一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。
2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核,強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部工作計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及??萍寄苡?xùn)練為主,由高年資的護(hù)士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,進(jìn)行排名次,成績(jī)納入個(gè)人檔案,作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù),相互競(jìng)爭(zhēng),直至達(dá)標(biāo)。
3、做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),安全工作長(zhǎng)抓不懈
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接—班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)__年醫(yī)院工作重點(diǎn),圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,全面實(shí)施ISO9001—20__質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實(shí)際情況,制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,隨時(shí)為病人著想,對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合手術(shù),達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯(cuò)事故討論分析,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),做到主動(dòng)服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),做到完好備用,帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,做到書寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范,與實(shí)際護(hù)理過程相符,護(hù)理文書書寫合格率≥95%。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥75分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì),使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提高??谱o(hù)理水平,以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo),完善和促進(jìn)護(hù)理工作,不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,圓滿完成帶教工作。
10、做好病房樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施ISO質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到ISO質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)層流潔凈手術(shù)室的相關(guān)知識(shí),為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量,保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到ISO質(zhì)量目標(biāo)要求,創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
20__年,根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路,結(jié)合護(hù)理部20__年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃特制定內(nèi)科20__年護(hù)理工作計(jì)劃如下:
1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理,在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo),保障護(hù)理安全,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作,加強(qiáng)增收節(jié)支,創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)??谱o(hù)理的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
1.組織新入科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件,領(lǐng)會(huì)文件精神和工作要求,正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。
2.進(jìn)一步完善分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程,發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)作用,真正落實(shí)床位護(hù)士對(duì)分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理,為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。主動(dòng)為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,落實(shí)健康教育工作。提高病人滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
3加強(qiáng)護(hù)士分層管理,明確各層責(zé)任護(hù)士的任職資格與職責(zé),根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理動(dòng)態(tài)分工,實(shí)行人人分管病人,確保責(zé)任組長(zhǎng)在內(nèi)的每位護(hù)士分管病人≤8人;既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對(duì)危重病人的管理,又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理,做到護(hù)士分層不分等。
4結(jié)合??铺攸c(diǎn),進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,完善服務(wù)細(xì)節(jié),開展特色,確立優(yōu)質(zhì)??谱o(hù)理服務(wù)品牌。
5完善內(nèi)科常見疾病健康宣教資料,逐步推行健康宣教病人或家屬簽名確認(rèn)制。
6每月召開工休座談會(huì)一次。廣泛聽取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見,不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作
1、完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開展專科專病護(hù)理,提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。
2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo),制訂中醫(yī)知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃,抓好護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn),重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能培訓(xùn),中醫(yī)文化學(xué)習(xí),提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平,為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開展扎實(shí)基礎(chǔ)3、開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)
1、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì),按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn),強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),具體措施:
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,中醫(yī)技能操作計(jì)劃,基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃,并準(zhǔn)備好課件,組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核,記錄成績(jī)。
4)、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī),基礎(chǔ)理論知識(shí)、??评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)
5)、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī),,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房,指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
7)、熟練掌握急救器材及
儀器的使用,加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
2、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作:對(duì)進(jìn)入的每一位實(shí)習(xí)同學(xué),都要給予科室的崗前培訓(xùn),并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃,予以??浦R(shí)講課,進(jìn)行??评碚摵筒僮骺己耍o(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫,合格后方可離科。
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
2.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%
3.護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”檢查質(zhì)量合格率100%
4.護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%
5.護(hù)理三基理論考核合格率100%
6.急救藥械管理完好率100%,
7.急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%
8.消毒隔離質(zhì)量合格率100%
9.一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%
10病區(qū)管理合格率100%
11.住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)
12.護(hù)理事故發(fā)生率0
13.護(hù)理文件書寫合格率≥95%
按照創(chuàng)建三甲醫(yī)院的工作要求,為提高全院護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力和處置能力、提高科室間工作配合能力、提升突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)組的組織協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)能力以及緊急救備隊(duì)員的實(shí)踐能力,特安排本次演練。
一、應(yīng)急演練目的
演練目的:
1、檢驗(yàn)預(yù)案
2、完善準(zhǔn)備
3、鍛煉隊(duì)伍
4、磨合機(jī)制
二、組織機(jī)構(gòu)
1、突發(fā)事件演練領(lǐng)導(dǎo)小組:負(fù)責(zé)應(yīng)急演練活動(dòng)全過程的組織領(lǐng)導(dǎo)。組長(zhǎng)(總指揮)王淑彬副組長(zhǎng)(副總指揮):王秀霞、謝靈芝成員:周衛(wèi)華、劉萍
2、策劃協(xié)調(diào)組:總策劃是演練準(zhǔn)備、實(shí)施等階段工作的主要組織者。由領(lǐng)導(dǎo)小組人員擔(dān)任策劃,負(fù)責(zé)應(yīng)急演練策劃、演練方案設(shè)計(jì),演練實(shí)施的組織協(xié)調(diào),負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人員,設(shè)備、協(xié)調(diào)電工班、維修組、維修,上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。組長(zhǎng):王秀霞成員:林逸軒、王曉丹
3、信息組:負(fù)責(zé)科室演練的信息搜集、整理、并做好記錄。組長(zhǎng):周衛(wèi)華成員:張文瑜、王蓓蓓
4、控制組:負(fù)責(zé)演練過程的具體實(shí)施,在總策劃的直接指揮下,向演練人員傳送各類控制信息,引導(dǎo)演練進(jìn)程按計(jì)劃落實(shí)。組長(zhǎng):邵蘭真成員:康娜、張慧燕
5、演練組:科室內(nèi)各組相關(guān)人員
三、演練方案
(一)、演練目標(biāo):
1、市一院重癥醫(yī)學(xué)科突然停電,科室內(nèi)重癥患者生命安全面臨難以保障的危險(xiǎn)。以《商丘市第一人民醫(yī)院重大意外傷害事故急救應(yīng)急預(yù)案及程序》及《緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源應(yīng)急預(yù)案及程序》為標(biāo)準(zhǔn),要求科室值班人員及時(shí)到位,科室二線人員緊急集結(jié)、迅速組織、匯報(bào)及時(shí)、合理?yè)尵取⒂涗浽敿?xì)。
2、科室所有人員做好停電緊急集合,迅速開展保障患者安全,保障科室內(nèi)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn),科室內(nèi)工作有序進(jìn)行。要求搶救及時(shí)、保障患者安全、物資供應(yīng)保障得力。
3、演練領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一指揮,及時(shí)協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作、下達(dá)指令,使模擬演練有序進(jìn)行。
(二)、演練的過程
總用時(shí):30分鐘(10:00—10:30)
演練地點(diǎn):重癥醫(yī)學(xué)科
背景設(shè)置:
上午10:00,重癥醫(yī)學(xué)科病房突然停電,科內(nèi)有住院患者12人,其中上呼吸機(jī)患者6人,其中呼吸機(jī)有儲(chǔ)電功能3臺(tái),科內(nèi)UBS電源兩個(gè),需迅速做好人員調(diào)配工作,迅速展開對(duì)患者的急救工作,尤其是帶呼吸機(jī)患者的安全。
演練情景與實(shí)施步驟:
1、總指揮宣布演練開始,并授權(quán)總策劃對(duì)演練全過程進(jìn)行控制。信息組以錄像、拍照等形式對(duì)演練過程進(jìn)行記錄。
2、科內(nèi)急救啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案:
1)科室內(nèi)突然停電,科室內(nèi)值班護(hù)理組長(zhǎng)判斷是否是全病區(qū)停電,并評(píng)估病區(qū)環(huán)境和患者情況,備好急救物品,立即向“突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組”報(bào)告,并報(bào)告電修班。總策劃決定實(shí)施方案,負(fù)責(zé)分工,統(tǒng)一指揮,調(diào)配人力、物力,急救物資的配合,以保證人員及物資的充足使用。
2)突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)《商丘市第一人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急處置預(yù)案》、《緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源應(yīng)急預(yù)案及程序》,演練領(lǐng)導(dǎo)組立即通知護(hù)理部、后勤和保衛(wèi)部門做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作;通知外科系統(tǒng)科護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)理人員到重癥醫(yī)學(xué)科待命,負(fù)責(zé)患者的急救工作;通知電工班,維修班人員做好檢修電路的準(zhǔn)備
3、應(yīng)急處置措施:
1)指揮組(責(zé)任人:王淑彬)
主要職責(zé):統(tǒng)一指揮、分組配合、將待命的醫(yī)生、護(hù)士按患者數(shù)量1:1比例分組,現(xiàn)場(chǎng)分類協(xié)調(diào)救治。
2)協(xié)調(diào)組(責(zé)任人:王秀霞組員2人)
主要職責(zé):協(xié)調(diào)各小組、各部門、協(xié)調(diào)醫(yī)療應(yīng)急資源和傷員收治、信息匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。
3)搶救組I:(責(zé)任人:劉萍、組員12人劉萍負(fù)責(zé)在1—6床、朱留勤負(fù)責(zé)7—12床患者的搶救),首先判斷是否是全病區(qū)停電,評(píng)估病區(qū)環(huán)境,患者情況(明確哪些事UPS供電,哪些患者帶呼吸機(jī)),由搶救組II備好急救物品,提供物資支援,保障患者的生命安全,保障各儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn),處理各種突發(fā)事件。
人員組成:相應(yīng)管床醫(yī)生,值班護(hù)士。
主要職責(zé):實(shí)施確定性治療:簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸、監(jiān)測(cè)生命體征、備好搶救藥品、物品,做好清醒患者的安撫工作等,等待電力恢復(fù)地點(diǎn):重癥醫(yī)學(xué)科病房。呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等儀器繼續(xù)使用嚴(yán)密觀察儀器正常運(yùn)作情況嚴(yán)密觀察病人生命體征:呼吸頻率、面色、血氧飽和度等,清醒病人做好心理護(hù)理
機(jī)械通氣病人沒有UPS供電情況下,繼續(xù)以下工作:
判斷呼吸情況,保持呼吸道通暢。
無自主呼吸,使用呼吸囊人工輔助呼吸。
有自主呼吸,保持呼吸道通暢,給予吸氧立即通知醫(yī)生。
方法與人工呼吸囊輔助呼吸方法相同。
嚴(yán)密檢測(cè)病人生命體征(呼吸頻率、面色、血氧飽和度)。
隨時(shí)處理緊急情況,遵醫(yī)囑用藥緊急檢修,盡快恢復(fù)供電。
遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
儀器恢復(fù)使用情況。
整個(gè)過程準(zhǔn)確記錄病人的生命體征。
4)搶救組II:(責(zé)任人:李靜組員4人)負(fù)責(zé)調(diào)配各種儀器,組織協(xié)調(diào)各種搶救、急救設(shè)備、物品,保障急救順利有序進(jìn)行。人員組成:科室內(nèi)護(hù)士、醫(yī)生。地點(diǎn):重癥醫(yī)學(xué)科病房。
為滿足患者對(duì)醫(yī)療的需求,病房大量擴(kuò)充床位,是護(hù)士不能及時(shí)補(bǔ)充兒缺編,造成呼吸科一個(gè)年度一次分入新護(hù)士11人。為了讓新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)熟練掌握常見呼吸病的護(hù)理知識(shí)和各種專科護(hù)理技術(shù),盡快獨(dú)立工作,我們運(yùn)用護(hù)理程序工作原理對(duì)新護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)化整體培訓(xùn),收到較好效果。
1 評(píng)估
1.1呼吸病房對(duì)護(hù)士的要求:呼吸病房的護(hù)理工作特點(diǎn)是危重癥護(hù)理多,搶救多,治療用藥發(fā)雜多樣,因此,客觀實(shí)際工作中要求護(hù)士要有熟練快捷的基礎(chǔ)和??撇僮骷夹g(shù)。如每個(gè)護(hù)士要在一小時(shí)內(nèi)完成輸液15-2人次;一小時(shí)內(nèi)完成動(dòng)脈取血并作出取血分析結(jié)果15人次。另外,能熟練使用心電監(jiān)護(hù)儀、各種輸液泵、甚至呼吸機(jī)的應(yīng)用。很多專業(yè)知識(shí)是新護(hù)士在課堂和實(shí)習(xí)中前所未見的。
1.211名新護(hù)士背景:10人是在本醫(yī)院實(shí)習(xí)畢業(yè)的學(xué)生,其中只有4人在呼吸病房實(shí)習(xí)過。另一人是其它護(hù)校畢業(yè)且未在呼吸病房實(shí)習(xí)過。面對(duì)如引高的要求,11名新護(hù)士心理壓力很大,對(duì)能獨(dú)立工作無信心。
2診斷
新護(hù)士專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)缺乏及工作無信心。
3培訓(xùn)計(jì)劃:分3個(gè)階段
最終目標(biāo):一年后11名新護(hù)士全部通過轉(zhuǎn)正考核,成為肯有良好專業(yè)素質(zhì)、熟練掌握基礎(chǔ)及??谱o(hù)理技術(shù)的呼吸科合格護(hù)士。
3.1第一階段:
3.1.1目標(biāo):新護(hù)士3個(gè)月內(nèi)掌握常用??浦R(shí)和技能,獨(dú)立值班和配合拯救。
3.1.2培訓(xùn)措施:
3.1.2.1由科內(nèi)醫(yī)風(fēng)好,專業(yè)素質(zhì)高,技術(shù)全面,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)老師專人負(fù)責(zé),制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。
3.1.2.2脫產(chǎn)集中3天,熟悉本科環(huán)境,了解醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀和今后本科的發(fā)展規(guī)劃及對(duì)護(hù)士的客觀要求。講解科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理制度:禮儀培訓(xùn)包括怎樣與同事融洽關(guān)系;怎樣與同事、領(lǐng)導(dǎo)病人打招呼及儀表、著裝、行姿的規(guī)范要求。
3.1.2.3分2組為別在2個(gè)病房實(shí)際工作,由病房教學(xué)老師具體指導(dǎo)。要求將掌握的基本制度及基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。
3.1.2.4 每周安排一次集中講課,請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),講授專科疾病護(hù)理知識(shí)和??撇僮骷夹g(shù)。如肺心病吸氧的護(hù)理、咳痰的護(hù)理、咳血病人的護(hù)理、哮喘病人的護(hù)理及吸痰器的使用、簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用、文丘里面罩吸氧的應(yīng)用、心肺復(fù)蘇技術(shù)、各種輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫器的應(yīng)用等等。要求學(xué)生必須將講過的內(nèi)容及時(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中,盡快熟練掌握。
3.2第二階段:
3.2.1目標(biāo):半年內(nèi)新護(hù)士較熟練掌握各項(xiàng)??谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù),較熟練應(yīng)用護(hù)理程序找出病人的護(hù)理問題及采取正確的護(hù)理措施。
3.2.2培訓(xùn)措施:
3.2.2.1由病房帶教老師和業(yè)務(wù)骨干具體指導(dǎo)、糾正新護(hù)士的實(shí)際工作。
3.2.2.2科教學(xué)負(fù)責(zé)人、科護(hù)士長(zhǎng)與各病房護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干共同對(duì)新護(hù)士的工作再評(píng)估,發(fā)現(xiàn)新問題,采取新措施,達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。
3.3第三階段:
3.3.1目標(biāo):一年后新護(hù)士熟練掌握基礎(chǔ)和專科護(hù)理技術(shù),獨(dú)立熟練配合常規(guī)搶救,全部通過轉(zhuǎn)正考試。
3.3.2培訓(xùn)措施:組織新護(hù)士業(yè)務(wù)查房,達(dá)到從理論到實(shí)踐再到理論的提高。
4評(píng)價(jià)
4.1評(píng)價(jià)方法:理論考試,技術(shù)操作考核,征求醫(yī)生、護(hù)士、病人意見綜合評(píng)價(jià)。
4.2評(píng)價(jià)結(jié)果:
4.2.1第一階段:①預(yù)期目標(biāo)全部達(dá)到,各項(xiàng)理論、操作考試合格,醫(yī)生、護(hù)士、病人對(duì)新護(hù)士反映評(píng)價(jià)較好。②新護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度非常認(rèn)真,,工作努力,下班后、休息時(shí)甚至帶病堅(jiān)持聽課、考試。
4.2.2 第二階段:①目標(biāo)基本達(dá)到,每個(gè)人上交的護(hù)理病歷基本合格,但有遺漏的護(hù)理問題,護(hù)理措施不全。②通過考核、考查發(fā)現(xiàn)由于工作量大,理論知識(shí)不足,臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,盡管非常努力但發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力不足,工作安排、配合不合理,出現(xiàn)工作忙亂現(xiàn)象。
針對(duì)這些情況,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士用自己多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)給予了具體指導(dǎo)。
呼吸內(nèi)科疾病累及機(jī)體多個(gè)臟器,具有復(fù)雜性、長(zhǎng)期性、久治不愈的特點(diǎn)。健康教育是實(shí)行呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防及護(hù)理的重要手段之一,對(duì)促進(jìn)患者自覺采納有益于疾病康復(fù)的生活行為方式,提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。因此,加強(qiáng)呼吸內(nèi)科疾病住院患者健康教育需求的調(diào)查,并根據(jù)患者住院需求采取針對(duì)性的健康教育措施對(duì)提高健康教育效果,提高住院患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量具有重要的意義。本文以我院2012年1月~2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象,通過切實(shí)調(diào)查患者的健康需求,從而為醫(yī)院健康教育工作的開展提供有效的參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年1月~2013年1月期間收治的120例呼吸內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象,其中,男65例,女55例。年齡47~76歲,平均(65.2±5.7)歲。
1.2 方法
采用自制的健康教育需求調(diào)查問卷對(duì)本組住院患者的健康教育需求進(jìn)行調(diào)查[1]。該調(diào)查問卷主要分為2個(gè)方面,一方面是健康教育形式需求,包括健康知識(shí)宣傳冊(cè)、健康知識(shí)宣傳海報(bào)及宣傳欄、醫(yī)護(hù)人員的面對(duì)面交流、電話咨詢、錄像及幻燈片五個(gè)維度;另一方面是健康教學(xué)內(nèi)容需求,包括引起疾病發(fā)生的高危險(xiǎn)因素、用藥指導(dǎo)、疾病的預(yù)防、保健指導(dǎo)及各種檢查知識(shí)五個(gè)維度。每個(gè)維度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用不需求、需求一般、非常需求三個(gè)級(jí)別。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示,計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P
2.1住院患者健康教育形式需求調(diào)查結(jié)果
從上表可以看出,在健康教育形式上,患者需求占前三位的形式主要為:醫(yī)護(hù)人員的面對(duì)面交流(88.33%)、電話咨詢(76.67%)、健康知識(shí)宣傳冊(cè)(64.17%),與其他形式的非常需要率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2住院患者健康教育內(nèi)容需求調(diào)查結(jié)果
從上表可以看出,在健康教育內(nèi)容上,患者需求占前三位的內(nèi)容主要為:疾病發(fā)生高危因素(85%)、用藥指導(dǎo)(77.5%)、疾病預(yù)防(68.33%),與其他內(nèi)容的非常需要率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
健康教育是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而評(píng)估健康教育需求是實(shí)施患者健康教育程序的第一步驟[2]。通過調(diào)查分析,評(píng)估教育需求旨在了解教育對(duì)象的教育需求,從而為確定教育目標(biāo)、制定教育計(jì)劃提供依據(jù)。本研究中,通過對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者健康教育需求的調(diào)查,結(jié)果顯示患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的面對(duì)面交流、電話咨詢、知識(shí)宣傳冊(cè)等健康教育形式的需求較大。因此,在臨床護(hù)理工作中,醫(yī)院應(yīng)通過開設(shè)健康教育課、專題講座等方式開展健康教育,滿足患者的面對(duì)面健康教育需求。定期有計(jì)劃、有組織的開展電話咨詢活動(dòng),加強(qiáng)與患者的溝通交流。并設(shè)置健康教育專欄、開展宣傳活動(dòng),培養(yǎng)患者良好的日常生活行為[3]。在健康教育內(nèi)容上,患者對(duì)疾病發(fā)生高危因素、用藥指導(dǎo)及疾病預(yù)防等內(nèi)容的健康教育需求較大。因此,在臨床健康宣教工作中,應(yīng)以患者的需求為出發(fā)點(diǎn),對(duì)患者加強(qiáng)呼吸內(nèi)科疾病發(fā)生高危因素的分析,增強(qiáng)患者的疾病預(yù)防意識(shí),指導(dǎo)患者合理用藥,從而提高健康教育效果,滿足患者的健康教育需求。
參考文獻(xiàn)
[1] 彭云輝,徐丹.呼吸內(nèi)科住院患者健康教育需求分析與對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(19):134- 135.