一、我院護理工作現(xiàn)狀
1、護士隊伍不斷壯大，護理工作在醫(yī)院發(fā)揮著愈來愈重要的作用。
我院現(xiàn)有護理人員479人，占衛(wèi)技人員總數(shù)的49.5%，其中高級職稱20人，主管護師146人，護師188人，護士124人，從事臨床病區(qū)工作的護理人員439人，護理人員除擔(dān)當(dāng)全院護理任務(wù)外，還檢查指導(dǎo)下級醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)的教學(xué)和帶教任務(wù)。年護理病人約1.9萬人次，特一級護理病人約1600余人次，年培養(yǎng)進修實習(xí)人員300余人次。護理人員積極開展護理科研，吸取護理新技術(shù)、新項目，熟悉并掌握呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等各種新型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，及時總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，年發(fā)表護理論文20余篇，年護理科研立項≥1項。在全國愛嬰醫(yī)院、文明醫(yī)院、醫(yī)院管理年督導(dǎo)過程中，護理工作均取得了較好的成績，贏得了廣大患者的好評，使病人對護理工作的滿意度達(dá)93.5%。
2、護理理念、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。
護理理念是護理工作的價值觀和專業(yè)信仰，在護理管理過程中，只有首先確立了護理理念，才能制定相應(yīng)的工作目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，理念不同，其工作導(dǎo)向也不同。我院護理部在人性化服務(wù)方面，進行了積極的探索，制定了"以人為本、患者至上、關(guān)愛生命、誠信服務(wù)"的服務(wù)理念，宗旨是以患者的需求為導(dǎo)向，營造關(guān)心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍，為患者提供體貼入微、技術(shù)嫻熟的人性化服務(wù)，使其在生理、心理、社會、精神上舒適，在質(zhì)量上放心，達(dá)到患者和家屬滿意，零投訴的目標(biāo)。護理部將加強護理工作人性化服務(wù)理念的教育，將健康教育知識滲透在護理工作的每一個環(huán)節(jié)，每項工作的細(xì)節(jié)過程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從而滿足患者健康需求。
3、注重人材培養(yǎng)，提高護理隊伍素質(zhì)
隨著國內(nèi)醫(yī)療和護理體制的深化改革，我們注重護理人員的學(xué)歷教育，鼓勵大家廣泛獲取信息，目前，我院護理人員?？茖W(xué)歷以上人員已占全院護理人員總數(shù)的84%。護理部積極創(chuàng)造條件，每年定期組織召開"護理管理新知識培訓(xùn)班"，邀請各地知名教授講學(xué)，為臨床護理工作加大了理論指導(dǎo)，使我院護理人員更新了觀念，開拓了視野。
有計劃地選送了護理骨干赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山大二院進修學(xué)習(xí)護理管理及業(yè)務(wù)知識。不斷引進護理新理論、新技術(shù)，提高護理技術(shù)的科技含量。選送科室護士長參加護理管理培訓(xùn)班。對全院護理人員進行了三基理論考試采取現(xiàn)場抽查和集中考核的方法，激發(fā)護理人員主動學(xué)習(xí)的積極性，提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能。定期組織全院護理人員學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，每年組織全院護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)13次，參與科室護理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房12次，每月組織護理人員三基理論考試，合格率達(dá)100%，提高了全院護理人員的理論水平。
二、護理工作成績顯著，也存在問題
臨床護理崗位的護士數(shù)量少，由于臨床護士數(shù)量不足，護理工作不到位的問題突出。醫(yī)院聘用護士待遇低，影響了護士隊伍的穩(wěn)定。個別護理人員服務(wù)態(tài)度差有患者投訴現(xiàn)象。臨床科室工作需要深化"以病人為中心"的服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量和護理專業(yè)技術(shù)水平。臨床護理人員忙于機械的工作，忽視了護理科研工作的開展。護理部做不到垂直管理，受個別科主任的干預(yù)，正常工作不能正常運行，如新聘護士的輪轉(zhuǎn)、新聘護士的同工同酬問題都有待解決。
三、規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)
以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點，組織管理為保證，使護理業(yè)務(wù)不斷向深發(fā)展。建立相互理解，相互支持的人際關(guān)系環(huán)境，防止護理缺陷的發(fā)生，領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員為病人提供安全、有效、高質(zhì)量的護理，贏得社會信譽。
20__年即將到來，我們堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的休養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者。
一、加強護理管理，提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全
1、對新護士要行崗前培訓(xùn)，加強責(zé)任心，工作中要確定帶教老師，重點跟班，減少差錯的發(fā)生，保障病人就醫(yī)安全。
2、對各科上報的重點病例、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，加強督促檢查護理工作的落實，做到重點交班，減少了護理缺陷的發(fā)生。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，在安全的基礎(chǔ)上提高護理質(zhì)量。
5、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度與醫(yī)療廢物管理條例，防止院內(nèi)感染。
6、強化護士長對科室急救儀器及硬件設(shè)施的常規(guī)意識，平時加強對其性能及安全性檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備完好。
7、護理部每月一次護理質(zhì)量檢查，重點檢查一個項目，發(fā)現(xiàn)問題反饋科室，要求分析原因，提出整改措施，讓護理質(zhì)量得到提高。
8、護理部每月召開一次護士長會議，總結(jié)本月工作，指出存在的問題，并提出整改措施，然后布置下月工作。
二、加強護理人員在職培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、加強專業(yè)知識的培訓(xùn)，各科每月進行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。
2、鞏固護士的基礎(chǔ)知識與操作技能，護理部對全院護士進行2次“三基”知識考核和2次護理技術(shù)操作考核。
3、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，護理部定期組織規(guī)范語言行為、法律法規(guī)、護理制度、醫(yī)院感染知識及各種護理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提升護理人員的綜合知識水平。
4、隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的不斷提高，選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，不斷的更新護理知識。
三、繼續(xù)開展病人滿意度調(diào)查
為了貫徹執(zhí)行“以病人為中心”的服務(wù)理念，了解患者對本院醫(yī)療工作的滿意度，找出工作中存在的不足，不斷改進服務(wù)，今年繼續(xù)行病人滿意度的調(diào)查工作，旨在提高工作質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)方案。護理部每月派人對住院及門診病人進行交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，提高病人滿意度。
四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，發(fā)展人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧護患關(guān)系
彰顯以尊重、溝通、人性化服務(wù)為內(nèi)容的人文關(guān)懷,才能正確地處理新形勢下的各種醫(yī)患矛盾,有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，加強護患溝通技能，教導(dǎo)護士要以真誠為病人服務(wù)的態(tài)度，去關(guān)愛、幫助病人。
五、加強病區(qū)管理，使病人有一個舒適的住院環(huán)境，有利于健康的恢復(fù)
1、地面保持清潔衛(wèi)生，如走廊、病室、廁所、樓梯整潔。
2、病人床鋪上的床單、被褥要做到無污物，定期更換清洗。
3、病室內(nèi)設(shè)施如床、床頭柜、窗、風(fēng)扇等要定期徹底清掃，無垃圾。
4、病房定期消毒，防止院內(nèi)感染。
5、儀器、用物擺放有序、整潔。
六、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。推行使用表格式護理記錄，除準(zhǔn)確、及時記錄病情外，還減少護士書寫文書的時間，把更多的時間用在護理病人上。并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。
我相信只要全體護士齊心協(xié)力努力執(zhí)行以上工作，我們在20__年的護理工作中一定能取得好的成績。
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理活動的具體方案，結(jié)合骨科?？频奶攸c，認(rèn)真落實以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護理，注重?？谱o理，力求從點滴細(xì)微的工作著手，改變服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)制定20__年優(yōu)質(zhì)護理工作計劃如下：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作。
六、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
七、工作措施：
1、合理安排，彈性排班
骨一科床位48張，護士15人，根據(jù)每位護士的工作能力，病人的數(shù)量，護理工作量，實行合理安排，彈性排班。
2、規(guī)范病房管理，重點環(huán)節(jié)工作落實到位嚴(yán)格執(zhí)行各項護理制度及護理操作流程，做好護理安全工作，對患者進行護理風(fēng)險評估，全面評估患者病情，落實患者安全目標(biāo)，減少不良事件發(fā)生。對患者進行分級護理，患者的護理級別與病情相符，加強對病區(qū)環(huán)境的管理，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。
3、加強管理，確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織組織護理人員召開安全分析會及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時改正。
4、細(xì)化工作流程，明確崗位責(zé)任
對各班職責(zé)進行修訂，改變排班模式，細(xì)化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護理分工，力求新的職責(zé)更合理實用。
5、抓好基礎(chǔ)護理、?？谱o理，實行責(zé)任護士負(fù)責(zé)制
每位護士分管8-12個病人，每名患者均有相應(yīng)固定的責(zé)任護士對其負(fù)責(zé)，為患者提供整體護理服務(wù),密切觀察患者病情,隨時與患者溝通，做好患者的生活護理、基礎(chǔ)護理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護理關(guān)懷。
6、深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
7、不斷總結(jié)，提高護理質(zhì)量,增加病人滿意度
每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高病人的滿意度。
8、加強患者健康教育
由責(zé)任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項，向病人做詳細(xì)的講解，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。
9、護士實行績效分配
分配原則：效率、質(zhì)量優(yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。
分配依據(jù)：病人滿意度、工作的時間、存在的風(fēng)險、護理質(zhì)量、責(zé)任心。
(一)按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)，要求在職護士做好護士工作總結(jié)及計劃。
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
1.1農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源缺乏
為了保證自身生存，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不實行以醫(yī)療創(chuàng)收為主，造成農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)功能被嚴(yán)重弱化，衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)工作和衛(wèi)生工作的根本目標(biāo)相偏離，運行機制和管理方法不合理。造成這一現(xiàn)象的原因首先是由于區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)對三級網(wǎng)絡(luò)的破壞直接影響到了鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的信息采集工作。區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)相互制約、環(huán)環(huán)相扣、一旦一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，其他環(huán)節(jié)也會相應(yīng)的遇到問題。
1.2各級醫(yī)院競爭激烈
在相互依存的同時，區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村各醫(yī)院之間存在經(jīng)濟上的競爭。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺的現(xiàn)狀，各級衛(wèi)生院各自為政，爭搶病人，上級醫(yī)院疏于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行指導(dǎo)，最終造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在夾縫中求生存。公共衛(wèi)生管理工作秩序混亂，各級衛(wèi)生問題不能盡早發(fā)現(xiàn)解決。
1.3政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作中職能發(fā)揮不到位
監(jiān)督工作沒有做好，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重視程度不夠。不僅僅是衛(wèi)生資源投入不足，監(jiān)督手段落后、缺乏有效管理、專項資金被挪用等現(xiàn)象也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理工作中頻頻出現(xiàn)。因此，如何構(gòu)建和諧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理監(jiān)督體系成為政府目前亟待解決的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該集臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、慢病康復(fù)、健康教育等多專業(yè)、多功能于一體,充分滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。雖然近幾年來，我國衛(wèi)生費用總量在增加，然而農(nóng)村居民健康狀況卻沒有得到明顯改善。所以，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和管理范疇，對發(fā)揮農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的功能有重要意義。
2我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位
公共衛(wèi)生管理職能是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職能之一，要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮其職能，就必須落實科學(xué)及安全的公共衛(wèi)生管理機制。政府部門對農(nóng)村衛(wèi)生投入不足直接導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，但因為缺乏行之有效的管理，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了就診率極低，床位空置率高等問題[1]。存在資源不足與資源閑置兩方面的矛盾。在這種情況下，就必須使有限的資源發(fā)揮出更多的效用。在使農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功定位明確的基礎(chǔ)上，科學(xué)有效的管理，能夠促進其功能正常發(fā)揮，將會有利于農(nóng)村三級衛(wèi)生體系的建設(shè)和完善，最大程度的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容涉及計劃、基本衛(wèi)生信息統(tǒng)計、監(jiān)督管理，衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)與管理四大方面。
2.1計劃工作職責(zé)
就是根據(jù)國家相關(guān)政策法規(guī)的具體要求，根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r做好工作部署并落實和組織實施，它包括公共衛(wèi)生計劃和年度工作計劃。應(yīng)該由區(qū)縣級政府組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施具體的工作，相互配合落實各鄉(xiāng)村的工作。
2.2基本衛(wèi)生的統(tǒng)計職責(zé)
統(tǒng)計的范圍包括人口學(xué)信息、疾病信息、婦幼保健信息、計劃免疫信息[2]。對于這些基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計收集整理有利于及時、全面的反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況，尤其是在對流行疾病的監(jiān)測、預(yù)防、控制方面發(fā)揮著不可替代的作用。
2.3監(jiān)督管理職能
有效的監(jiān)督管理是維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)秩序，維護患者權(quán)益的重要方法。政府是監(jiān)督管理的執(zhí)行者，只有各級政府明確監(jiān)管職能、依法行政，才能使醫(yī)療市場運行井然有序，它包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督管理和對相關(guān)衛(wèi)生工作的管理。
2.4衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)職能與管理職責(zé)
主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過技術(shù)上的指導(dǎo)提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，各村衛(wèi)生室從業(yè)人員的能力，并根據(jù)具體情況優(yōu)化人員配置和規(guī)范從業(yè)人員的行為[3]。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的職能主要是在中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下工作，并配合中心衛(wèi)生院的工作，其工作對象主要是針對村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)、相應(yīng)人員的管理及培訓(xùn)以及收集相關(guān)衛(wèi)生信息并及時反饋。