近幾年，隨著人們生活水平的日益提高，我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步得到了有效的改善以及受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力的支持，使得我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的工作更加有信心。比如我們開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及健康教育的普及等等，就是我們最好的見(jiàn)證。從而反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，因此也受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”.在這20__年即將開(kāi)始的一年,作為一名護(hù)理人員，我也特地為自己制訂了一份護(hù)理工作計(jì)劃:
一、繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)。尤其是對(duì)本科的一些常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)作進(jìn)一步的深入學(xué)習(xí)，以利于臨床實(shí)踐的有效應(yīng)用。
二、全力協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)的有效管理，如積極發(fā)放滿意度調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極處理和改進(jìn)，帶動(dòng)病陪人參加公休座談會(huì)，鼓勵(lì)他們說(shuō)出自己的意見(jiàn)和提出有效的建議，為我們?nèi)蘸蟮墓ぷ鞯玫礁行У膸椭?。制作有意于患者的一些宣教手?cè)，能確保到每一位患者易于接受和理解。明確自己的職責(zé)，使自己的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到位，以“三好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，做到讓患者滿意，領(lǐng)導(dǎo)放心。
三、嚴(yán)格遵守本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到上班不遲到，不早退。積極參加科室內(nèi)及院內(nèi)舉行的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)。
四、認(rèn)真做好領(lǐng)導(dǎo)分配給我的各項(xiàng)工作和任務(wù)。
五、解放思想，為科室的發(fā)展提建議和意見(jiàn)，竭盡所能為科室創(chuàng)造更多的效益
六、加強(qiáng)跟主管醫(yī)生、病人及其家屬的交流與合作，努力構(gòu)建現(xiàn)代化科學(xué)的醫(yī)患模式，正確妥善處理好醫(yī)患關(guān)系。
七、協(xié)助同事做好科室工作，做到工作責(zé)任明確、資源共享、團(tuán)結(jié)互助，共創(chuàng)科室優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)秀的服務(wù)、優(yōu)越的業(yè)績(jī)。
八、護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而偉大的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為科室的發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來(lái)的 20__年，我會(huì)努力改正缺點(diǎn)和不足，做好自己的工作，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)。努力、努力、再努力!
近2年，實(shí)習(xí)帶教南京衛(wèi)校20__屆大、中專實(shí)習(xí)學(xué)生122名，20___屆大、中專實(shí)習(xí)學(xué)生193名，共315名。
實(shí)習(xí)目標(biāo)：要求學(xué)生通過(guò)2周的社區(qū)實(shí)習(xí)，了解社區(qū)環(huán)境，樹(shù)立預(yù)防為主的思想和社會(huì)大衛(wèi)生觀念，具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)，明確護(hù)士在現(xiàn)在和將來(lái)社區(qū)保健中所承擔(dān)的職業(yè)角色。初步學(xué)會(huì)與社區(qū)人群、社區(qū)保健機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門溝通的技巧，具有一定的人際交往能力。在老師指導(dǎo)下能參與社區(qū)計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女圍產(chǎn)期保健及各種疾病的隨訪工作。學(xué)習(xí)開(kāi)展健康教育與自我保健指導(dǎo)，能進(jìn)行社區(qū)護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作。以高度的責(zé)任心和求實(shí)的科學(xué)態(tài)度參加社區(qū)衛(wèi)生保健工作。
實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃：①集中上課。②參觀科室。③實(shí)習(xí)科室安排。主要實(shí)習(xí)的科室有門診輸液室、婦科門診室、婦女保健科、計(jì)劃免疫科、兒童保健科、社區(qū)醫(yī)療科、慢病科、老年護(hù)理院。每位學(xué)生都被有計(jì)劃地輪流安排到以上各科進(jìn)行實(shí)習(xí)。
門診輸液室：輸液室人流量大，常年平均維持在每日100～150人次，工作量大而繁重，對(duì)護(hù)士體力和勞力的消耗都較大，這就要求護(hù)士有較強(qiáng)的工作能力，能忙而不亂，技術(shù)過(guò)硬，有較高的溝通水平和統(tǒng)籌能力等。
婦科門診室：主要工作內(nèi)容為常見(jiàn)婦女病的防治和婦女懷孕前期的健康檔案建立。
婦幼保健科：跟隨婦保人員上門訪視，了解上門訪視的內(nèi)容、方法、溝通技巧、母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)等。在婦保人員的指導(dǎo)下親身體驗(yàn)和實(shí)施一些有能力完成的項(xiàng)目，如給產(chǎn)婦測(cè)量體溫、血壓、檢查宮高、查看會(huì)陰及惡露，并觀察新生兒的臍部等。
計(jì)劃免疫科：主要負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫和其他傳染病的免疫接種工作，具體包括預(yù)約、登記、接種、健康教育、接種后不良反應(yīng)的處理等。
“兒保”門診：工作內(nèi)容主要是對(duì)體弱兒的篩檢。新生兒訪視結(jié)束后轉(zhuǎn)入本中心“兒保”門診，對(duì)2個(gè)月～3周歲的嬰幼兒進(jìn)行定期的健康體檢和隨訪指導(dǎo)，重點(diǎn)是對(duì)維生素缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒、低體重兒、滿月增磅不足600g新生兒這5項(xiàng)體弱兒進(jìn)行篩檢和加強(qiáng)治療及管理。
社區(qū)醫(yī)療科：首先初步了解社區(qū)醫(yī)療科的工作內(nèi)容，然后跟隨家庭病床醫(yī)生進(jìn)行上門訪視。學(xué)習(xí)與家床病人及家屬的溝通技巧及護(hù)理資料的收集，對(duì)家床病人及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。在帶教老師的指導(dǎo)下接受需要上門醫(yī)療服務(wù)的病人和家屬的咨詢，積極參與預(yù)約登記等工作。
慢病科：在帶教老師的指導(dǎo)下，正確采集資料為居民建立健康檔案，學(xué)習(xí)如何對(duì)居民進(jìn)行有針對(duì)性地健康指導(dǎo)。參與資料的進(jìn)一步整理和分類管理，初步熟悉慢病管理的內(nèi)容和程序，進(jìn)一步理解和體會(huì)慢病管理的重要性。
老年護(hù)理院：跟隨帶教老師全面參與老人生活護(hù)理和疾病護(hù)理，在老師的指導(dǎo)下重點(diǎn)學(xué)習(xí)為老人進(jìn)行床上擦浴，腳部護(hù)理，褥瘡護(hù)理，臨終關(guān)懷等內(nèi)容。親身體驗(yàn)老年護(hù)理的特點(diǎn)，理解老年護(hù)理的目的和意義。
討 論
隨著人們對(duì)健康需求的提高，社區(qū)護(hù)理成為新世紀(jì)健康服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)[1]。護(hù)士需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演多種角色,需要具備多種技能[2]，因此社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)被越來(lái)越多地充實(shí)到護(hù)理實(shí)習(xí)中。
經(jīng)過(guò)2周的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)，護(hù)生了解目前國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，初步熟悉本中心社區(qū)護(hù)理的基本內(nèi)容;并深入社區(qū)親身體驗(yàn)社區(qū)人群對(duì)衛(wèi)生保健和社區(qū)護(hù)理的需求以及他們存在的健康問(wèn)題;提高了對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí);親自實(shí)踐了社區(qū)護(hù)理的部分操作;通過(guò)走訪家庭病床病人、產(chǎn)婦及新生兒，學(xué)習(xí)與人交流、傾聽(tīng)、觀察、咨詢、合作等新的技能。以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí), 鍛煉學(xué)生的社會(huì)交往能力和社區(qū)工作能力，實(shí)習(xí)結(jié)束所有學(xué)生在實(shí)習(xí)小結(jié)時(shí)都對(duì)社區(qū)實(shí)習(xí)給予肯定，都感到實(shí)習(xí)內(nèi)容豐富，收獲很大。
隨著醫(yī)療體制的改革，本院于20__年9月成立了西門診(社區(qū)門診)，目的是將醫(yī)院護(hù)理延續(xù)，方便社區(qū)群眾。社區(qū)護(hù)理是以患者為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為服務(wù)范疇的護(hù)理形式，其主要工作內(nèi)容是深入居民家庭，以城市中多發(fā)病和常見(jiàn)病為主要防治病種，同時(shí)為居民提供健康教育預(yù)防保健等全方位服務(wù)[1]。通過(guò)社區(qū)護(hù)理提高患者及家屬的相關(guān)知識(shí)，有效控制疾病，延緩并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。在社會(huì)上產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在社區(qū)護(hù)理工作十年，本人曾經(jīng)到過(guò)好多家社區(qū)門診經(jīng)過(guò)實(shí)地勘察，就社區(qū)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策談一下自己的體會(huì)。
1 問(wèn)題
1.1 管理方面存在的問(wèn)題 目前本市社區(qū)門診輸液室患者不管老人、小兒、感冒、高熱、保養(yǎng)的、傳染病常擠于一室，引起易感人群的交叉感染。社區(qū)門診中慢性病、老人占75%，他們抵抗力相對(duì)低下更易引起交叉感染。
1.2 社區(qū)門診護(hù)士缺編 門診患者就診較自由。筆者社區(qū)門診輸液，有時(shí)有時(shí)一天20～30例患者，有時(shí)只有上午時(shí)間就有60～70例之多，最多達(dá)120例，輸液室人滿為患，排隊(duì)是經(jīng)常發(fā)生的，容易導(dǎo)致患者不滿。正常兩個(gè)護(hù)士對(duì)班倒或1人1天(8：00～20：00)，一個(gè)護(hù)士單獨(dú)工作時(shí)工作量很大，護(hù)士只疲于臨床治療。社區(qū)護(hù)士仍然脫離不了被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的局面，沒(méi)能真正進(jìn)入或者主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)護(hù)士的角色，而開(kāi)展家庭訪視。對(duì)家庭的安全評(píng)估及心理評(píng)估活動(dòng)描述較少見(jiàn)[2]。本市一些開(kāi)展社區(qū)服務(wù)的醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象，許多開(kāi)展社區(qū)服務(wù)的醫(yī)院存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)使社區(qū)護(hù)理難以深入，服務(wù)難以到位，剛開(kāi)始本社區(qū)門診3名護(hù)士編制，后來(lái)醫(yī)院要加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院晉升，從社區(qū)門診調(diào)走1名護(hù)士，而其他社區(qū)門診沒(méi)有超過(guò)2名護(hù)士的，有的只有1名，個(gè)別的社區(qū)甚至沒(méi)有真正的護(hù)士。社區(qū)護(hù)士不管在數(shù)量上還是質(zhì)量上的不足將勢(shì)必影響社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量[2]。
1.3 醫(yī)資薄弱 除本社區(qū)(醫(yī)院派來(lái))一大半是廠醫(yī)轉(zhuǎn)變而來(lái)還有部分是退休醫(yī)生。
1.4 社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍局限 目前本市社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式單調(diào)，只流于形式上的巡診、測(cè)血壓、測(cè)血糖、慢性病、出院患者的隨訪，注重按時(shí)、按進(jìn)度見(jiàn)面或電話隨訪，護(hù)士承擔(dān)教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)的角色表現(xiàn)嚴(yán)重缺失，難以將社區(qū)護(hù)理工作真正落到實(shí)處。
1.5 社區(qū)門診輸液室環(huán)境污染嚴(yán)重 目前有部分社區(qū)門診輸液室場(chǎng)地差，空氣不流通，設(shè)置混亂，環(huán)境污染嚴(yán)重，缺少消毒制度等。尤其冬夏開(kāi)空調(diào)，門窗關(guān)閉，患者帶來(lái)吃的、果皮、再加上小兒在室內(nèi)大小便、嘔吐、出汗、室內(nèi)異味熏人，嚴(yán)重影響就醫(yī)環(huán)境。
1.6 信息管理滯后 健康檔案是記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)的文件資料，它包括以問(wèn)題為向?qū)У牟∈酚涗浐徒】禉z查記錄，以預(yù)防為主的保健卡，以及個(gè)體、家庭和社區(qū)與健康有關(guān)的各種記錄[3]。目前本市社區(qū)門診中還沒(méi)有一家真正建立健康檔案。只是疾病登記、家庭地址、電話號(hào)碼等簡(jiǎn)單的記錄。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理 社區(qū)護(hù)理管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。加強(qiáng)完善規(guī)章制度和護(hù)理管理體系，明確社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，規(guī)定可入戶開(kāi)展的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，安全保障措施等摸索出一套適合本地的護(hù)理模式。
2.2 合理配置護(hù)士人力資源保證護(hù)士定編到位 在輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視、觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并規(guī)范記錄，改進(jìn)就診流程，減少高危因素，使護(hù)理差錯(cuò)、事故消滅于萌芽之中。提高護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)工作方法與工作流程，同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人、家庭和社區(qū)健康衛(wèi)生知識(shí)宣教、健康教育、家庭訪視等幫助社區(qū)居民解決健康問(wèn)題。
2.3 加強(qiáng)安全管理 (1)患者方面：社區(qū)中老年患者居多，其中不少高危病種，如心血管病易發(fā)生心血管意外，雖然事前告知患者輸液目的、注意事項(xiàng)、嚴(yán)禁自己調(diào)滴速，但有的患者遵醫(yī)囑性差，出現(xiàn)自己調(diào)滴速的情況;工作中護(hù)士要嚴(yán)格控制患者的陪同人員，既要保證患者有人看管，也要杜絕醫(yī)院閑雜人等過(guò)多的情況出現(xiàn);對(duì)于病情危重的患者要及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)院處理。(2)藥物方面：用藥期間產(chǎn)生不良反應(yīng)要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并進(jìn)行處理，對(duì)可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的藥物要嚴(yán)格遵守皮試原則，不同批號(hào)的同種藥物仍然要進(jìn)行再次皮試，確認(rèn)安全方可用藥。(3)醫(yī)源性方面：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員療技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)責(zé)任心的教育，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。社區(qū)護(hù)士疲于臨床治療，護(hù)理安全隱患很大?，F(xiàn)在到社區(qū)輸液、治療的患者也大大增加，護(hù)理安全重在防范，嚴(yán)格督察各個(gè)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，特別是查對(duì)制度，工作中如果護(hù)士注意力不集中或過(guò)度疲勞未認(rèn)真查對(duì)都容易造成差錯(cuò)，2名護(hù)士核對(duì)尤為重要。
2.4 加強(qiáng)消毒管理 工作人員必須衣帽整潔，工作前洗手、戴口罩方可進(jìn)行各種治療;嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，注射做到一人一針一管，用過(guò)的注射器、針頭毀形浸泡;每做完一項(xiàng)操作要及時(shí)清理物品，醫(yī)療垃圾與生活垃圾、回收與不回收、破壞與不破壞處置均需分開(kāi)放置;保持室內(nèi)清潔，果皮、紙屑及時(shí)清理，用500 mg/L的含氯消毒溶液拖地2次/d，座椅用500 mg/L含氯消毒溶液濕式擦拭2次/d，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次并做好記錄;三氧消毒機(jī)空氣消毒2 h/d;每天開(kāi)窗通風(fēng)，空氣污濁時(shí)開(kāi)空調(diào)也要開(kāi)窗通風(fēng)。消毒器械溶液每周換一次，無(wú)菌鉗、鑷子、盛碘酒瓶每周高壓滅菌1次;消毒溶液更換及時(shí)，標(biāo)明名稱、濃度、更換日期;治療室抹布、拖把、掃帚其他工作間分開(kāi)。
2.5 加強(qiáng)計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中的應(yīng)用 隨著信息科技的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)在醫(yī)療衛(wèi)生中應(yīng)用越來(lái)越普及，社區(qū)醫(yī)院也要用這現(xiàn)代化手段，建立個(gè)人、家庭和社區(qū)的連續(xù)性、全方位計(jì)算機(jī)健康檔案管理系統(tǒng)，并以這個(gè)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和___“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)現(xiàn)資源共享，合理使用，避免重復(fù)登記，節(jié)省人力、物力和時(shí)間。
2.6 加強(qiáng)繼續(xù)教育管理體系 做好社區(qū)護(hù)理工作首要條件在于充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性，護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通，搞好護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士有較高的專業(yè)水平，良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，還要掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等各方面的專業(yè)知識(shí)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、自學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)送出去，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容;增加護(hù)士社區(qū)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，溝通技巧，專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理急救技能等;注重培訓(xùn)實(shí)效，定期考查考核。不斷提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)理論水平和實(shí)際工作能力，更好地為社區(qū)居民服務(wù)。
3 小結(jié)
社區(qū)護(hù)理工作中不可避免出現(xiàn)一些問(wèn)題，通過(guò)完善相關(guān)的規(guī)章制度，提高護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)自身水平，大多數(shù)問(wèn)題都可以有效解決，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)更好地為社區(qū)居民服務(wù)。
20__年，ICU將在護(hù)理部指導(dǎo)下，依據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求開(kāi)展護(hù)理工作，結(jié)合本科實(shí)際情況，以護(hù)理質(zhì)量為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高ICU護(hù)理服務(wù)水平。制定本科護(hù)理計(jì)劃如下：
一、規(guī)范科室的護(hù)理規(guī)章制度、工作流程、完成科室的建章立制工作。
按照國(guó)家《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》要求，制定并規(guī)范科室的護(hù)理規(guī)章制度，工作 流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范、各級(jí)各類人員的培訓(xùn)計(jì)劃、護(hù)理安全管理、護(hù)理不良事件的管理，建立符合ICU的管理制度。
二、做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足新病房樓搬遷后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。
1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。并積極參加醫(yī)院舉辦的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
2、特別做好新護(hù)士的能力培訓(xùn)，制定新入科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)行一對(duì)一代教，使其盡快勝任科室工作。
3、按照專科護(hù)士的培訓(xùn)要求，安排護(hù)士參加專科護(hù)士培訓(xùn)，取得上崗證。
4、繼續(xù)申請(qǐng)骨干護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院參加臨床培訓(xùn)，把更多先進(jìn)的科學(xué)護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)帶到科室，讓科室的危重癥學(xué)護(hù)理知識(shí)持續(xù)進(jìn)展，從理論上、技術(shù)操作上不斷更新進(jìn)步。
5、充分利用交接班、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診等點(diǎn)點(diǎn)滴滴的機(jī)會(huì)，進(jìn)行小講課，理論指導(dǎo)實(shí)踐，逐步提高護(hù)理人員的能力及水平。
三、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全.
2、加強(qiáng)病房管理，注意用電安全。
3、控制風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移，護(hù)士長(zhǎng)每天重點(diǎn)巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并做好記錄。護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注護(hù)士工作，病人的需要，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。
4、做好壓瘡、跌倒墜床的安全防護(hù)措施，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)肢體活動(dòng)不便、臥床不能活動(dòng)、大小便失禁、骨折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)重點(diǎn)把關(guān);對(duì)所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開(kāi)的患者，重點(diǎn)進(jìn)行交班，在早會(huì)上責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行交班，床頭交接，班班嚴(yán)格交接。
5、對(duì)有引流管、氣管插管的清醒病人、躁動(dòng)患者均予以保護(hù)性約束，防止患者意外拔管。
6、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰.特殊藥品有醒目標(biāo)示。
7、各種搶救藥品器材專人保管。保持器材清潔、性能良好.急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充;無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合
要求，確保在有效期內(nèi)。
9、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件，實(shí)行無(wú)懲罰上報(bào)制度，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見(jiàn)、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。分析科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。
9、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善ICU護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。
四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。
2、針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化?？谱o(hù)理，堅(jiān)持危重病人床頭交班，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并遵照?qǐng)?zhí)行。
4、參加護(hù)理部，院部召開(kāi)的會(huì)議，檢查，及時(shí)反饋，查找薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理。
5、改進(jìn)ICU績(jī)效工資考核標(biāo)準(zhǔn)及科室星級(jí)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，提高護(hù)士榮譽(yù)感，價(jià)值感，提高各班護(hù)士的責(zé)任心。
五、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。
1、針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的專科特點(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對(duì)科室存在的問(wèn)題每月及時(shí)進(jìn)行分析，
討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。
3、做好醫(yī)生、護(hù)士、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。
六、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作思路和方法，以做好患者和家屬的溝通交流
深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，做好科室的服務(wù)特色，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)“六滿意”的目標(biāo)(病人滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意)
七、認(rèn)真學(xué)習(xí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義，逐項(xiàng)落實(shí)。
八、完成指令性任務(wù)。
ICU
20__年12月20日
轉(zhuǎn)眼我已做護(hù)士工作兩年的時(shí)間了，回顧這兩年來(lái)的歷程，心里充滿著許多欣慰還有辛酸。我一直用謙和的態(tài)度對(duì)待病人，為病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽(yù)為“白衣天使”的稱號(hào)。經(jīng)常聽(tīng)人說(shuō)，教師是天底下最光輝的職業(yè)，現(xiàn)在我卻要說(shuō)，護(hù)士也同樣。因?yàn)樽o(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬。20__年這新的一年，我們的護(hù)理工作也應(yīng)該更上一個(gè)臺(tái)階，為此特制訂20__年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化
(五)、計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信以上全體護(hù)理人員工作計(jì)劃只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們?cè)?0__年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。