確保自己無“事故”，無“三違”，在職黨員“三違”和事故總數(shù)要低于黨員數(shù)的1%，每名黨員每月查處制止1個“三違”或查處一個隱患。
2、群眾安全宣教
公司工會設立群監(jiān)工作委員會，各分會設立專職群監(jiān)委員，基層班組設置群監(jiān)小組，每班組設1名群監(jiān)網員，建立群監(jiān)網工作組織網絡體系。群監(jiān)委要積極開展群眾性安全宣傳教育活動，重點對《工會法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)進行普及教育。群監(jiān)網員要積極查處責任范圍內的“三違”或隱患現(xiàn)象，提出安全合理化建議，并做好“三違”人員和不放心人員的幫教工作。
3、青工安全宣教
公司團委、團總支、團支部要逐級建立青年安全監(jiān)督崗和青年安全生產示范崗組織機構，并結合單位實際，開展相應的活動。在工程量集中的地區(qū)，開展青監(jiān)崗“零點行動”、突擊查崗等活動，拓寬上崗查隱患范圍，提高上崗質量。各團支部要積極開展青年安全生產示范崗創(chuàng)建活動，制定本單位的青年安全生產示范崗管理標準，結合崗位特點多種形式進行安全宣教，努力確保公司安全穩(wěn)定形勢。
(四)加強安全宣教調研
為使安全宣傳教育工作更具針對性、實效性，--公司將開展安全生產宣教調研活動，使安全生產宣傳教育工作更加科學化、規(guī)范化。圍繞公司全年安全經營目標，將安全與文化、安全與經營結合起來組織相關調研，了解目前安全宣傳教育基本狀況，掌握一線員工實際需求，尋找廣大職工群眾最喜歡、最容易接受的安全宣傳教育方式方法，來指導今后的安全宣傳教育工作。
四、具體要求
1、部門協(xié)作，合力推進。安全宣傳教育是安全生產工作的重要組成部分，公司所屬黨政工團各部門要高度重視，統(tǒng)一行動，既要明確分工，各司其職，又要協(xié)調配合，形成合力，共同營造安全宣傳教育工作群策群力、齊抓共管的生動局面。
2、明確重點，狠抓落實。各單位要嚴格按公司的要求，把安全宣傳教育工作同生產工作一樣抓緊抓實，切實起到指導、教育和調控職工安全意識和安全行為的作用。各部門要結合不同時期、不同階段本單位的安全工作重點，思考、研究解決諸如安全氛圍營造、發(fā)揮共產黨員、群監(jiān)網員、青監(jiān)崗員作用中遇到的新情況，提出管用、實用、有用的安全宣傳教育新的方法、新的手段。
3、嚴格考核，獎懲兌現(xiàn)。要進一步健全安全宣傳教育工作機制，不斷完善安全宣傳教育管理辦法和考核評比制度，公司每季度組織一次安全宣傳教育情況檢查考核，進行打分排名并獎罰兌現(xiàn)。
為了更好的完成20__年工作，特制訂工作計劃如下：
一、在病案質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把好住院病案質量關，在不斷提高病案書寫質量上下功夫，做好以下幾點：
1、認真學習、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
2、明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫(yī)務科、臨床科室保障歸檔病案質量。
二、業(yè)務學習及培訓
1、20__年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業(yè)務知識，專業(yè)知識。
2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質量管理系統(tǒng)”及相關職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。
3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。
三、人員需要
隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評審細則》中對病案質量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經驗的指控醫(yī)師。
為貫徹落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，按照市衛(wèi)生局介衛(wèi)農[20__]1號文件精神，為了加快農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質，結合村衛(wèi)生室建設步伐，結合我鎮(zhèn)的實際情況，特制定本培訓計劃。
一、培訓目的
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓目的是使鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識和技能得到不斷地補充和更新，業(yè)務水平和服務質量得到不斷提高，以適應農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農民健康需求，為促進農村經濟和社會發(fā)展服務。
二、培訓對象
培訓對象是指已取得《山西省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，在村醫(yī)療機構從事預防，保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉化。
三、組織與管理
鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院領導組織制定我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，防?？凭唧w負責組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓、考核與登記的實施，對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班合格情況進行向市衛(wèi)生局申報。將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓合格作為年度考核和執(zhí)業(yè)注冊的必備條件之一，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓活動接受市衛(wèi)生行政部門的檢查和監(jiān)督。
四、內容與形式
根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓基本要求》，結合我鎮(zhèn)的實際情況制訂培訓計劃，培訓內容應體現(xiàn)先進性、針對性和使用性。培訓要堅持理論聯(lián)系實際，按需施教，講求實效，注重臨床實際能力的培養(yǎng)。
1、集中學習為主，鄉(xiāng)村醫(yī)生4月18日―28日應必須參加市衛(wèi)生局組織在衛(wèi)生院籌備的集中培訓。
2、參加鎮(zhèn)衛(wèi)生院例會、聽講座。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育者可視為完成當年的培訓任務。
五、培訓安排和要求
1、鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各種形式的國家教委承認的學歷教育。
2、鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各種形式或各種級別的醫(yī)學學術會議。
3、鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣(市)級以上醫(yī)院進修學習。
六、學分的考核、登記憑證
鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓學習作為年終考核的項目，對積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作并成績顯著的個人，給予表彰。
為保障愛嬰創(chuàng)建工作常態(tài)化，使全院醫(yī)務人員及新上崗人員正確掌握母乳喂養(yǎng)政策和知識，特制定本院愛嬰醫(yī)院知識培訓方案。
一、 每年對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓。
1、母乳喂養(yǎng)政策包括：《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》、《醫(yī)療機構新生兒安全管理規(guī)定》等。
2、母乳喂養(yǎng)知識要點：
（1） 母乳喂養(yǎng)的好處
（2） 什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月以內純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的重要性
（3） 分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性
（4） 24小時母嬰同室的重要性
（5） 產婦喂養(yǎng)的姿勢和嬰兒含接的姿勢
（6） 按需哺乳的重要性
（7） 如何保證產婦有充足的乳汁
（8） 特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)
（9） 產婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)
二、 每年對新上崗和新入職人員進行集中崗前培訓，其中母乳喂養(yǎng) 政策及知識、技術培訓時間不少于8小時，培訓考核合格后上崗。
三、 每年對產、兒科醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復訓，時間不少于3小時，使他們能全部掌握并運用母乳喂養(yǎng)知識和技巧指導產婦正確哺乳，保證純母乳喂養(yǎng)工作的實施。
四、 產科主任、護士長經常利用晨會對科室醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識和技能的強化培訓。
一、培訓對象
安全管理人員、特殊工種、全礦下井工人及地面工作人員。
二、培訓目的
1、了解煤礦安全生產方針、政策、法律、法規(guī)，增強安全生產的法制觀念，提高全體職工的安全意識;熟悉法律給予的權利和義務。
2、貫徹執(zhí)行《煤礦安全規(guī)程》，落實煤礦安全第一、預防為主動、綜合治理、整體推進的安全生產方針。
3、掌握本崗位職責，了解安全生產基本知識，掌握、提高操作技能。
4、熟悉井下避災路線，掌握自救、互救與創(chuàng)傷急救知識，掌握自救器的工作原理，適用環(huán)境條件，能熟練、正確使用自救器。
5、掌握各種事故征兆識別，在發(fā)生緊急、危險情況時的應急措施，防止事故的發(fā)生，降低事故的損害程度。
三、培訓時間
1、每月進行1次全員培訓，時間為每月28日;
2、利用班前會開展常規(guī)培訓;
3、新工人和和調換工種培訓隨時進行;
4、外培按培訓計劃的通知時間執(zhí)行。
四、四級培訓
20__年煤礦采掘一線參加縣煤管局組織的四級培訓人數(shù)計劃在80人左右，其中：采煤30人，掘進30人，機、運、通20人。
五、安全生產管理人員培訓及再培訓
煤礦現(xiàn)有安全生產管理人員的安全資格證11個，其中：需參加培訓的4個，參加再培訓的5個。計劃在礦井驗收前按規(guī)定補齊培訓和再培訓的證件數(shù)量。
六、特殊工種培訓
20__年特殊工種培訓計劃見表1
七、常規(guī)培訓
1、入礦新工人接受安全教育、培訓時間不少于72小時，考試合格后，必須在有經驗的職工帶領下工作滿4個月，然后經再考核合格，方可獨立工作。新工人學習考勤、考試卷、成績單齊全;
2、對調換工種和采用新工藝作業(yè)的人員必須重新培訓，經考試合格后，方可上崗作業(yè);
3、所有作業(yè)人員，每年接受在職安全教育、培訓時間不少于20小時。
八、全員培訓年計劃表：略
一員復始,萬象更新.新的一年即將開始,根據(jù)客戶服務部的現(xiàn)狀,特制定年客戶服務部的工作計劃.
一、不斷地學習,培訓.加強員工自身素質隊伍的建設,提高其管理水平.做到有情做人無情管理,扎扎實實做好各項工作.
﹙1﹚鑒于承擔責任客服部的重要性,不但要承擔責任導醫(yī)的管理.還要對咨詢中心開展管理,所以除了完成醫(yī)院交待的任務對于新入職的員工都要在部門開展為期半個月的培訓.熟悉《員工手冊》《員工培訓資料》《科室和崗位的規(guī)章制度》《保密制度》等,并經過考試通過后方可正式上崗.
﹙2﹚部門承擔責任人加強對隊員的監(jiān)督管理,每日不定時對各科當班人員的情況開展檢查,落實并提出批評意見.規(guī)定各科組長每間隔1小時對2樓門診的隊員,大廳,走廊等開展巡視,及時處理各項工作.
﹙3﹚制定培訓計劃,定期對員工開展一系列技能培訓.時間部署如下:
一月份:將對所以客服部人員開展檢測,規(guī)定各科室員工熟練掌握并熟記醫(yī)院各科情況及門診專家醫(yī)生的情況.
二月份:強化客服中心員工的服務理念,學習《用心服務,用情呵護》以做到激動服務,把我院的&39;服務提升一個新的臺階!學習《與客戶的溝通技巧》加強員工與患者的溝通能力.
三四月份:將對部門隊員開展強化營銷管理,爭泉展一堂《醫(yī)院內部營銷》的知識講座.讓客服人員加深對營銷基本概念的認識.隨后開展《營銷實戰(zhàn)技巧講座》,讓客服人員能更好更正確的運用營銷技能.
五六月份:將對隊員開展禮儀培訓及禮儀檢測.對員工的言、行、舉、止都要開展正確的引導,樹立好醫(yī)院的品牌形象.
二、在醫(yī)院領導的帶領下,切實做好上級部門布置的工作,確保年無重大糾紛事故發(fā)生,降低投訴事件的發(fā)生.
﹙1﹚做好客戶回訪工作,了解客戶的需求,不斷改進我們的工作,把每一個細節(jié)都做好,以達到和滿足客戶的需求與成長.請企劃部與咨詢中心加強溝通.
﹙2﹚做好門診各科室協(xié)調工作,與醫(yī)生多交流多溝通減少科室之間的矛盾與沖突發(fā)生,做到和平共處.一同成長.
﹙3﹚做好與住院部病人的溝通工作,減少患者對醫(yī)護人員的誤會,減少投訴事件的發(fā)生,爭取把醫(yī)院的服務做得更好!
﹙4﹚根據(jù)員工身體素質情況,可請醫(yī)院領導對所有員工開展軍訓內容為立正,稍息,停止間轉法,跨立,蹲下起立,敬禮,三大步伐等.可請醫(yī)院保安部培訓.
建議:1、醫(yī)院對所有員工開展5s管理培訓.2、可開展戶外拓展訓練,加強員工的總體素質!
年即將過去,我們將滿懷信心地迎來年,新的一年意味著新的機遇,新的挑戰(zhàn).今朝花開勝往昔,料得明日花更紅.我部門堅信在醫(yī)院領導的英明決策和運籌下,醫(yī)院明天會更好!
在20__年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂__年工作計劃:
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.培養(yǎng)人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的`主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著大家法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權益。
六、加強院感知識培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預防和控制院內感染的發(fā)生
加強感染的只是培訓，學習醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內感染的暴發(fā)和流行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護，防止刺傷和其他利器損傷。
為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，促進我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和20__年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結如下：
一、加強管理，健全各項規(guī)章制度：
1、我院黨政領導十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。
2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學習實施。
3、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理的其它有關規(guī)定，結合我院實際，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會預防和控制醫(yī)院感染20__工作計劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。各醫(yī)院感染管理小組則結合科室情況，制定了各科室管理小組工作計劃，并對一年的工作進行了總結，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫(yī)院感染管理三級網絡能始終有序的良性運行，發(fā)揮了積極的作用。
4、醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施。全年共召開會議10次，每次會議主題明確，內容充實，具體，及時，記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會在認真履行職能，實現(xiàn)工作目標，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
5、醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職能，各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：
1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù)，目標明確，重點突出，責任落實，防范有效的特點。
2、為保證我院各科消毒工作質量，醫(yī)院感染管理委員會
切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫(yī)院感染管理委員會制定發(fā)放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫(yī)療用品毀形消毒情況”四種專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。醫(yī)院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。
3、全院嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區(qū)域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區(qū)域的消毒管理，強化了發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。
5、嚴格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”規(guī)定。
6、加強一次性醫(yī)療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規(guī)范化管理，用后立刻毀形消毒由供應室統(tǒng)一回收，核數(shù)實發(fā)，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。
7、加強了醫(yī)療廢物的管理：
（1）、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行焚燒處理。
（2）、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，防?？泼吭逻M行查對，嚴防了血袋外流。
（3）、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛(wèi)生管理：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標準，醫(yī)院感染管理委員會配合其它相關部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫(yī)院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛(wèi)生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區(qū)內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節(jié)，常抓不懈。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫(yī)院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區(qū)污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫(yī)院感染隱患。
9、為了確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質量、減少由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院感染管理委員會積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規(guī)范；部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查找，及時提出改進防范的措施，對消除醫(yī)院感染隱患，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：
（1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。
（2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，認真學習并對全院職工分期進行培訓。
（3）、根據(jù)非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續(xù)設立發(fā)熱門診：
制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫(yī)務人員學習新的《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促。
(一)積極推進物質文明、政治文明、精神文明等各項工作，進一步加強黨的建設。
⒈統(tǒng)一思想，提高認識
要繼續(xù)組織黨員干部和職工認真學習，深刻領會__大五中全會精神，黨委中心組要帶頭學、深入學，重點學，圍繞主題，把握靈魂，狠抓落實，在深入人心，開拓創(chuàng)新，求真務實上下功夫。
⒉加強黨委班子建設，大興求真務實之風。
要務實為民，在工作中，不提空口號，不做表面文章，搞花架子，要把院黨委班子建設成帶領群眾不斷開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面的堅強領導集體。從思想上提高班子的整體效能。在增強班子的凝聚力上形成合力，大膽承擔責任，充分發(fā)揮班子的主動能動力。
⒊加強班子廉政建設，自覺執(zhí)行領導干部廉潔從政制度，年終收入申報制度。組織黨員干部認真學習《中國共產黨紀律處分條例》及《中國共產黨黨內監(jiān)督條例(試行)》，通過警示教育，提示教育，案例教育等，使班子成員要守住自己的精神家園，牢固樹立思想道德防線，接受全院職工的監(jiān)督，在思想上筑牢廉政建設做到警鐘常鳴。
⒋強化對黨員隊伍和支部工作的領導，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。一是進一步提高政工人員思想、業(yè)務素質，穩(wěn)定政工隊伍，真正調動政工人員的積極性;二是積極落實黨支部書記的輪訓制度，使黨支部在積極圍繞醫(yī)院中心工作充分發(fā)揮應有的作用;三是在三月份，將進行支部改選，把年輕有活力、有能力的青年選拔到中層崗位上來。
⒌繼續(xù)開展保持共產黨員先進性教育活動，這是新時期黨務工作的一個重要亮點。要教育廣大黨員始終胸懷共產主義遠大理想，牢記宗旨，牢固樹立全心全意為人民服務思想，思想作風和工作作風明顯改進，保持共產黨員的先進性，從思想上、組織上、作風上為完成全年的各項任務提供有力組織保證;繼續(xù)加強對中青年業(yè)務骨干的培養(yǎng)和教育，要吸收更多中青年業(yè)務骨干投入黨的懷抱，使黨組織不斷煥發(fā)出勃勃生機。
⒍堅持以人為本，努力做好新時期的思想政治工作。思想政治工作是做人的工作，工作對象的主體是人，各黨支部各科室在開展思想政治工作時要堅持“以人為本”，認真研究本專業(yè)工作中的新情況，新問題，積極探索新時期思想政治工作的新路子，做好職工的思想引導工作，防止各種矛盾的激化，確保工作的順利進行。堅持“以人為本”，必須體現(xiàn)人文關懷，對待職工和群眾要做到：尊重、理解、關心，以增強思想政治工作的吸引力、感染力和說服力。努力做到貼近職工群眾，關心職工群眾，服務職工群眾，引導群眾，深入細致地做好釋疑解惑、理順情緒，化解矛盾的工作，使思想政治工作做到春風化雨，充分溶入干部職工的心田，為黨政領導分憂，為職工群眾解愁。
(二)加強和改進黨的作風建設
⒈要以立黨為公，執(zhí)政為民的根本目的，發(fā)揮黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，按照中央提出的“八個堅持，八個反對”，一靠教育，二靠制度，正確開展批評與自我批評，解決好領導干部的思想作風、學風、工作作風、領導作風等方面的問題。在醫(yī)院全局工作上，黨委實施總的領導，總攬而不包辦，協(xié)調而不替代，各方的事由各方去做，各方之間的事由黨委來協(xié)調。
⒉各個層次的領導干部堅持用時代發(fā)展的要求審視自己，以改革的精神加強自己，提高自己，完善自己，這是黨堅持與時俱進，保持先進性和創(chuàng)造力的決定因素，始終保持馬克思主義政黨本色，永不脫離群眾和具有勃勃活力的根本保證。要求全體干部要從自身做起，嚴格自律，身體力行，率先垂范，少說空話，多干實事，為全院工作作出表率。要大力弘揚求真務實精神，大興求真務實之風，通過創(chuàng)建“三型”機關，推行“首問負責制”、“辦理制”、“服務承諾制”，各職能科室在實施中，要制定落實措施，并施之一行動。
(三)強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育
⒈新的歷史時期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育，是全院職工必須清醒認識到的重要任務，樹立憂患意識，強化責任感，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。采取各種形式強化職工的職業(yè)道德教育，不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高，保持創(chuàng)佳評差單位稱號，塑造良好的行業(yè)形象。
⒉改進服務作風，改善服務態(tài)度，提高服務水平。為強化服務意識，轉變服務觀念，在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時，認真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理，要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”“惜話如金”的現(xiàn)象，杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業(yè)風氣，要求醫(yī)生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。
⒊認真貫徹公民道德建設實施綱要，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導人們遵守基本行為準則的基礎上，追求更高的思想道德目標。
(四)以醫(yī)療為中心，采取多種形式，擴大醫(yī)院的知名度。
⒈以開展“醫(yī)院管理年”活動為中心，強化優(yōu)質服務意識，積極開展評選“創(chuàng)佳評差”等形式的活動，使醫(yī)院的開展活動，從形式到內容發(fā)生實質的變化，由輿論導向發(fā)展到人人自覺主動地參與此項活動，真正使活動深入人心，從各個方面體現(xiàn)以病人為中心，使醫(yī)院真正成為百姓放心的醫(yī)院。
⒉抓好醫(yī)院文化精神建設，強化宣傳報道工作的力度。一方面要及時向各媒體反映我院的各類動態(tài)，力爭本年度在區(qū)級以上報刊雜志發(fā)表的通訊文章類30篇以上，省市級發(fā)表10篇以上，另一方面，積極開展醫(yī)院文化建設，投入一定的資金，加強廣告宣傳方面的力度，充分利用文化墻、報紙，電視等煤體，宣傳我院，進一步吸引患者擴大醫(yī)院的知名度(五)工會、共青團以及綜合治理工作
工會圍繞醫(yī)院醫(yī)療工作中心，配合院黨委重點抓好職工的思想道德和職業(yè)道德教育，突出維權職能,求真務實,與時俱進,開展工會工作新局面。積極作好以下工作：
⒈完成廳、局__年工會會議期間的文藝演出和局工會布置的其它文體活動;
⒉根據(jù)院里具體安排，做好職工外出學習考察工作;
⒊關心職工生活，堅持為職工辦好事，辦實事，做好困難職工的調查，摸底和慰問工作。及時掌握具體情況，幫助他們解決一些力所能及的事情，做好職工節(jié)日福利工作，使組織的關心和溫暖落到實處;
⒋組織1-2次群眾文體比賽活動，活躍職工文化生活;
⒌加強工會組織建設，做好工會干部和小組長的培訓工作及新會員的發(fā)展工作;
共青團今年將緊密圍繞醫(yī)療中心工作，積極發(fā)揮好共青團骨干作用，積極選擇適宜主題，推出由青年人特點的團體性活動，強化團隊意識，弘揚拼搏精神，堅持好每年的學雷鋒活動，在活躍團員青年生活上狠下功夫，在積極配合各個層次的各項任務的同時，充分發(fā)揮年輕人敢想、敢說、敢干的優(yōu)勢，使全院職工看到這是醫(yī)院的未來與希望。
20__年我院工作的總體思路是：一切以病人為中心，以創(chuàng)建一級醫(yī)院為契機，加強內涵建設，突出專科特色，提高服務質量，力爭實現(xiàn)一級醫(yī)院的創(chuàng)建總體目標。
一、工作重點
20__年工作要緊緊圍繞著我院中長期發(fā)展規(guī)劃展開工作。
1.加強醫(yī)療質量管理。在執(zhí)行診療規(guī)范、診療常規(guī)的前提下，重點加強基礎質量管理，全面落實“三好一滿意”的各項工作要求。
2.有計劃地培養(yǎng)引進人才，形成梯隊，高級人才占10%，中級人才占35%，初級人才占55%。提高專業(yè)人員的業(yè)務技術水平。
3.提高運營效率。抓好開源節(jié)流工作，嚴格控制醫(yī)院運行成本。
4.重點發(fā)展突出?？铺厣捻椖?，提高臨床療效。
二、工作任務及措施
(一) 醫(yī)療質量管理
1.各個質量管理委員會要充分發(fā)揮作用。醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會及醫(yī)院感染委員會等都要定期召開各種會議，每年不得少于4次。
2.狠抓門診及住院部醫(yī)療質量管理工作，突出?？铺厣?，規(guī)范門診病歷書寫、病房病歷書寫，嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病歷討論制度。
3.加強對醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風險防范機制，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和診療常規(guī)。
（二）隊伍建設引進人才
針對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中提出的人才隊伍建設問題，在本年度內重點引進學科帶頭人2-3名，主治中醫(yī)師3-4名，充實業(yè)務骨干隊伍。要給引進的人才搭建平臺，做到引得來、留得住，對非本地人員提供免費租房和伙食。
（三）病案質量管理
1.將病案質量控制的重點放在科室，醫(yī)務科隨時抽查科室運行病歷及終末病歷，重點是對運行病歷的督查，將抽查和督導結果及時反饋到院領導及各科室，不斷提高醫(yī)療技術水平。
2.開展優(yōu)秀病歷評選活動，評出的優(yōu)秀病歷醫(yī)院獎勵，同時對書寫不合格的病歷進行處罰及通報批評，以提高病歷整體質量。
（四）繼續(xù)教育及“三基”培訓管理
1.加強醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓，根據(jù)各科室的專業(yè)技術特點，強化基礎知識及基本技能學習。由醫(yī)務科制定學習培訓計劃并進行考核
2.參加醫(yī)學會組織的各種培訓，提高業(yè)務水平，提高?？评碚?。
(五)完善醫(yī)技人員技術檔案管理
重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)技人員相關技術檔案，做到一人一案管理，有案可查。
(六)藥事和處方管理
在藥劑科和相關科室的配合下，嚴格我院門診及住院處方的管理，杜絕不規(guī)范處方。同時，加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素
的應用指征，對不合理應用抗生素的現(xiàn)象進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。
(七)提高法律意識、增強法律觀念
對全院醫(yī)護人員進行相關醫(yī)療糾紛知識的培訓，強化醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（八）提升護理質量
1.繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。
2.重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規(guī)范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。
（九）加強院感工作
1.本年度要把院感知識培訓列為重點工作，每季度進行培訓，一年培訓4次。
2.對新員工上崗前進行院感培訓。
3.落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。
4.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，做好醫(yī)務人員職業(yè)防護。
5.加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院爆發(fā)預警報告。
6.加強抗生素的使用與管理。
三、重點?？平ㄔO
根據(jù)醫(yī)院實際情況，發(fā)揮?？苾?yōu)勢，確定今年重點發(fā)展肛腸?？?。重視?？茖W術經驗繼承，確定1-2名師承人，加強?？迫藛T培養(yǎng)、教育、使用。
四、處方點評及抗生素應用管理
加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征。對不合理應用抗生素的現(xiàn)象進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。每月進行一次處方點評，嚴格執(zhí)行醫(yī)院處方管理制度。
五、行政后勤工作
抓好社會治安綜合治理、加強后勤保障服務工作。
1.加強對保安、保潔的監(jiān)管，不斷提高服務質量，完善并落實巡查、檢查、監(jiān)督制度，進一步做好固定資產管理及水、電、氣、和特種設備的維護和運行。加強核算，減少浪費，降低運行成本。
2.落實平安醫(yī)院創(chuàng)建任務，構建和諧醫(yī)患關系。要進一步強化安全意識教育，完善個人?？剖遥剖冶ａt(yī)院的安全工作管理責任制。在重點關注醫(yī)療安全的同時，全面抓好藥品、消防、設備和財物等安全工作。積極開展安全督導檢查，預防重特大安全事故發(fā)生，確保醫(yī)院無安全責任事故發(fā)生。
20__年，我們將以一級醫(yī)院為契機，把醫(yī)院建設成一家讓政府放心，同行認同，百姓歡迎的大?？菩【C合型的醫(yī)院。
在醫(yī)院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，有效控制醫(yī)院內感染的流行與暴發(fā)。
主要目標
一、醫(yī)院感染知識培訓率達20__醫(yī)院科室工作計劃以上，培訓合格率達x100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率<20__醫(yī)院科室工作計劃。
五、醫(yī)療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強教育培訓
1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。
5、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛(wèi)生的目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術切口監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度;盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結果進行有效治療;
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實
1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關學習。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。
五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
六、加強抗生素的使用管理
1、認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
2、減少預防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。
緊緊圍繞衛(wèi)生中心工作，以創(chuàng)新的工作思路、科學的工作方法、務求實效的工作態(tài)度，切實履行監(jiān)督職責，充分發(fā)揮醫(yī)院內部審計作用，促進我縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。今年重點做好以下幾項工作:
一、突出財務收支和項目資金審計，切實發(fā)揮審計監(jiān)督職能
全年計劃對4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施常規(guī)審計，對財務收支、項目資金管理、政府采購、國有資產管理及票據(jù)、物價等就地開展績效審計。從會計基礎工作規(guī)范和項目資金規(guī)范管理方面入手，檢查工作中不規(guī)范的做法和存在的問題，提出建議和整改措施，建立長效管理機制，規(guī)范管理，增強領導干部的財經法規(guī)意識和經濟責任意識。
二、運用審計成果，加強對審計發(fā)現(xiàn)問題的督促整改
科學分析和梳理審計結果，有效發(fā)揮監(jiān)督與服務職能，立足發(fā)展，著眼整改，充分運用好審計結果。加大審計后續(xù)跟蹤力度，及時了解被審計單位對審計中所查出問題的整改情況，在整改過程中，注重加強內控制度建設，不斷完善財務管理制度，確保內部管理規(guī)范有序。同時督促未被審計的單位對照其它被審計單位暴露出的問題，組織自查整改。
三、推動內部審計交流，提升內部審計效率
加大對本系統(tǒng)內審工作的力度，深入進行調查研究，總結交流經驗，促進內審工作的深入開展和審計工作水平的提高。加強單位之間相互學習和交流，不斷提高本系統(tǒng)內部審計的能力。
加強與審計機關之間的溝通與交流，創(chuàng)新審計思路，改進審計方法，努力提高衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計工作效率。今年計劃請審計部門對公立醫(yī)院進行內部審計工作。
四、強化內審隊伍建設，加大業(yè)務培訓力度，提高審計人員政治素質和業(yè)務水平
加強審計人員政治思想教育，提高審計人員的綜合素質和業(yè)務水平。組織審計人員認真學習，不斷提高業(yè)務能力;提高審計人員職業(yè)道德，樹立強烈的事業(yè)心和責任感，積極而公正地履行審計職責。
在新的一年里，結合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例細則》等，發(fā)揮醫(yī)務科職能科室的作用：在理事長和院長領導下，組織、實施全院的醫(yī)療、教學科研、預防保?。w檢）等工作。計劃20__年度工作如下：
第一：組織醫(yī)院管理委員會進行醫(yī)院大查房，分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節(jié)假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規(guī)三級查房，這是一個包括教學查房、主任查房在內的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質量、檢查醫(yī)院規(guī)定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業(yè)務學習、醫(yī)療質量管理小組活動等制度的執(zhí)行情況，時間約為15分鐘。以后進入?yún)R報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學、人員思想動態(tài)等情況和存在問題、提出對醫(yī)院服務保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現(xiàn)場拍板解決問題、提出對科室建設的建議；座談時間約1個半小時～2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。
第二：醫(yī)教科正副科長每個科室住扎一周（上午），遇到問題及時聯(lián)系相關科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時向院領導反映。詳細內容如下：
（一）臨床科室
重點抓病案質量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度：
1、病案質量：嚴格按《浙江省病歷書寫規(guī)范》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。
①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質量并做出評比。每次檢查5－10份病歷；
②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
2、合理使用抗生素：依據(jù)《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看
①使用的適應癥、禁忌證；
②預防性應用抗生素的原則；
③抗菌藥物治療的療程；
④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑；
⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：
①強調入院《告知書》《授權書》《各種診療知情同意書》的書寫；
②強調真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項目記錄；
③科內組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。
每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。
（二）門急診部
1、進一步完善各科門診功能，門診入口設立發(fā)熱分診處，并設立獨立的感染性疾病預檢分診部。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。
（三）醫(yī)技輔助科室
每月一次組織醫(yī)療質量管理小組檢查評比。
第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書閱覽室、營養(yǎng)科。
第四：協(xié)助醫(yī)院完善傳染病分診點的設置及合理安排出診的人員。
第五：加大新型農村合作醫(yī)療工作力度，協(xié)調好社保的工作，作好醫(yī)療服務工作，讓患者切實得到合作醫(yī)療給他們帶來的好處，通過新型農村合作醫(yī)療工作進一步實現(xiàn)醫(yī)患雙贏和兩個效益雙豐收的大好局面。